糖尿病肾病气阴两虚夹瘀证治疗前后舌象改变的研究

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 糖尿病肾病气阴两虚夹瘀证治疗前 后舌象改变的研究 摘要 目的 观察糖尿病肾病气 阴两虚夹瘀证患者治疗前后舌象的改变。 方法 入选就诊于福建省人民医院于 2016 年 6 月2017 年 6 月收治的糖尿 病肾病气阴两虚夹瘀证患者 80 例作为 研究对象，随机分为两组，每组 40 例， 对照组采用西医基础治疗，治疗组加用 益肾降糖饮治疗，2 个月后观察舌象改 善情况。 结果 治疗组血液流变学和血 瘀舌象改善效果明显优于对照组，差异 有统计学意义（P 中国论文网 /6/view- 12966564.htm 关键词 糖尿病肾病；气阴两虚 夹瘀证；益肾降糖饮；舌象 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 中图分类号 R587.1 文献标识 码 A 文章编号 1672-4062（2017） 09（b）-0023-02 Research on Tongue Image Changes before and after Treatment of Syndrome of Qi and Yin Deficiency and Stasis of Blood Stasis in Diabetic Nephropathy LIN Li-zhen1 ， RUAN Shi-wei2 1.First Affiliated Hospital of Fujian Medical University， Fuzhou， Fujian Province， 350005 China；2.First peoples Hospital Affiliated to Fujian University of Traditional Chinese Medicine， Fuzhou， Fujian Province， 350004 China Abstract Objective To observe the tongue image changes before and after treatment of syndrome of qi and yin deficiency and stasis of blood stasis in diabetic nephropathy. Methods 80 cases of patients from June 2016 to June 2017 with -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 syndrome of qi and yin deficiency and stasis of blood stasis in diabetic nephropathy diagnosed in our hospital were selected as the research objects and randomly divided into two groups with 40 cases in each， the control group adopted the western medicine basic therapy， while the treatment group added the yishenjiangtang drink on the basis of the control group， and the tongue image improvement was observed after two months. Results The improvement effect of hemorheology and tongue image in the treatment group were obviously better than those in the control group， and the differences were statistically significant（P0.05）. Conclusion The changes of tongue image are related to hemorheology， from which， we know the changes of tongue image can be used as an evaluation indicator of syndrome of blood stasis. -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 Key words Diabetic nephropathy； Syndrome of qi and yin deficiency； Yishenjiangtang drink； Tongue image 糖尿病I 病是糖尿病最常见的 微血管并发症之一，其发病机制目前尚 无完全明确，临床表现为肾脏结构损害 及肾功能障碍，两者互为因果，疾病不 断进展最终发展为终末期肾脏疾病1。 西医认为该病是由于糖尿病患者长期处 于高渗状态，血流缓慢，血液粘稠度增 加，血液流变学异常，引起肾脏损伤2。 祖国医学将糖尿病肾病归属于“肾消” “水肿”范畴，阮诗玮3教授认为该病发 病初期是以肾虚为主，早中期以肝肾阴 虚为主，病程日久，脏腑衰微，血液淤 滞，符合中医痰瘀特征。临床上血瘀证 患者其面色黧黑或晦暗等血瘀证症状并 不明显，而舌象、脉象是血瘀证的共性 指标。舌象能反映五脏六腑之气血阴阳 盛衰和疾病性质及进退，是辨证的重要 依据。该次研究选取 2016 年 6 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 月2017 年 6 月该院收治的 80 例患者 为研究对象，采用益肾降糖饮治疗糖尿 病肾病气阴两虚夹瘀证患者，分析治疗 前后患者舌象变化，评估舌象改变诊断 气阴两虚夹瘀证患者的可行性，试为中 医临床辨证提出客观的疗效指标，现报 道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 入选就诊于福建省人民医院的糖 尿病肾病气阴两虚夹瘀证患者 80 例作 为研究对象，随机分成对照组 40 例， 治疗组 40 例。入组标准：所有入选 者明确诊断为糖尿病肾病4。中医辨 证主证为气阴两虚夹瘀型。患者在年 龄 1860 岁之间。近 6 个月内服用 治疗其他疾病药物者。 1.2 治疗 方法 对照组给予西医常规治疗，包括 降糖治疗，低盐低蛋白饮食，适当运动， 口服厄贝沙坦片。治疗组在西医常规治 疗基础上给予益肾降糖饮（组成：何首 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 乌、黄芪、赤芍、地黄、玄参、肉苁蓉、 马齿苋、山药等 14 味药）治疗，该药 为导师经验方。由福建省人民医院制剂 室制成口服液，30 mL/次，3 次/d 口服。 1.3 疗效判定标准 1.3.1 舌象疗效评价标准 舌象变 化研究5：参照 中医诊断学舌象检 查方法进行，从舌质和舌苔两个方面进 行观察。舌质包括舌的颜色、形质和动 态，望舌顺序依次为舌尖、舌中、舌边 及舌根。舌诊时间为每日清晨 800 左 右，由副主任医师资格以上者在自然光 或者日光灯下观察舌象。患者取坐位， 舌体自然伸出，舌尖略向下。一次望舌 判断不准者，可嘱其休息片刻，再重新 观察。舌象积分：舌质紫、有瘀斑、舍 底瘀斑、舍底脉络曲张 4 个方面，每个 方面阳性积 1 分，阴性为 0 分，满分为 4 分。 1.3.2 实验室指标疗效评价 血液 流变学检查采用：北京赛科希德 SA- -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 7 6000 血流变仪测定。 1.4 统计方法 该次研究采用 SPSS 13.0 统计学 软件来进行统计学的处理，计量数据结 果均以（xs）表示，行 t 检验，P0.05 为差异有统计学意义。 2 结果 2.1 两组患者治疗前后血液流变 学的变化 全血粘度切变率 200、血浆粘度、 红细胞聚集指数方面均较治疗前有所改 善（P0.01） ，但治疗组优于对照组 （P0.01） ，见表 1。 2.2 两组患者治前后血瘀舌 象积分比较 经过治疗后，治疗组舌象积分明 显低于对照组，组间比较差异有统计学 意义（P0.05） ，见表 2。 3 讨论 糖尿病患者血浆渗透压增高，肾 小球高滤过率引起肾小球基底膜增厚， 导致肾脏形态和功能发生改变，最终引 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 8 起糖尿病肾病。糖尿病肾病是糖尿病微 血管并发症之一，也是引起患者死亡的 主要原因之一。糖尿病肾病患者因血糖 增高对血管内皮造成损伤，血小板功能 异常，机体处于高凝状态，血压粘稠度 增加，血流缓慢，导致肾脏缺血缺氧情 况加重，加速肾脏损害。祖国医学认为 气阴两虚、瘀血阻滞在糖尿病肾病发病 及疾病进展过程中起着重要作用。益肾 降糖饮为导师经验方，全方配伍具有补 肝肾、舒血活络功效。方中生地黄性味 甘、苦，具有养阴生津功效，药理研究 证实生地黄可改善脂代谢紊乱，改善肾 功能的作用6。有研究7明确支持山 茱萸中有效成分山茱萸环烯醚萜苷能够 改善血液高凝状态，改变机体血液流变 学，从祖国医学角度来说可改善血瘀证。 血瘀证患者红细胞刚性指数、血浆粘度、 全血粘度均明显升高，一系列血液流变 学的改变，对血瘀证形成起着重要作用 7。该次研究治疗组血液流变学改善效 果明显优于对照组，说明益肾降糖饮可 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 9 有效改善糖尿病肾病患者的血瘀证。 舌象的改变从古