探讨胰岛素结合中医分期辨证论治疗2型糖尿病的临床效果

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 探讨胰岛素结合中医分期辨证论治 疗 2 型糖尿病的临床效果 摘要 目的 确治2 型糖尿 病患者接受中医分期辨证论治对血糖达 标和胰岛素功能的影响情况。 方法 根 据 2013 年 4 月2015 年 3 月该院的 100 例 2 型糖尿病患者来分析研究，分 组为对照组和观察组，均有 50 例。对 照组使用胰岛素控制血糖，观察组使用 胰岛素和中医分期辨证论治。对比分析 两组的临床治疗效果。 结果 观察组治 疗后，FPG 平均（ 6.301.33） mmol/L，2 hPG 平均（8.031.34） mmol/L，HbA1c 平均（6.220.42） mmol/L；对照组分别为（7.791.27） mmol/L， （10.011.83）mmol/L，治疗 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 后（7.210.74）mmol/L；两组的 FPG、2 hPG 及 HbA1c 均有所降低，观 察组较为明显，结果差异有统计学意义 （P 中国论文网 /6/view-12964849.htm 关键词 辨证论治；2 型糖尿病； 血糖；胰岛功能 中图分类号 R587.1 文献标识 码 A 文章编号 1672-4062（2017） 05（b）-0083-02 Abstracts Objective This paper tries to compare and analyze the influence of TCM staging and syndrome differentiation on blood glucose standard and insulin function in patients with type 2 diabetes mellitus. Methods A total of 100 patients with type 2 diabetes mellitus in this hospital from April 2013 to March 2015 were analyzed and divided into the control group and the observation group， with 50 cases in each group. The control group used insulin to control blood glucose， and the observation group was -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 treated with insulin and TCM staging according to syndrome differentiation. The clinical effects of the two groups were compared and analyzed. Results The average FPG was（6.301.33） mmol/L，2 hPG was（8.031.34） mmol/L， HbA1c was （6.220.42） mmol/L in the observation group after treatment； and those in the control group was （7.791.27 ）mmol/L， （10.011.83）mmol/L， （7.210.74） mmol/L respectively； FPG， 2 hPG and HbA1c in the two groups were decreased， the observation group decreased more obviously. There were significant differences between the two groups（P0.05） ，可以对比分析。 1.2 病例选择标准 1.2.1 根据中国 2 型糖尿病防治 指南（2013 年版）糖尿病诊断标准2 和中药新药临床研究指导原则来作 为该次诊断的依据3。 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 1.2.2 纳入标准 患者满足气阴 两虚、阴阳两虚和血瘀脉络证；对此 次研究知情同意参与。 1.2.3 排除标准 继发糖尿病； 存在心肝肾功能不全症状；孕期、 哺乳期女性。 1.3 方法 对照组患者采用门冬胰岛素 30（商品名：诺和锐 30，批号： s20090097）皮下注射控制血糖，根据 患者入院时血糖检测结果起始剂量为 0.2 U/（kg d） 。早晚各一次皮下注射， 根据血糖监测结果调整剂量。 观察组在对照组治疗方案基础上 采用中医分期辨证论治：气阴两虚证： 给予生脉散加味，组方：人参 9 g，麦 门冬 9 g，五味子 6 g，生黄芪 30 g，葛 根 15 g，黄精 30 g，陈皮 10 g；阴阳 两虚证：给予益气固本汤加味，组方： 黄芪 20 g，白术 10 g，陈皮 8 g，山药 20 g，生牡蛎 20 g，生地黄 15 g，熟地 黄 15 g，苍术 10 g，茯苓 10 g，五倍子 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 10 g，菟丝子 15 g，锁阳 15 g，葛根 10 g；血瘀脉络证：给予真武汤合二陈 汤加味，组方：茯苓 9 g，芍药 9 g，生 姜（切）9 g，附子（炮，去皮，破八片） 9 g，白术 6 g，半夏（汤洗 7 次）15 g，橘红各 15 g，白茯苓 9 g，甘草（炙） 4.5 g，桃仁 12 g，红花 10 g，丹参 20 g。以上汤剂 1 服/d，水煎 2 次，分 3 次 于早、中、晚服。经过 3 个月治疗，对 两组的末梢血糖水平进行监测。对比分 析两组经过 3 个月治疗后的血糖和胰岛 素功能情况。 1.4 评价指标 血糖达标：空腹血糖 4.46.1 mmol/L，餐后 2 h 血糖 4.48.0 mmol/L；高血糖（末梢血糖11.1 mmol/L） ；低血糖（末梢血糖4.0 mmol/L） 。胰岛功能指标：空腹胰岛 素水平（FIns） 、胰岛 细胞功能 （HOMA-） 、胰岛素抵抗指数 （HOMA-IR） 。胰岛素水平采用免疫学 方法测定。 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 1.5 统计方法 采用 SPSS 13.0 统计学软件进行 数据分析，计量资料采用均数标准差 （xs）表示，行 t 检验，P0.05 为差 异有统计学意义。 2 结果 观察组治疗后，FPG 平均 （6.301.33）mmol/L，2 hPG 平均 （8.031.34）mmol/L，HbA1c 平均 （6.220.42）mmol/L；对照组分别为 （7.791.27）mmol/L， （10.011.83） mmol/L，治疗后（7.210.74） mmol/t=3.25，高血糖次数 t=4.36，P0.05） 。 3 讨论 糖尿病史慢性代谢疾病，因为血 糖控制情况不佳导致了患者的并发症出 现，特别是心脑血管疾病，让患者的经 济负担加重，影响了患者的预后效果4。 目前国内外对血糖达标有了新的额概念， 在血糖达标的同时，还能够保护胰岛 细胞，延缓患者的并发症出现。中医辩 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 7 证论治根据患者的病情发展阶段提供不 同的中医药诊治措施，对高血压、糖尿 病肾病等有比较好的效果。 在该次研究中，观察组血糖达标 36 例，达标率 72.0%；对照组达标 21 例，达标率为 42.0%，结果差异有统计 学意义（P0.05） 。观察组患者的空腹 血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白等指标 降低程度比对照组明显。分期辨证论治 结合西药治疗对糖尿病患者血糖达标具 有积极的影响，患者的高血糖状态得到 了缓解，靶器官血管损伤情况也得到了 缓解。可是研究表明，血糖达标患者出 现严重低血糖症状是其死亡几率上升的 主要原因。反复发生和持续低血糖会让 患者的心脑血管时间发生率增加，加速 糖尿病并发症进程，让治疗变得更加困 难。该次研究中，观察组平均低血糖次 数（5.150.72）次、高血糖次数 （21.322.78）次，对照组为 （9.230.23）次、 （30.373.02）次，结 果差异有统计学意义（P0.05） 。表明， -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 8 中医分期辨证论治可以控制血糖，提升 血糖达标率，降低低血糖和高血糖发生 次数。使用二甲双胍来改善患者胰岛素 抵抗情况，可是长期使用效果会下降， 特别是肥胖患者，使用外科减重治疗， 术后会出现众多并发症，导致了预后不 佳。该次研究中，观察组的胰岛素下降 程度和抵抗指数要比对照组低，胰岛