探讨成人股骨头缺血坏死的X线平片和CT诊断价值对比

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 探讨成人股骨头缺血坏死的 X 线平 片和 CT 诊断价值对比 【中图分类号】R681 【文献标 识码】B 【文章编号 】2095- 6851（2018）02-0-01 中国论文网 /1/view-13035890.htm 成人股骨头缺血坏死是一种临床 骨科常见髋关节疾病，属于非感染、无 菌性坏死，可以导致髋关节功能障碍， 下肢活动受限，具有较高的发病率和致 残率，对患者的生活质量造成严重影响 1。有研究表明，该病的发生与过度使 用激素、长期酗酒、外伤及脂肪栓子等 多种因素有密切关系2。及早发现确诊 和及时有效的治疗能够促进局部血管再 生，对于改善预后状况具有非常重要的 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 意义。X 线平片和 CT 是诊断成人股骨 头缺血坏死的常见方法，特进行本研究 探讨两种检查方法的临床应用价值。 1 资料和方法 1.1 基本资料 选取本院 2016 年 4 月2017 年 10 月收治的股骨头缺血 坏死患者 120 例作为本次研究的对象， 回顾性分析相关临床资料。患者中男性 72 例，女性 48 例；年龄 5978 岁，平 均年龄（65.92.3）岁；病程 116 年， 平均病程（9.42.5）年。入院后均经过 X 线平片和 CT 检查确诊，符合股骨头 缺血坏死相关诊断标准。所有患者均不 同程度表现出髋关节疼痛、关节活动受 限、跛行， “4 字试验阳性 ”。其中右侧 34 例，左侧 24 例，双侧 62 例；致病原 因：有 52 例长期服用皮质类激素，有 39 例长期酗酒，有 20 例有髋关节创伤 史，有 9 例病因不明。所有患者均经手 术及病理诊断为股骨头缺血坏死。 1.2 方法 X 线检查采用 PHILIPS Digital Diangnost Power X 光机进行前后 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 位 X 线平片拍摄，患者取仰卧位，身体 正中矢状面垂直于床面，两下肢伸直双 足并拢，充分暴露髋关节，拍摄中心线 对准两侧髋前上嵴连线中点与耻骨联合 下缘连线中点，拍摄范围包括髂嵴和坐 骨，垂直床面拍摄。 CT 检查采用 SIEMENS SOMATOM Definition AS 64 排螺旋 CT 机，层厚和层距均为 3 mm，矩阵 512512。患者取仰卧位，对髋关节横 轴面进行扫描，扫描范围上缘自髋臼， 下缘至股骨颈基底部，运用骨窗和软组 织窗进行观察。 1.3 观察指标 3 与病理诊断结 果相比较，X 线平片和 CT 诊断分期检 出情况。根据国际骨循环协会 （ARCO）分期标准将股骨头缺血坏死 分为 5 期，0 期：临床无症状，影像学 阴性，病理可发现；期：临床可无症 状、体征，X 线平片检查无异常，MRI 可发现骨质水肿；期：患者常无症状， X 线、CT 可观察到股骨头内有囊状、 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 硬化改变；期：患者多有髋关节疼痛， X 线、CT 影像可见软骨下有“新月征” 透亮区，股骨头有塌陷碎裂；期：患 者髋关节疼痛进一步加重，关节间隙变 窄，股骨头扁平，髋臼发生退行性改变。 1.4 数据处理 采用 SPSS19.0 统 计软件对研究数据进行统计分析处理， 计数资料用检验；计量资料以 t 检验； 两组间比较差异以 P0.05 为有统计学 意义。 2 结果 与病理诊断结果相比较，CT 共 检出 118 例，检出率为 98.33%（118/120） ；X 线共检出 105 例， 检出率为 87.5%（105/120） ；CT 的检出 率明显高于 X 线 （=10.699，P=0.0010.05） ，统计结果 见表 1。 3 讨论 成人股骨头缺血坏死的主要原因 是因为创伤（股骨颈骨折最多见）皮质 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 类激素服用过量、乙醇中毒等方面因素 导致骨骼活性成分缺失，造成脂肪细胞、 造血细胞和骨细胞死亡，导致骨塌陷碎 裂并引发炎症，促使髋关节功能障碍， 患者下肢活动受限，严重影响到生活质 量。对于早期股骨头缺血坏死的诊断具 有非常重要的临床意义，有利于大幅度 提高治疗效果，X 线平片和 CT 是临床 上常用的两种利用骨密度差异显示病变 程度的检查诊断方法。其中 X 线平片是 常规影像学检查方法，在显示股骨头全 貌、骨质关节面和关节间隙等方面具有 较为明显的优势。股骨头出现斑片状密 度增高区域，同时伴有不规则走行硬化 边缘，髋关节间隙正常而显示有新月征 及股骨头塌陷等表现是典型股骨头缺血 坏死的 X 线征象，据此可做出明确诊断。 但是由于其密度分辨率较低，当坏死部 位出现结构重叠时，对于骨骼形态和密 度的改变反映不明显，因而其检出阳性 率相对较低，往往确诊时病变已经发展 到中晚期，因而只能作为普查的基本检 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 查方法。CT 扫描具有较高的密度分辨 率，能够有效显示骨结构，反映囊性变 和局灶性硬化，可以对病变进行更为细 致的观察，能够较早发现病灶，尤其是 对于骨小梁细小断裂、骨关节面塌陷、 病灶部位、形态、范围及结构的显示具 有较大优势，对于疑似患者的排查具有 非常好的效果。但是对于早期骨髓坏死 及肉芽组织浸润等现象难以显示，因而 对于早期股骨头缺血坏死的诊断具有一 定局限性5。本研究结果显示，采用 CT 检查诊断的阳性检出率为 98.33%， 明显高于采用 X 线平片检查诊断的 87.5%（ =10.699，P=0.0010.05） 。 综上所述，对于股骨头缺血坏死 的诊断 CT 具有相对较高的敏感性和特 异性，但在显示股骨头全貌、骨关节面、 髋关节间隙变化等方面，