小剂量多巴胺联合呋塞米治疗心力衰竭的疗效观察

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 小剂量多巴胺联合呋塞米治疗心力 衰竭的疗效观察 【中图分类号】R725【文献标识 码】A【文章编号】16723783(2012) 04008901 中国论文网 /6/view-12897874.htm 【摘要】目的观察小剂量多巴胺 联合呋塞米治疗心力衰竭的临床疗效。 方法将在本院接受治疗的 76 例心力衰 竭患者随机均分为对照组与观察组，两 组均给予常规治疗，对照组根据常规治 疗情况调整药量或持续常规治疗，观察 组在常规治疗的基础上给予小剂量多巴 胺联合呋塞米进行治疗，观察两组疗效。 结果观察组显效率显著高于对照组 （P0.05，具有统计学可比性。 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 1.2 方法 1.2.1 治疗方法两组患者均常规给 予利尿剂、洋地黄、硝酸酯类与 ACEI 类药物进行治疗，根据病情需要部分患 者给予磷酸二酯酶抑制剂及钙拮抗剂治 疗 12 周，临床疗效均不理想。 对照组在常规治疗后根据患者病 情进展及临床症状持续常规治疗，或调 整药物用量后持续常规治疗。 观察组在常规治疗基础上，将呋 塞米 6080mg，多巴胺 6080mg 加 入至 5%的葡萄糖注射液 50ml 中，以多 巴胺 12g/kg.min 速度以微泵泵入； 治疗过程中给予生命体征监护并详细记 录变化情况，同时记录 24h 尿量；尿量 达 3000ml 时停止用药，1 次/d，10d 为 一疗程。 1.2.2 观察项目于治疗前后分别行 心脏彩超记录两组患者的左心室舒张末 期内径（LVDd）及左室射血分数 (LVEF)；治疗后在护理人员的监护下行 6min 步行试验（6MWT） ，试验前后分 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 别行 12 导联干扰心电图检测分析；化 验两组患者治疗前、后血浆中的 NT- proBNP 水平。两组治疗后统计临床疗 效。 1.2.3 疗效评定标准以心衰症状完 全或基本消失，心功能改善达级以上， 可平卧为显效；以心功能改善达 I 级， 心衰症状有所好转为有效；以心衰症状 及体征无任何改善或有恶化，死亡为无 效4 。 1.2.4 统计学处理计数资料采取卡 方检验，计量资料采取 t 检验，使用 SPSS18.0 软件进行数据计算。 2.结果 2.1 观察项目结果 两组治疗后 LVDd、LVEF 及血 浆中 NT-proBNP 水平均明显优于治疗 前，P0.05；6MWT 显著优于治疗前， P0.01；均具有统计学差异性。治疗后 观察组 LVDd 及 LVEF 明显优于对照组， P0.05；6MWT 与血浆中 NT-proBNP 水平显著优于对照组，P0.01，均具有 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 统计学差异性。具体数据见表 1： 2.2 临床疗效 观察组显效率为 71.05%，对照 组显效率为 21.05%；观察组显效率显 著高于对照组，P0.01，具有统计学显 著差异性。具体数据见表 2： 3.讨论 小剂量多巴胺具有扩张肾脏血管， 提高肾脏血流量，增强肾小球的滤过率 以及利尿等作用，可降低心脏前后的负 荷，明显提升心功能。心力衰竭患者的 肾脏血流量较低，利尿效果较差，部分 患者对利尿剂可出现抵抗情况。使用呋 塞米联合小剂量多巴胺以微量泵泵入可 有效改善心力衰竭的病理、生理进展过 程，有助于心力衰竭的临床救治。心力 衰竭的早期给予小剂量多巴胺治疗可有 效提升肾脏灌注，加强利尿剂效果，预 防利尿剂抵抗的发生，并且增加肾脏血 流还可积极防治肾脏功能受损5 。小 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 剂量多巴胺在发挥降低心脏负荷，扩张 内脏血管作用的同时，对于血压及心率 等均无明显不良影响6 。 6 分钟步行试验与超声心动图是 客观评价心力衰竭患者心功能的一项重 要指标。本次研究结果表明，观察组在 采取呋塞米联合小剂量多巴胺进行治疗 后，患者的心功能显著好转，治疗后患 者 LVEF 显著优于对照组；观察组患者 的 6 分钟步行距离显著加长。 BNP 主要是由心室肌细胞合成并 分泌而成的，当心室肌细胞的压力负荷 升高时合成 108 个氨基酸残基 BNP 的 前体，BNP 前体于酶作用下发生分解， 成为 32 个氨基酸残基 BNP 及无活性的 76 个氨基酸残基 NT-proBNP，这两者 均进入至液循环。BNP 与 NT-proBNP 的区别在于 BNP 的半衰期较短为 18min，而 NT-proBNP 的半衰期较长为 118min，主要依靠肾脏进行排除，因此 NT-proBNP 浓度与患者的年龄、肾功能 密切相关。血浆中的 NT-proBNP 与 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 BNP 相比更加稳定，不易衰竭，将 NT- proBNP 作为判断心力衰竭程度及预后 已经被广泛认可。本次研究结果证明， 两组患者经过治疗后血浆中 NT-proBNP 水平均明显下降，而观察组下降程度更 加显著，其作用机制可能与患者病情好 转后心室壁的压力有所减轻有关。 本组心力衰竭患者经利尿剂、洋 地黄、硝酸酯类及 ACEI 类药物常规治 疗后效果不佳。观察组在常规治疗的基 础上给予小剂量多巴胺联合呋塞米进治 疗后，患者的临床症状及体征有效缓解， 心功能明显改善，总有