小切口白内障囊外摘除术80例临床观察

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 小切口白内障囊外摘除术 80 例临床 观察 【摘要】目的观察小切口白内障 囊外摘除术临床效果。方法选取 2009 年 1 月2012 年 12 月 80 例小切口白 内障囊外摘除术分析手术效果。结果囊 外摘除术后，第一天视力矫正0.5 患者 有 44 例，为 55.8%。视力矫正0.3 患 者为 65 例，为 82.1%。手术后 1 周矫 正视力0.5 患者 62 例，为 77.2%。结 论小切口白内障囊外摘除术手术，操作 简单，手术后房水浑浊，角膜水肿，一 过性眼压增高，等一些手术并发症少， 手术恢复快。适合推广应用。 中国论文网 /6/view-12972613.htm 【关键词】小切口白内障；囊外 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 摘除术 231 文章编号：1004- 7484（2014）-06-3188-02 最近几年来，微创手术的开展应 用，小切口白内障手术也随着兴起。小 切口白内障手术指手术切口小于 6 毫米， 其中包括超声乳化、激光乳化和超声乳 化手术，囊外摘除术是非超声乳化手术。 超声乳化手术价格高不能普及，特别在 一些基层医院，小切口囊外摘除术更具 有适用性，手术疗效满意。 我科在 2009 年 1 月2012 年 12 月行小切口白内障囊外摘除术 80 例， 手术效果好，总结如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料白内障患者 80 例， 男 32 例，女 48 例。年龄 58-82 岁，平 均 72 岁。手术前视力光感 0.2。级核 8 例，级核 28 例，级核 34 例， 级核 10 例。以上病例除外糖尿病、青 光眼、角膜斑翳、高度近视等可能影响 术后视力的疾病。手术前血常规，尿常 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 规，血糖，血压。视力、眼压，光定位。 眼超声胸透，角膜曲率检查，计算人工 晶体屈光度。 1.2 方法手术病例由一名医生完 成。手术前 30 分钟使用药物散瞳，常 规消毒，铺洞巾，使用 2%利多卡因 2 毫升，球周麻醉。压迫眼球降眼压。开 睑器开睑。沿角膜缘剪开球结膜，巩膜 壁烧灼止血。在角膜缘缘后 1-1.5 毫米 处，做一长 4.5-6 毫米直线形切口，使 用月形刀做巩膜隧道达透明角膜内，使 用菱形刀穿刺进入前房。内切口略大于 外切口。注入粘弹剂，行环形撕囊。撕 囊口大小约为 6 毫米。水分离及水分层 后，用旋转法将核转移前房。在核和角 膜与后皮质间注入粘弹剂。注水圈套器 娩出晶体核。双腔管注吸皮质，注入粘 弹剂取直径约为 5.5 毫米硬性人工晶体 在囊袋中。置换出粘弹剂，依据切口情 况不缝合或者加缝一针。关闭球结膜切 口。球结膜下庆大霉素 4 单位注射地塞 米松 2 毫克。 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 2 结果 2.1 手术后视力 80 例患者视力明 显提高。囊外摘除术后，第一天视力矫 正0.5 患者有 44 例，为 55.8%。视力 矫正0.3 患者为 65 例，为 82.1%。手 术后 1 周矫正视力0.5 患者 62 例，为 77.2%。 2.2 手术后并发症手术过程中娩 核后囊破裂 1 例，灌洗皮质时后囊破裂 1 例。出现在撕囊未成功病例。手术后 角膜条样浑浊 8 例（占 10%） ，片样浑 浊 4 例（占 0.5%）经过全身和眼部激 素用药后。2-15 天恢复。角膜未失代偿 患者。手术后 1 周未发现继发虹膜捷状 体炎 1 例，结膜下注射甲基强地龙后治 愈。 3 讨论 白内障是眼科最常见的致盲疾病， 治疗方法首选是手术。随着显微眼科手 术发展及现代囊外技术的普及，手术方 式不断改进，今年微创手术的开展，大 切口白内障手术逐渐被小切口手术代替。 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 小切口白内障囊外摘除术和传统 白内障手术比较，是使用了超声乳化和 巩膜隧道技术，在手术过程中前房维持 好，切口小。手术后散光小。小切口对 于核娩出的难度增大了，我们的体会是 手术的切口要切成外小内大，有利于晶 体核的娩出，我们的体会原则上是宁大 勿小。能够保证角膜内层不受损伤。小 切口是指能够保证手术后透明角膜前提 下，切口尽量小。本组病例都是植入 5.5 毫米的硬性人工晶体，手术切口依 据患者晶体核硬度和大小决定。本组病 例选的患者病例是成熟或者过期白内障， 撕核的难度增加，初学者可以参照前囊 和染色技术，我们认为撕囊口应该依据 晶体核大小来定。一般情况下要比超声 乳化的撕囊口大一些。假如圆形撕囊能 成功，即使后囊膜破裂和玻璃体脱出， 也能将人工晶体放置睫状沟，连续环形 撕囊的撕囊口有强烈的伸展力及抗撕裂 力。直径 5-6 毫米的前囊环行撕囊完全 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 可以使直径 8 毫米，厚约 3 毫米的晶体 核从囊袋内娩出不发生撕裂。水分离及 水分层要充分，尽量将核缩小。在粘弹 剂的帮助下使用旋转法可以将核从囊袋 内移除。手术前尽量使瞳孔散大，瞳孔 过小影响到各项眼内操作。虹膜后粘连 者撑开或者使用粘弹剂撑大瞳孔，效果 满意。本组 80 例患者其中有 1 例病例 瞳孔缘纤维膜，用瞳孔缘连续剪开，使 用粘弹剂撑大瞳孔，效果很好。手术结 束后注入水眼压略高于正常值，仔细检 查切口是否漏水，大多数切口不用缝合。 手术后如有玻璃体脱出并发症，就得缝 合切口。手术操作应轻巧，高粘弹剂可 以减少手术操作对角膜内皮的机械损伤。 小切口手术代表超声乳化手术， 受经济条件限制在一些医院特别是基层 医院不能普及，另外，基层医院临床就 诊的患者大多数是成熟级过期白内障， 也不适合超声乳化手术。小切口囊外摘 除术需要贵重设备，手术操作简单，损 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 7 伤小，恢复快