探讨七氟烷和丙泊酚麻醉对腹腔镜胆囊患者全麻手术后认知功能的影响

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 探讨七氟烷和丙泊酚麻醉对腹腔镜 胆囊患者全麻手术后认知功能的影 响 摘要 目的 探讨七氟烷和丙泊 酚麻醉对腹腔镜胆囊患者全麻手术后认 知功能的影响。方法 方便择取该院 2016 年 110 月期间收治的 62 例腹腔 镜胆囊全麻手术患者为例，随机将其分 为对照组和观察组，每组 31 例。观察 组患者采用七氟烷麻醉，对照组患者采 用丙泊酚麻醉。观察统计两组患者麻醉 前、手术结束时、拔管后的心率、平均 动脉压情况，并就患者术后清醒时间、 术后认知功能评分进行比较。结果 观 察组麻醉前心率（7210）次/min、平 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 均动脉压（10218）mmHg 与手术结束 时（7414）次/min、 （10523）mmHg 和拔管后（7213）次/min、 （10318） mmHg 比较差异无统计学意义 （P0.05） 。且观察组各时间段心率及 平均动脉压比较对照组差异无统计学意 义（P0.05） 。但观察组患者术后清醒 时间（32.34.5）min、术后认知功能评 分（27.81.3）分均显著优于对照组 （48.46.4）min、 （30.42.5）分，差异 有统计学意义（P 中国论文网 /6/view- 12969574.htm 关键词 七氟烷；丙泊酚；腹腔 镜胆囊切除术；认知功能 中图分类号 R5 文献标识码 A 文章编号 1674-0742（2017）05（c）- 0123-03 Abstract Objective To study the effect of sevoflurane and propofol anesthesia on the cognitive function of patients with laparoscopic cholecystectomy after the general -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 anesthesia surgery. Methods 62 cases of patients with laparoscopic cholecystectomy after the general anesthesia surgery admitted and treated in our hospital from January to October 2016 were conveniently selected and randomly divided into two groups with 31 cases in each， the observation group and the control group respectively adopted the sevoflurane and propofol anesthesia， and the heart rates before anesthesia， at the end of operation and after tube drawing and mean arterial pressure of the two groups were observed and counted and the postoperative awakening time and postoperative cognitive function score of patients were compared. Results There were no obvious differences in the heart rate before anesthesia and mean arterial pressure before anesthesia and at the end of operation and after tube drawing， （7210）times/min， （10218） -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 mmHg vs （7414 ）times/min， （10523）mmHg vs （7213）/min， （10318）mmHg（P0.05） ， and there were no obvious differences in the heart rate and mean arterial pressure in various time phases between the two groups（P0.05） ， but the postoperative awakening time and postoperative cognitive function score in the observation group were obviously better than those in the control group（32.34.5）min， （27.81.3）points vs （48.46.4） min， （30.42.5）points， and the differences were statistically significant（P0.05） 。 1.2 方法 所有患者入室后连接心电监护， 开通静脉通路静推 5 mg 昂丹司琼（国 药准字 H10960149）2。观察组用 0.02 mg/kg 咪达唑仑（国药准字 H10980025） ， 2.5 g/kg 芬太尼（国药准字 H42022076） 、0.1 mg/kg 地塞米松（国 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 药准字 H51020647）注入麻醉药中，将 氧流量增至 2.5 L/min，面罩给氧逐步递 增七氟烷（国药准字 H20070172）浓度 3。进入麻醉状态后静脉推注 0.1 mg/kg 维库溴铵（国药准字 H20066941） ， 保持呼气末浓度在 1.6%3.5%。对照 组患者以 0.02 mg/kg 咪唑安定（国药准 字 H20031037） 、0.1 mg/kg 地塞米松、 2.5 g/kg 芬太尼推注，设定丙泊酚（国 药准字 H20030114）血浆 TCT 浓度为 3 g/mL，使用微电脑注泵根据特点控制 诱导速度，进入麻醉状态后静注 0.1 mg/kg 维库溴铵，辅助呼吸 2 min4。 1.3 观察指标 观察统计两组患者麻醉前、手术 结束时、拔管后的心率、平均动脉压情 况，并就患者术后清醒时间进行比较。 并采用 Loewenstein 认知功能评定量表 对患者认识功能进行评定。 1.4 统计方法 选取版本为 SPSS 19.0 统计学软 件进行数据处理，计量资料经正态分析 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 后以 t 检验，以（xs）表示，P0.05 ） ， 见表 1。 2.2 两组患者术后清醒时间及认 知功能情况比较 观察组患者术后清醒时间、术后 认知功能评分均显著优于对照组，差异 有统计学意义（P0.05） ，见表 2。 3 讨论 胆囊疾病是临床上常见的病情， 多因胆囊管阻塞和细菌侵袭、炎症引起， 各年龄阶段均可发生5。手术切除胆囊 是临床上针对部分胆囊疾病的主要治疗 方法，尤其是腹腔镜手术的创伤较小， 患者预后好，因此受到广泛关注。但事 实上，腹腔镜手术对于麻醉、切口、操 作、围手术期护理等各个环节的要求都 比较高，尤其是手术麻醉6。 七氟烷是临床上常用于吸入全麻 诱导药物，因其对呼吸道的刺激较少， 患者术中血压是随着给药浓度的增加而 增加的，再加上采用麻醉气体监护仪能 够有效控制呼吸末麻醉药浓度，促使其 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 7 维持平衡和稳定7。丙泊酚是一种短效 静脉麻醉药，静脉注射后可迅速分布全 身，40 s 内即可让患者处于睡眠状态， 并且麻醉平稳、迅速8。但丙泊酚的镇 痛效果较差，催眠作用严重依赖药物用 量。如果单独使用丙泊酚可能需要较大 的剂量，而丙泊酚是经过肝脏后与葡萄 糖醛酸结合后代谢，因此容易产生呼吸 系统抑制，暂时性呼吸停止、循环系统 抑制，血压低等不良反应9。 该研究结果显示，两组患者麻醉 前、手术结束时、拔管后的心率，平均 动脉压比较无明显差异；但观察组患者 术后清醒时间、术后认知功能评分均显 著优于对照组，差异有统计学意义 （P0.05） 。这说明，七氟烷和丙泊酚 均不会对手术患者造成心率和平均动脉 压等指标的影响，麻醉效果较好。但从 研究结果来看，七氟烷对患者术后认知 功能和身体情况的影响相较于丙泊酚小。 这与李召亮10 的研究结果相符合，李 召亮针对收治的 92 例患者为对象，分 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 8