糖化血红蛋白与糖化血清白蛋白联合筛查糖尿病的价值分析

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 糖化血红蛋白与糖化血清白蛋白联 合筛查糖尿病的价值分析 【中图分类号】R587.1 【文献标 识码】B 【文章编号 】2095- 6851（2018）02-0-02 中国论文网 /1/view-13035798.htm 据研究发现，在新诊断的糖尿病 （DM）患者中有 25%的患者存在微血 管病变，而这些患者极易出现糖尿病足、 视网膜病变等并发症1。因此，重视 DM 的早期诊断对防控并发症有着重要 的意义。长期以来，HbAlc 是 DM 患者 监测血糖的“ 金标准” ，反映了近 23 个月内的血糖情况，不受短期生活方式 变化的影响。但是单用这项标准筛查 DM 极易将病程小于 3 个月的 DM 患者 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 漏诊。而 GA 主要反映的是检测前 23 周的血糖平均水平，是对 HbAlc 的有效补充。基于此，本次研究旨在探 讨 HbAlc 与 GA 联合检测 DM 的诊断价 值，现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 从本院 2016 年 2 月2017 年 12 月选取 DM 初筛人群 60 例作为观察组。其中，男 24 例；女 36 例；年龄 1679 岁，平均为 （54.67.2）岁。选择同期到本院体检 的健康者 60 例作为对照组。其中，男 28 例，女 32 例；年龄 1782 岁，平均 为（54.86.9）岁。两组人员近期均无 严重感染或手术，也无严重脏器性疾病。 对比组间资料，发现性别、年龄无差异 （P0.05） ，无统计学意义，有可比性。 1.2 方法 两组对象均需空腹 10h，然后行口服葡萄糖耐量试验 （OGTT） ，空腹抽取静脉血后 5min 内 口服糖水 250mL（含无水葡萄糖 75g） 。 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 在试验后 0.5h、1.0h、2.0h 分别抽取静 脉血检测血糖。本院使用 XX 型号全自 动生化分析仪进行检测，其中，HbAlc 通过高压液相法进行检测，选用上海科 华生物工程有限公司生产的试剂盒； GA 通过液态酶法进行检测，试剂盒由 日本旭化成制药株式会社生产。 1.3 统计学方法 通过 SPSS19.0 统计学软件处理数据，计量资料用 t 检 验，并用均数标准差（s）表示；计 数资料用卡方检验，用率表示。若 P0.05 表示差异有统计学意义。 2 结果 对照组 HbAlc 与 GA 检测结果分 别为（5.50.7）%、 （15.42.1）%；观 察组 HbAlc 与 GA 检测结果分别为 （7.71.2）%、 （19.62.7）%。可见， 与对照组相比，观察组两项指标均更高 （P0.05） ，差异有统计学意义。在 OGTT 糖耐量试验与血糖检测中发现， HbAlc 与 GA 呈正相关 （r=0.75，P=0.000） 。 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 3 讨论 目前，糖尿病已位居严重危害人 类健康的第三大疾病，也是全球性的一 个公共健康问题。相关调查显示，我国 年满 20 岁的人群中糖尿病患病率高达 9.7%2。因此，预防和控制糖尿病及其 并发症显得刻不容缓，形势非常严峻。 糖尿病是以高血糖为典型特征的一种代 谢性疾病。大多是由胰岛素分泌缺陷或 其它生物作用受损后而引起的高血糖症 状。若长期血糖得不得有效控制，可累 及其它组织脏器，极易引起对血管、心 脏、神经、眼睛、肾脏的慢性损害及功 能障碍。因此，早发现、早诊断、早治 疗是防范糖尿病的重要措施。我国将血 糖作为诊断糖尿病的唯一标准，FPG 不 小于 7.0mmol/L，和（或）2hPG 不小于 11.1mmol/L 时便可确诊1。对于“ 三多 一少”症状明显者，只要一次血糖异常 便可诊断；而对缺少症状者则通常需两 次血糖值异常方可诊断；对可疑者可加 行 OGTT 辅助诊断。目前，OGTT 作为 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 临床诊断糖尿病的金标准，m 价格便 宜，但也有一些不足，如检查流程过于 繁琐、检测时间较长、变异系数大、重 复性差。因此，在对大规模人群进行筛 查时此法存在一定的局限性。 血糖与血红蛋白发生非酶促反应 所形成的产物之一就是 HbAlc。由于此 反应具有不可逆性，因此，HbAlc 水平 比较稳定，能反映出受检者近 23 个 月的平均血糖水平，抽血时间、饮食、 运动等因素均不会对其造成大的影响3。 因此，它能客观反映出糖尿病长期控制 情况。世界卫生组织/国际糖尿病联盟在 2011 年将 HbAlc 列为诊断糖尿病的指 标之一。不过 HbAlc 对调整糖尿病治疗 方案的疗效评估存在着“ 延迟效应 ”，无 法精确反映低血糖的风险以及血糖波动 情况。同时，它还会受到血红蛋白寿命 变化的影响。糖尿病孕妇或伴有贫血的 患者的血红蛋白异常，会直接影响 HbAlc 的检测结果。 GA 是白蛋白与葡萄糖结合所形 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 成的糖化蛋白质，半衰期小于血红蛋白， 通常为 1719d，因而能反映出 23 周 内的血糖平均控制水平，从而有效弥补 了 HbAlc 的不足。这项指标能客观反映 出糖尿病患者近期内的血糖波动状况。 GA 与白蛋白、葡萄糖接触的量及时间 呈正比关系，即血糖越高，持续时间越 长，而 GA 也越高。根据既往研究发现， 利用 GA 来筛查未明确确诊的糖尿病高 危人群，效果明显优于空腹血糖，其切 点为 17.1%2。在检测空腹血糖的同时 测定 GA 能更加客观、准确地反映糖代 谢的状态。不过 GA 的检测结果主要会 受到血清白蛋白更新速度、红细胞寿命、 ALB 代谢等因素的影响，此外，也会受 到体质指数（BMI）的影响。GA 与 HbAlc 一样，受检者无需空腹，也不用 在特定时间采血。利用液态试剂的酶法 检测具有定量准确、操作简便、迅速、 灵敏等优点。GA 是对 HbAlc 的有效补 充，能在血糖波动明显的时候更准确、 及时地反映出血糖的变化情况，特别适 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 7 用于血糖波动偏大的新诊断患者在降糖 治疗期间的疗效观察3。 本次研究显示，与健康体检组相 比，糖尿病组的 HbAlc 与 GA 水平均更 高（P0.05） ，差异有统计学意义。这 说明糖尿病患者的血糖水平明显高于健 康人群。同时，HbAlc 与 GA 呈正相关， 说明二者有一定的关联性，均可作为糖 尿病筛查的指标。 综上所述，H