2015年麻醉学主治医师(卫生资格中级职称)模拟试题及答案

2015 年麻醉学主治医师（卫生资格中级职称）模拟试题及答案 天宇考王卫生资格中级职称考试题库包含：章节练习、综合复习题、模拟试卷、 考前冲刺、 历年真题等。试题量：6354 道。 A1 型题：每一道考试题下面有 A、B、C 、D、E 五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。 1、 TURP 手术时麻醉平面应达到 A、T B、T C、T D、T E、T 正确答案：C 答案解析：麻醉平面达到 T 就足够。 2、 臂丛神经阻滞时，腋入路不能阻滞的神经是 A、桡神经 B、尺神经 C、肌皮神经 D、正中神经 E、前臂内侧皮神经 正确答案：C 答案解析：经腋路阻滞时，肌皮神经和肋间臂神经常不能阻滞，即使改变穿刺针方向或增 加局麻药量，至少仍有 25%皮神经阻滞不完善。 3、 臂丛神经阻滞引起霍纳综合征的原因是阻滞了 A、喉返神经 B、星状神经节 C、膈神经 D、迷走神经 E、颈丛神经 正确答案：B 答案解析：麻药经椎间孔至椎旁引起星状神经节阻滞，导致上睑下垂，瞳孔缩小，额部无 汗，鼻塞，甚至上肢运动、感觉功能障碍，称为霍纳综合征。 4、 长期卧床的骨科手术病人应特别注意 A、上呼吸道感染 B、心功能障碍 C、术后疼痛 D、肌肉萎缩 E、深静脉血栓形成 正确答案：E 答案解析：尤其是下肢的血栓。 5、 成年人屏气试验的正常值是 A、15 秒 B、20 秒 C、30 秒 D、35 秒 E、40 秒 天宇考王- 手机版、网页版、单机版三位一体多平台学习模 式 正确答案：C 答案解析：屏气试验的正常值是30 秒，短于 20 秒者大多为肺功能异常。心肺功能异常是 憋气时间缩短的主要原因。 6、 低流量麻醉的优点不包括 A、麻醉平稳 B、用药量少 C、麻醉深度容易调节 D、减少环境污染 E、改善气道的温度和湿度 正确答案：C 答案解析：低流量麻醉具有麻醉平稳，用药量少，降低费用，减少环境污染，改善气道温 度和湿度等优点。 7、 低温疗法中深低温是指体温在 A、34以上 B、3234 C、2832 D、22以下 E、28以下 正确答案：E 答案解析：低温治疗分为三类：降温至 3234为浅低温，2832为中度低温，小于 28为深低温。 8、 定位棘突的体表标志不正确的是 A、两肩胛下角连线为 T 棘突 B、颈部最大突起的棘突为 C C、两肩胛冈内侧连线为 T 棘突 D、两髂嵴最高点连线为 L 棘突 E、髂后上棘连线为 S 骶椎 正确答案：A 答案解析：直立位两上肢垂于体侧时，两侧肩胛冈内侧端连线，通过第 3 胸椎棘突。两侧 肩胛下角连线，横过第 7 胸椎棘突。 9、 二氧化碳蓄积的早期临床表现是 A、血压升高，脉搏增速，呼吸加深加快 B、血压升高，脉搏增速，呼吸浅快 C、血压升高，脉搏减慢，呼吸加深加快 D、血压升高，脉搏增速，呼吸加深变慢 E、血压下降，脉搏减慢，呼吸加深变慢 正确答案：A 答案解析：轻度蓄积时对心血管系统是刺激作用，同时刺激呼吸加深加快。 10、 腹腔镜手术时，人工气腹的影响不包括 A、肺顺应性增加 B、呼气末 CO 分压不升高 C、心排血量下降 D、术后恶心呕吐发生率较高 E、胃内压升高，有胃液反流趋向 正确答案：A 天宇考王- 手机版、网页版、单机版三位一体多平台学习模 式 答案解析：气道阻力加大，顺应性降低。 11、 关于带状疱疹后神经痛(PHN)的描述，不正确的是 A、急性期采用神经阻滞方法可减少 PHN 的发生率 B、急性期短期应用小剂量激素可减少或避免 PHN 的发生 C、可采用神经阻滞与直线偏振光疗法相结合的综合疗法 D、继续抗病毒治疗有效 E、和其他神经痛一样，比较难治 正确答案：E 答案解析：带状疱疹后神经痛可以根治。 12、 关于硬膜外使用芬太尼和吗啡的叙述，不正确的是 A、芬太尼的脂溶性高于吗啡 B、吗啡硬膜外的起效时间为 30 分钟 C、芬太尼硬膜外起效时间为 30 分钟 D、吗啡易随脑脊液扩散，产生延迟性呼吸抑制 E、芬太尼镇痛效果主要位于穿刺部位周围 正确答案：C 答案解析：芬太尼硬膜外起效时间为 45 分钟，峰作用时间在 20 分钟以内。 13、 合并有呼吸系统疾病的病人术中出现支气管痉挛时，处理不恰当的是 A、加深麻醉 B、静脉给予 兴奋药 C、静脉注射地塞米松 D、改机械通气为手控通气 E、积极吸痰 正确答案：E 答案解析：吸痰刺激会加重支气管痉挛。 14、 呼吸过速是指呼吸频率超过 A、20 次分 B、30 次分 C、40 次分 D、50 次分 E、60 次分 正确答案：C 答案解析：临床上，将呼吸频率超过 40 次分定义为呼吸过速。 15、 脊麻时，常在局部麻醉药中加入麻黄碱的目的是 A、防止麻醉后血压下降 B、防止麻醉后心率减慢 C、减慢局部麻醉药吸收、延长麻醉作用时间 D、防止蛛网膜下腔出血 E、预防局麻药过敏 正确答案：C 答案解析：脊麻时，常在局部麻醉药中加入麻黄碱的目的是减慢局麻药吸收、延长麻醉作 用时间。 16、 脊柱侧弯畸形患者的呼吸功能障碍的特点是 A、主要表现阻塞性呼吸障碍 天宇考王- 手机版、网页版、单机版三位一体多平台学习模 式 B、主要表现限制性呼吸障碍 C、主要表现弥散功能障碍 D、肺间质水肿引起肺内分流增加 E、功能残气量增加 正确答案：B 答案解析：限制性呼吸障碍是胸廓改变造成的。 17、 经鼻气管内插管的正确叙述是 A、经鼻孔插管创伤小于经口插管 B、为使导管尖易接近声门应选择经左鼻孔插管 C、由于经鼻径路较窄，导管不易固定 D、经鼻插管长度应较经口长 23cm E、出血缺血病人不能经鼻气管插管 正确答案：E 答案解析：出血缺血病人是经鼻插管的禁忌。 18、 局部麻醉药中毒引起全身惊厥时，首选的止惊药为 A、地西泮 B、苯巴比妥钠 C、苯妥英钠 D、硫酸镁 E、琥珀胆碱 正确答案：A 答案解析：地西泮是首选。 19、 可用于二、三度房室传导阻滞的药物是 A、多巴胺 B、去甲肾上腺素 C、异丙肾上腺素 D、肾上腺素 E、麻黄碱 正确答案：C 答案解析：异丙肾上腺素为 受体激动药，适用于二、三度房室传导阻滞、阿托品疗效差 的心动过缓和肺动脉高压的低排综合征病人。 20、 颅内手术中出现血压、脉搏突然下降是刺激了 A、三叉神经 B、迷走神经 C、滑车神经 D、听神经 E、外展神经 正确答案：B 答案解析：迷走神经兴奋，心率减慢，血压降低。 21、 颅内压增高的患者，最危险的因素为 A、未绝对卧床 B、应用利尿药不规则 C、没有高渗脱水 D、腰椎穿刺放出脑脊液 天宇考王- 手机版、网页版、单机版三位一体多平台学习模 式 E、没有给予地塞米松 正确答案：D 答案解析：腰椎穿刺放出脑脊液容易诱发脑疝。 22、 麻醉期间产妇死亡最常见的原因是 A、低血压 B、局麻药中毒 C、呼吸抑制 D、大出血 E、呕吐和误吸 正确答案：E 答案解析：麻醉期间呕吐及误吸常发生于饱食后、腹内压增高（如肠梗阻、产妇）等，极 易引起产妇死亡。 23、 麻醉期间低血压的常见原因不包括 A、低血容量 B、椎管内麻醉平面过高 C、药物的作用 D、镇痛不全 E、手术机械压迫 正确答案：D 答案解析：镇痛不全疼痛刺激使交感神经兴奋，血压升高。 24、 门静脉高压病人为减少手术麻醉危险性，术前血红蛋白应达到 A、60g/L B、80g/L C、90g/L D、100g/L E、120g/L 正确答案：B 答案解析：术前血红蛋白至少应达到 80g/L。 25、 某男，59 岁，肠梗阻 10 天，全麻下行小肠梗阻段切除，术后带管回病房自主呼吸， 12 小时后呼吸频率为 25 次分，潮气量 450ml，循环稳定，但有轻度呼吸抑制，氧饱和度 下降。此时处理的最佳方案为 A、气管切开 B、继续自主呼吸，观察病情变化 C、拔除导管，以减轻刺激 D、经导管行同步呼吸支持 E、等待血气结果后针对性处理 正确答案：D 答案解析：病人循环稳定，但轻度呼吸抑制，氧饱和度下降，应先经导管行同步呼吸支持， 查明原因后进一步治疗。 26、 某男性患儿，3 岁，12kg，室缺，全麻下行室缺修补术。术后回病房呼吸机支持， 生命体征平稳，第二天早晨停呼吸机，自主呼吸 26 次分，吸氧时 SpO 95%，1 小时后， 发现患几呼吸困难，烦躁，SpO 下降至 60%，吸痰，但吸痰管进入 10cm 深度后有阻力， 未吸出任何分泌物。正确处理是 A、检查气管导管位置 B、更换吸痰管吸痰 C、导管内加压给氧 D、给镇静、镇痛药 天宇考王- 手机版、网页版、单机版三位一体多平台学习模 式 E、立即换气管导管 正确答案：E 答案解析：气管导管堵塞后引起呼吸困难，应立即换气管导管。 27、 某男性患者，34 岁，腹痛、腹胀 3 天入院，诊断为急性肠梗阻。入室血压 70/50mmHg，脉搏 140 次分，四肢湿冷。全身麻醉快速诱导显露咽喉部时，大量胃内容 物涌出，立即吸引后气管内插管，但 SpO 为 80%，气道阻力大，双肺有湿啰音，病人可 能发生 A、支气管痉挛 B、反流误吸 C、ARDS D、肺水肿 E、心功能不全 正确答案：B 答案解析：反流误吸的典型症状。 28、 某男性患者，49 岁，胆囊炎、胆石症合并肝硬化，气管内麻醉下行胆囊切除术。术 中吸入恩氟烷，静脉滴注 0.1%琥珀胆碱维持肌松，手术过程平稳，术毕患者持续性呼吸抑 制。原因首先考虑为 A、球蛋白过少 B、肝性脑病 C、低血浆胆碱酯酶 D、高胆固醇血症 E、尿素氮增加 正确答案：C 答案解析：低血浆胆碱酯酶造成肌松药物的代谢减慢。 29、 某男性患者，59 岁，胃癌，拟行胃大部切除术。冠心病病史 7 年，一年前持续出现 偶发室性早搏，从事一般的体力活动时往往引发心绞痛，故而不敢做跑步或用力的工作。 该患者的心功能为 A、级 B、级 C、级 D、级 E、顽固性心绞痛 正确答案：B 答案解析：级和级的区别主要在于能否胜任正常活动。 30、 某男性患者，67 岁，因胆囊炎行胆囊切除术。有慢性支气管炎 20 年，3 年前心肌梗 死，术前未行心脏治疗，其麻醉用药原则是 A、保证冠脉供血 B、避免液体过量 C、不引起支气管收缩 D、尽量减轻麻醉药对术后呼吸的影响 E、AD 正确答案：E 答案解析：对有呼吸系统疾病和心脏病病人行非心脏手术的麻醉应该注意这些原则。 31、 某男性患者，68 岁，硬膜外阻滞下经尿道行前列腺切除术。手术开始 60 分钟后， 患者烦躁不安，轻度呼吸困难，血压升高，心率减慢。最可能原因是 A、心肌梗死 B、手术出血较多 C、血容量过多 天宇考王- 手机版、网页版、单机版三位一体多平台学习模 式 D、麻醉效果不佳 E、体位不合适 正确答案：C 答案解析：大量的液体进入体循环。 32、 某女性患者，23 岁，特发性血小板减少性紫癜，拟行脾切除术，血小板 2210 /L。最适的麻醉方法是 A、连续硬膜外麻醉 B、腰麻 C、气管内麻醉 D、局部麻醉 E、腰硬联合麻醉 正确答案：C 答案解析：血小板低麻醉不能进行有创操作，应选气管内麻醉，插管时动作要轻柔。 33、 某女性患者，31 岁，腰麻下行卵巢囊肿剥除术，注药 5 分钟后，阻滞平面较高，脉 搏由 78 次分降至 55 次分。心动过缓的原因是 A、迷走神经反射性兴奋 B、心交感神经抑制 C、麻醉前用药用量过大 D、低血压 E、循环时间延长 正确答案：A 答案解析：交感神经被抑制，迷走神经相对兴奋。 34、 某女性患者，66 岁，硬膜外阻滞下行胃大部切除术，术中输血 100ml 左右时，病人 诉头痛、胸闷、寒战、恶心、腰背胀痛，创面渗血，首先考虑为 A、发热反应 B、变态反应 C、溶血反应 D、DIC E、肺栓塞 正确答案：C 答案解析：溶血反应多半在输血过程初期，输入数十毫升后发病，表现为寒战、面潮红、 呼吸困难、低血压、创面渗血，出现血红蛋白尿，尿少，尿闭以至发展成肾衰竭和尿毒症 （常于反应后 12 周变得明显）。 35、 判断循环血量最可靠的是 A、尿量及比重 B、脉压 C、脉搏 D、中心静脉压 E、病史 正确答案：D 答案解析：心脏泵功能依赖于中心静脉压，心排血量与中心静脉压之间的关系可描绘成心 功能曲线。 36、 偏瘫病人麻醉诱导时不宜采用的肌松药是 A、加拉碘铵 B、阿曲库铵 C、琥珀胆碱 天宇考王- 手机版、网页版、单机版三位一体多平台学习模 式 D、哌库溴铵 E、筒箭毒碱 正确答案：C 答案解析：琥珀胆碱造成血钾增高。 37、 气管插管后病人呈难以解释的低氧血症，不正确的措施是 A、检查气管导管位置 B、听诊呼吸音 C、查看呼气末二氧化碳 D、检查氧气源 E、立即拔出气管导管，检查后重新置入 正确答案：E 答案解析：应先检查，如果确定误入食管，拔出气管导管重新置入。 38、 气管内插管时气道无效腔量的变化 A、减少约 50% B、增加约 50% C、减少约 25% D、增加约 25% E、无明显变化 正确答案：A 答案解析：气管插管减少无效气道死腔量 50%。 39、 切肺手术须选用双腔支气管插管时，痰量应每天超过 A、30ml B、50ml C、80ml D、120ml E、150ml 正确答案：B 答案解析：每日痰量超过 50ml 以上者，均应选双腔支气管导管。 40、 清醒气管插管成功的关键是 A、良好的咽喉表面麻醉 B、适当的导管弯度 C、对病人做好解释工作 D、环甲膜穿刺表面麻醉 E、完善的咽喉和气管内表面麻醉 正确答案：E 答案解析：完善的咽喉和气管内表面麻醉减少反射性呛咳。 41、 肾功能不全的病人，最适宜的肌松药为 A、瑞库溴铵 B、三碘季铵酚 C、哌库溴铵 D、琥珀胆碱 E、阿曲库铵 正确答案：E 天宇考王- 手机版、网页版、单机版三位一体多平台学习模 式 答案解析：阿曲库铵不依赖肝肾代谢。 42、 肾移植术中，开放吻合的肾动脉前应 A、控制性降压 B、降温 C、利尿 D、过度通气 E、输入 5%碳酸氢钠 正确答案：B 答案解析：可以降低缺血再灌注损伤。 43、 属第三阶梯缓解癌痛措施为 A、强阿片类+辅助药 B、弱阿片类 C、神经阻滞 D、神经破坏 E、弱阿片类+辅助药 正确答案：A 答案解析：强阿片类+辅助药属第三阶梯缓解癌痛措施。 44、 术中患者发生呕吐和反流时，正确的处理是 A、立即进行辅助呼吸 B、立即气管插管 C、立即将病人置于头低足高位，并将头转向一侧，同时将反流物吸出 D、立即予支气管解痉药及抗生素 E、立即压迫环状软骨以防止胃内容物进一步进入咽部 正确答案：C 答案解析：正确的处理是立即将病人置于头低足高位，并将头转向一侧，使声门高于口腔， 呕吐物从口腔流出而不误吸，同时将反流物吸出。 45、 体位对呼吸生理的影响，不正确的是 A、从仰卧位转为俯卧位时，平均动、静态肺顺应性都降低 B、清醒侧卧位，下肺血液量上肺血液量而下肺通气量2ml/(kgh) E、应用丹曲洛林 正确答案：C 答案解析：立即停止手术和麻醉，骨骼肌挛缩则应用特效拮抗药丹曲洛林。 某男性患者，39 岁，慢性肾衰竭，硬膜外麻醉下行异体肾移植术。入室 BP170/100mmHg，麻醉后血压稍下降，予白蛋白及乳酸林格液扩容，术中维持血压于 150/80mmHg 左右，移植肾血管吻合开放后，血压降至 90/60mmHg，予 Aramine、Dopamine 及加快补液处理， CVP 为 16cmH O，但血压仍无明显上升。 61、 此时应采取的措施为 A、继续快速补液 B、加大升压药剂量 C、应用强心药物 D、进行血气分析检查，适当补碱纠正酸中毒 E、改用去甲肾上腺素升压 正确答案：C 答案解析：CVP 大于 12cmH O，血压低表明心力衰竭，应强心治疗。 62、 若经过上述处理后，患者的血压上升，说明低血压的原因是 天宇考王- 手机版、网页版、单机版三位一体多平台学习模 式 A、血容量不足 B、Aramine、Dopamine 剂量不够 C、心功能较差 D、酸中毒致心肌抑制且心肌对儿茶酚胺类药物敏感性下降 E、去甲肾上腺素升压效果更好 正确答案：C 答案解析：考虑到心功能差就会强心治疗，治疗有效说明推断正确。 63、 为了扩张肾血管，多巴胺的剂量应为 A、0.52g/(kgmin) B、57g/(kgmin) C、810g/(kgmin) D、1020g/(kgmin) E、20g/(kgmin) 正确答案：A 答案解析：小剂量多巴胺可舒张肾血管。 某男性患者，73 岁，粘连性肠梗阻，拟急诊剖腹探查。病人腹胀呕吐 3 天，有肠绞窄可能。 64、 最重要的术前准备是 A、胃肠减压 B、纠正脱水 C、导尿 D、镇静、镇痛 E、营养支持 正确答案：A 答案解析：胃肠减压可防止呕吐误吸。 65、 病人最可能并存 A、心力功能不全 B、高血压 C、肌无力 D、血容量不足 E、肾功能不全 正确答案：D 答案解析：长时间禁食或呕吐可造成血容量不足。 66、 最重要的化验室检查是 A、电解质 B、血气 C、尿常规 D、大便隐血试验 E、血常规 正确答案：A 答案解析：防止电解质紊乱。 67、 最佳麻醉选择为 A、连续硬膜外阻滞 B、局麻强化 天宇考王- 手机版、网页版、单机版三位一体多平台学习模 式 C、气管内麻醉 D、神经安定镇痛麻醉 E、蛛网膜下腔阻滞 正确答案：C 答案解析：控制气道，防止反流。 某女性患者，45 岁，左股骨骨折，硬膜外阻滞下行股骨内固定术。术中出血较多，血压下 降到 80/60mmHg，脉搏 127 次分，除加快输液外，输同型血 400ml，输血过程中，病人 血压继续下降，脉搏增快至 160 次分，颈面部出现大片潮红。 68、 首先考虑的可能原因是 A、非溶血性输血反应 B、变态反应 C、急性溶血反应 D、污染血反应 E、输血导致的免疫抑制 正确答案：B 答案解析：低血压、颈面潮红为输血变态反应症状。 69、 应采取的措施为 A、改输洗涤红细胞 B、加快输血 C、强心药 D、升压药 E、滴注碳酸氢钠 正确答案：A 答案解析：对此类患者抗组胺药物有利于控制症状，只能输注洗涤红细胞或同样缺乏 IgA 的全血。 70、 最可能的原因是 A、缺氧 B、胆-心反射 C、局麻药中毒 D、麻醉平面过高 E、镇静过度 正确答案：B 答案解析：对于硬膜外麻醉下的胆囊手术，术中出现心动过缓首先考虑胆-心反射。 71、 首选的处理措施为 A、阿托品 0.5mg，静脉注射 B、异丙肾上腺素 5g，静脉注射 C、提高吸入氧浓度 D、麻黄碱 15mg，静脉注射 E、头低脚高位 正确答案：A 答案解析：阿托品拮抗。 72、 上述处理后，心率仍继续下降，此时的措施是 A、阿托品 0.25mg，静脉注射 B、行气管插管全身麻醉 C、提高吸入氧浓度 天宇考王- 手机版、网页版、单机版三位一体多平台学习模 式 D、麻黄碱 10mg，静脉注射 E、麻黄碱 30mg，静脉注射 正确答案：D 答案解析：考虑为交感阻滞引起的，可小剂量麻黄碱兴奋 受体。 某女性患者，49 岁，颅脑外伤，拟全麻下行探查减压术。患者意识模糊，躁动不安， BP140/80mmHg，P100 次分，心肺未见异常。 73、 麻醉中不宜应用的药物有 A、氯胺酮 B、丙泊酚 C、依托咪酯 D、芬太尼 E、咪达唑仑 正确答案：A 答案解析：颅压增高不宜用氯胺酮。 74、 首选的吸入全身麻醉药是 A、氟烷 B、七氟烷 C、异氟烷 D、恩氟烷 E、地氟烷 正确答案：C 答案解析：低浓度的异氟烷对脑血流影响最小，还用脑保护作用。 某女性患者，71 岁，1 个月前胸部 X 线片发现左下肺肿块，现拟行手术治疗。6 个月前心 室下壁心肌梗死，现病情稳定，心电图示、aVF 导联病理性 Q 波。 75、 如果行全身麻醉，麻醉诱导药物宜用 A、硫喷妥钠、吗啡、琥珀胆碱 B、丙泊酚、芬太尼、琥珀胆碱 C、地西泮、芬太尼、箭毒 D、咪达唑仑、芬太尼、维库溴铵 E、氯胺酮、吗啡、箭毒 正确答案：D 答案解析：对心血管系统影响小，并有效地减少插管反应。 76、 麻醉期间管理措施，不正确的是 A、麻醉诱导力求平稳 B、术中保持气道通畅及循环稳定 C、多导心电图监测，放置颈内静脉及桡动脉测压 D、维持足够麻醉深度 E、维持浅麻醉，减少心脏抑制 正确答案：E 答案解析：手术刺激可能诱发心肌梗死。 案例分析题：每个案例至少有 3 个提问，每个提问有 612 个备选答案，其中正确答案有 1 个或几个，每选择一个正确答案得 1 个得分点，每选择一个错误答案扣 1 个得分点，扣 至本提问得分点为 0。 某男性患者，41 岁，主因发热、转移性右下腹痛 5 天，少尿 1 天入院。患者 5 天前发热， 上腹痛很快转移至右下腹，不伴恶心、呕吐、停止排便、排气，予抗生素治疗稍好转，进 食差。1 天前尿量明显减少，200ml/d，来院就诊。查体：T38.2 ，BP95/50mmHg，HR120 次/分，唇舌干燥，皮肤弹性差，右下腹压痛、反跳痛、肌紧张，触及包块，肠鸣音弱。 天宇考王- 手机版、网页版、单机版三位一体多平台学习模 式 77、 急诊应首先重点检查的项目包括 A、血清钾、钠、氯、钙 B、血糖 C、尿常规 D、B 超 E、血脂 F、肌酐 正确答案：ACDF 78、 目前的急诊诊断是 A、肠穿孔 B、阑尾周围脓肿 C、急性肾衰竭 D、肠道肿瘤 E、胆囊炎 F、缺血性肠病 正确答案：BC 79、 急诊处理措施包括 A、静脉输注 5%葡萄糖液 B、静脉输注林格液或 0.9%氯化钠液 C、静脉输注血浆或全血 D、静脉输注 5%碳酸氢钠 E、静脉输注抗生素 F、静脉输注羟乙基淀粉 正确答案：BEF 80、 下一步检查包括 A、尿渗透压 B、肾穿刺活检 C、尿钠 D、免疫学指标：IgA、补体、ANCA（抗中性粒细胞胞浆抗体）等 E、尿钠排泄分数 F、红细胞沉降率 正确答案：ACE 81、 下一步应进行的治疗包括 A、补液纠正脱水 B、手术治疗 C、继续抗感染治疗 D、控制血糖 E、预防静脉血栓 F、维持电解质、酸碱平衡 正确答案：ABCDEF 答案解析：B 超可了解右下腹包块情况，少尿需检测肾功能、尿常规以明确有无肾衰竭。 血钠评估脱水类型。患者发热、转移性右下腹痛，右下腹压痛、反跳痛、肌紧张，可触及 包块，5 天治疗时间，考虑阑尾周围脓肿；患者有脓肿症，进食差，皮肤脱水，尿少，考 虑急性肾衰竭。阑尾周围脓肿需要抗感染治疗，急性肾衰竭考虑为肾前性，补液补充容量， 晶体液和胶体液均可，而葡萄糖和血制品不用于补充容量。肾前性和肾性肾衰竭的区别： 肾前性-尿渗透压500mOsm/kg、尿钠40mmol/L、尿钠排泄分数2% 。进一步治疗包括：脱水和原发病的 治疗，手术后抗感染治疗；辅助治疗包括：控制血糖、预防静脉血栓，激素用于难治性感 染性休克。 某男性患者，59 岁，因多饮、多尿 20 天，抽搐、昏迷 2 天急诊入院。患者 20 天前开始有 多饮、多尿，进食多。1 周前因饮食不洁，腹痛、腹泻，在当地医院诊为急性胃肠炎，给 予抗生素及葡萄糖液静脉输注后腹痛、腹泻消失，但渐出现嗜睡、烦躁、乏力、口渴加剧， 仍有多尿，2 天前神志不清，继之抽搐，来院治疗。体检：体形肥胖，T38.3， P110bpm，R28bpm，BP100/70mmHg 。昏迷，躁动不安，双侧瞳孔等大，对光反射存在， 皮肤黏膜干燥，弹性尚可，双肺呼吸音粗糙，无啰音，心率 110bpm，律齐，颈无抵抗， Babinski 征(-) 。 82、 急诊应首先重点检查的项目包括 A、血气分析 B、腰穿脑脊液检查 C、尿酮体 D、尿糖 E、血脂 F、血糖 正确答案：ACDF 83、 实验室检查结果：血糖 38mmolL，尿糖(+) ，尿酮体() 目前的急诊诊断是 A、尿毒症昏迷 B、脑血管意外 C、糖尿病酮症酸中毒昏迷 D、糖尿病乳酸性酸中毒昏迷 E、糖尿病高渗性非酮症性昏迷 F、非胰岛素依赖型（2 型）糖尿病 正确答案：EF 84、 急诊处理措施包括 A、静脉输注 5%葡萄糖液 B、静脉输注 5%NaHCO 液 C、静脉输注 0.45%氯化钠液或 0.9%氯化钠液 D、静脉输入血浆或全血 E、应用 20%甘露醇脱水 F、皮下注射正规胰岛素 正确答案：C 答案解析：8916.67mmol/L(250 300mg/dl)时，改输 5%葡萄糖液或葡萄糖盐水。小剂量 胰岛素疗法的血糖下降速度稳定，副作用也比较小，使用原则为以 56U/h 胰岛素静脉滴 注。本患者体内钾总量减少，且用胰岛素治疗后血钾即迅速下降，所以应及时补钾。患者 清醒后，钾盐可部分或全部以口服补充。感染是最常见的诱因，也是引起患者后期死亡的 主要因素，一开始就应给予有效抗生素治疗。 85、 目前正确的处理措施包括 A、静脉补钾 B、继续静滴 0.45%氯化钠液 C、静脉输注 5%葡萄糖液 D、可静脉输入血浆或全血 E、可静脉输入 25%人白蛋白 F、继续每小时静脉滴注正规胰岛素 46 单位 正确答案：ABF 86、 下一步治疗应进行的调整包括 A、应用抗生素 B、继续静脉补钾 天宇考王- 手机版、网页版、单机版三位一体多平台学习模 式 C、静脉输注 5%葡萄糖液 D、继续静滴 0.9%氯化钠液 E、鼓励患者饮水进食 F、继续静脉滴注胰岛素以使血糖降至正常范围 正确答案：ACEF 某男性患者，66 岁，因原发性甲状腺功能亢进 10 年，经内科保守治疗效果差，行甲状腺 大部切除术。术后 4 小时，患者突然出现烦躁不安、气促、皮肤潮红、大汗淋漓、恶心、 呕吐。体格检查：T39.6 ，BP138/49mmHg，P165 次分。颈部术区引流管通畅，引流量 少。肺部听诊呼吸音清。心电图示：室上性心动过速。动脉血气分析示： PaO 80mmHg,PaCO 35mmHg。 87、 导致患者高热的原因为 A、肺部感染 B、甲状腺危象 C、手术切口感染 D、切口内出血压迫气管 E、喉头水肿 F、气管塌陷 正确答案：B 88、 患者药物治疗不包括以下哪些 A、碘剂 B、交感神经阻滞剂 C、肾上腺皮质激素 D、丙硫氧嘧啶 E、副交感神经阻滞剂 F、支气管扩张剂 正确答案：EF 89、 进一步治疗措施不包括 A、人工冬眠 B、血浆置换疗法 C、严格限制液体入量 D、吸氧 E、血液透析 F、使用水杨酸类药物退热 正确答案：CF 90、 预防患者出现上述情况的关键措施为 A、术前患者基础代谢率应降至正常范围 B、术后预防性给予小剂量激素 C、术后预防性给予适量镇静剂 D、术后预防性给予碘剂 E、术后