老年期恶性肿瘤姑息治疗心理干预及护理体会

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 老年期恶性肿瘤姑息治疗心理干预 及护理体会 【摘要】随着医学技术的迅速发 展，全世界恶性肿瘤发病率持续增加。 老年恶性肿瘤是严重危害老年健康的疾 病之一，老年恶性肿瘤的姑息照护不仅 能缓解晚期肿瘤患者的痛苦，而且能维 持生命价值，无论肿瘤患者的治愈性如 何，合理的姑息照护，都可以提高肿瘤 患者及家庭的生活质量。近年来，我们 对 114 例老年恶性肿瘤姑息治疗患者的 心理状况进行心理干预，并对其进行舒 适护理，取得满意效果。现报告如下。 中国论文网 /6/view-12968699.htm 【关键词】恶性肿瘤；老年；护 理体会 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 1 临床资料 本组 114 例，男 69 例，女 45 例； 年龄 7091 岁，平均 74.3 岁；胃癌 42 例，大肠癌 60 例，肝癌 12 例。均行姑 息治疗，同时进行心理干预。 2 结果 本组 114 例中，111 例安全进入 角色期。通过心理暗示、明星访谈、生 物反馈疗法、认知疗法等心理治疗、药 物治疗以及支持疗法，减轻了痛苦，提 高了生存质量。本组均属于终末期肿瘤。 60 例平静安详地走完生命的最后旅程。 21 例生存期超过 18 个月。3 例精神崩 溃，消极等待，拒绝治疗，病情迅速恶 化，短期内死亡。 3 心理状态分析 3.1 恐惧心理 患者突然得知患肿瘤，无思想准 备，恐惧、心慌甚者晕厥。 3.2 猜疑心理 想了解自己的病情和预后，又害 怕知道真相，会对医务人员和亲属的言 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 行、表情特别敏感，甚者将自己与病情 危重的患者不加分析的对照或查阅有关 书刊，造成精神紧张，加重心理负担。 3.3 焦虑不安心理 得知自己患恶性肿瘤，表现出精 神紧张、恐惧伴有突发的身体不适，并 由当初的恐惧或侥幸转为自怜和怨恨， 认为世界对自己是何等的不公平，现在 的医疗水平怎么还没有提高。 3.4 绝望心理 本组 3 例认为癌症即是绝症，从 而失去了战胜疾病的信心，产生绝望心 理，使病情急转直下，直至死亡。 4 对策 4.1 创造良好的就医环境 医务人员要拥有良好的医德、热 情和蔼的工作态度、高超精湛的医疗技 术，使患者产生安全和信任感；特别要 开展人性化服务，对患者的人文关怀， 医务人员对患者要体贴入微，经常与患 者谈心，纠正患者及家属对肿瘤治疗中 的错误观点，帮助患者正确认知恶性肿 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 瘤疾病的性质，了解治疗过程中可能发 生的变化及应对方法。避免发生变化时 产生惊慌、紧张、焦虑等情绪。 4.2 对患者家属的心理干预 患者肿瘤确诊之后，首先告知的 往往是家属。因此医务人员首先要对家 属进行心理干预，使家属正视现实，接 受现实。教育加上如何面对患者，如何 去给患者提供一个良好的治疗环境和适 合患者的治疗方法，给患者精神支持。 分担患者的压力，同时分享患者的情感， 理解患者的情感宣泄，并且仔细向家属 讲解消化道肿瘤的相关知识，探讨有关 肿瘤治疗方法，了解肿瘤基本常识，积 极抗癌。 4.3 肿瘤患者的心理干预 长期对患者隐瞒并且使之猜疑反 而对治疗不利，甚至会不配合治疗。患 者得知病病情后一般要经历否认期、愤 怒期、协议期、抑郁期、接受期五个阶 段。不同阶段，医务人员和家属应共同 做好患者的心理疏导工作，在协议期对 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 患者意识到并且可以面对自己的目前的 状态，但是仍想尽办法希望通过努力挽 回，希望目前的状态可能改变，因此配 合治疗及护理，并且渴望了解肿瘤治疗 的相关信息。同时患者需要家属的配合 和亲友的探视，并在情感上得到相关医 护人员的关心和认可。此时医护人员一 定要对患者无微不至的关怀，为其制定 一套最佳的治疗方案，并将治疗方案的 利弊告诉患者与家属，以提高治疗的依 从性。 4.4 开展舒适护理的重要性 肿瘤姑息治疗过程中都有一个静 脉营养的问题，选择一个舒适的体位、 一个长期的静脉通路至关重要。我们采 取 PICC 深静脉置管及输液港技术，减 轻了患者长期反复穿刺的痛苦，同时加 强留置管道的管理，没有发生感染、血 栓等并发症。消化道肿瘤可能存在一个 胃肠减压和胃肠内营养的管理问题，一 定要保持胃肠减压的通畅。十二指肠营 养管注入的成分和数量要根据患者的具 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 体情况调整，以免造成功能紊乱。 5 讨论 近年来，有研究证实恶性肿瘤患 具有复杂的精神症状，焦虑和抑郁是恶 性肿瘤患者的常见的心理反应。在恶性 肿瘤患者中约有 2/3 患者发生了障碍。 患者被确诊为恶性肿瘤时，由于对肿瘤 缺乏正确认识，心理应激能力差，极易 产生心理障碍，加之老年人本身各个脏 器功能较差，这都会对患者造成极大的 打击，因此老年恶性肿瘤患者除及时正 确的临床支持治疗外，心理支持治疗是 必不可少的。恶性肿瘤患者的康复应该 包括医学康复、社会康复、职业康复以 及心理康复。将生存质量引入恶性肿瘤 治疗评价是对康复和健康观念上的一大 进步。 姑息照护是贯穿于整个疾病过程， 并与其他相关专业有较好配合的一门学 科，包括解除患者生理、心理上的痛苦， 照顾患者家偾樾骱途神需求，涉及 患者、家属、社会等各个方面内容，是 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 7 对患者积极的、整体的关怀照护。姑息 照护提供疼痛控制和