糖尿病对于乳腺癌患者外科手术的影响研究

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 糖尿病对于乳腺癌患者外科手术的 影响研究 摘要 目的 分析糖尿病对于乳 腺癌患者外科手术的影响。方法 选择 该院 2015 年 7 月2017 年 7 月收治的 45 例乳腺癌合并糖尿病患者为观察组， 另选取同期 45 例单纯乳腺癌患者为对 照组，两组患者均进行改良根治术，记 录分析两组患者术中出血量、术后引流 时长、手术时间、住院时间、引流管留 置时间及并发症情况。结果 观察组的 术后引流时长、住院时间、引流管留置 时间均明显高于对照组（P0.05） ；观察 组的并发症发生率为 22.22%（10/45） ， 明显高于对照组的 6.67%（3/45） ，对比 差异有统计学意义（P 中国论文网 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 /6/view-12967420.htm 关键词 糖尿病；乳腺癌；外科 手术；影响 中图分类号 R473 文献标识码 A 文章编号 1672-4062（2017） 09（a）-0031-02 Research on Effect of Diabetes on the Surgical Operation of Breast Cancer Patients HONG Qiang ， ZHANG Ai-fang Department of Surgery， Zibo Seventh Peoples Hospital， Zibo， Shandong Province， 255000 China Abstract Objective To analyze the effect of diabetes on the surgical operation of breast cancer patients. Methods 45 cases of patients with breast cancer and diabetes admitted and treated in our hospital from July 2015 to July 2017 were selected as the observation group， while 45 cases of patients with simple -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 breast cancer at the same period were selected as the control group， and both groups were treated with modified radical surgery， and the intraoperative bleeding amount， postoperative drainage time， operation time， length of stay， drainage dwelling time and complications of the two groups were recorded and analyzed. Results The postoperative drainage time， length of stay and drainage dwelling time in the observation group were obviously higher than those in the control group（P0.05） ， and the incidence rate of complications in the observation group was obviously higher than that in the control group22.22%（10/45） vs 6.67%（ 3/45） ， and the difference was statistically significant（P0.05） ，具有可 比性。 1.2 方法 全部患者在围术期均控制饮食， 同时密切监测血糖情况，高血糖者术前 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 3 d 给予胰岛素降血糖，尽可能控制血 糖在 68 mmol/L。所有患者在全麻后 行改良根治术，横月牙形病灶位置边缘 做最低切口 4 cm，皮瓣由内下向上分离 乳腺和胸大筋膜，到胸大肌缘的下部位 后拉紧乳腺，向内牵拉胸大肌和小肌， 纵向切开胸大肌外侧和乳腺组织的交界 处，解剖锁骨静脉，切除淋巴组织和静 膜，术后于腋窝及胸壁处置入引流管， 并加压包扎，术后连续 3 d 引流量小于 10 mL 时拔去引流管。 1.3 观察指标和评定标准 记录分析两组患者术中出血量、 术后引流时长、手术时间、住院时间、 引流管留置时间；同时记录两组患者的 并发症情况，主要包括切口裂开、皮下 积液、切口出血、切口感染、皮瓣坏死 5 个方面。 1.4 统计方法 所有数据由 SPSS 21.0 统计学软 件处理，均数标准差（xs）表示计量 资料，计数资料由n（% ）表示，组间 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 对比行 t 检验、2 检验，P0.05） ，见表 1。 2.2 两组并发症比较 观察组治疗后的并发症发生率明 显高于对照组，差异有统计学意义 （P0.05） ，见表 2。 3 讨论 有关数据表明，全球每年乳腺癌 的发病率正在以 5%的速度在增长，患 病人群也趋于年轻化。同时糖尿病的发 病率也在逐年上升，有研究表明，糖尿 病与乳腺癌有密切的联系，患有糖尿病 的女性患者，乳腺癌的发病率比普通女 性高 17%左右，严重威胁着女性的生命 健康。 该文通过比较乳腺癌合并糖尿病 患者和单纯乳腺癌患者行改良根治术的 效果，发现观察组的术后引流时长、住 院时间、引流管留置时间明显高于对照 组，比较差异有统计学意义，而术中出 血量、手术时间虽高于对照组，但差异 无统计学意义；观察组治疗后的并发症 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 发生率为 22.22%，明显高于对照组的 6.67%，比较差异有统计学意义 （P0.05） 。分析原因是：由于糖尿病 患者组织血流的减少，使组织处于严重 缺氧的状态，大大减少了免疫细胞，使 白细胞及中性粒细胞的吞噬能力下降明 显，从而明显提高了切口感染的发生率 3。长期的高血糖会使患者的营养代谢 紊乱，血管病变导致营养物质供应发生 障碍，伤口处成纤维细胞的功能减退， 降低局部组织的修复能力，伤口处的扩 张强度弱，从而导致伤口及皮下积液延 期愈合。一般认为肥胖与糖尿病相关， 肥胖者的皮下脂肪较厚，血液供应少， 导致其皮下组织的愈合能力较差，有研 究表明，肥胖者的细胞功能可发生变化， 从而使脂肪组织出现慢性炎症，并引发 伤口愈合不佳和胰岛素抵抗的现象。由 于糖尿病患者的血糖基础值很难控制， 术后血糖情况波动也较大，因此术后并 发症发生概率也会明显升高。受时间与