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文档简介

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 老年期恶性肿瘤姑息治疗心理干预 及护理体会 【摘要】随着医学技术的迅速发 展,全世界恶性肿瘤发病率持续增加。 老年恶性肿瘤是严重危害老年健康的疾 病之一,老年恶性肿瘤的姑息照护不仅 能缓解晚期肿瘤患者的痛苦,而且能维 持生命价值,无论肿瘤患者的治愈性如 何,合理的姑息照护,都可以提高肿瘤 患者及家庭的生活质量。近年来,我们 对 114 例老年恶性肿瘤姑息治疗患者的 心理状况进行心理干预,并对其进行舒 适护理,取得满意效果。现报告如下。 中国论文网 /6/view-12968699.htm 【关键词】恶性肿瘤;老年;护 理体会 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 1 临床资料 本组 114 例,男 69 例,女 45 例; 年龄 7091 岁,平均 74.3 岁;胃癌 42 例,大肠癌 60 例,肝癌 12 例。均行姑 息治疗,同时进行心理干预。 2 结果 本组 114 例中,111 例安全进入 角色期。通过心理暗示、明星访谈、生 物反馈疗法、认知疗法等心理治疗、药 物治疗以及支持疗法,减轻了痛苦,提 高了生存质量。本组均属于终末期肿瘤。 60 例平静安详地走完生命的最后旅程。 21 例生存期超过 18 个月。3 例精神崩 溃,消极等待,拒绝治疗,病情迅速恶 化,短期内死亡。 3 心理状态分析 3.1 恐惧心理 患者突然得知患肿瘤,无思想准 备,恐惧、心慌甚者晕厥。 3.2 猜疑心理 想了解自己的病情和预后,又害 怕知道真相,会对医务人员和亲属的言 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 行、表情特别敏感,甚者将自己与病情 危重的患者不加分析的对照或查阅有关 书刊,造成精神紧张,加重心理负担。 3.3 焦虑不安心理 得知自己患恶性肿瘤,表现出精 神紧张、恐惧伴有突发的身体不适,并 由当初的恐惧或侥幸转为自怜和怨恨, 认为世界对自己是何等的不公平,现在 的医疗水平怎么还没有提高。 3.4 绝望心理 本组 3 例认为癌症即是绝症,从 而失去了战胜疾病的信心,产生绝望心 理,使病情急转直下,直至死亡。 4 对策 4.1 创造良好的就医环境 医务人员要拥有良好的医德、热 情和蔼的工作态度、高超精湛的医疗技 术,使患者产生安全和信任感;特别要 开展人性化服务,对患者的人文关怀, 医务人员对患者要体贴入微,经常与患 者谈心,纠正患者及家属对肿瘤治疗中 的错误观点,帮助患者正确认知恶性肿 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 瘤疾病的性质,了解治疗过程中可能发 生的变化及应对方法。避免发生变化时 产生惊慌、紧张、焦虑等情绪。 4.2 对患者家属的心理干预 患者肿瘤确诊之后,首先告知的 往往是家属。因此医务人员首先要对家 属进行心理干预,使家属正视现实,接 受现实。教育加上如何面对患者,如何 去给患者提供一个良好的治疗环境和适 合患者的治疗方法,给患者精神支持。 分担患者的压力,同时分享患者的情感, 理解患者的情感宣泄,并且仔细向家属 讲解消化道肿瘤的相关知识,探讨有关 肿瘤治疗方法,了解肿瘤基本常识,积 极抗癌。 4.3 肿瘤患者的心理干预 长期对患者隐瞒并且使之猜疑反 而对治疗不利,甚至会不配合治疗。患 者得知病病情后一般要经历否认期、愤 怒期、协议期、抑郁期、接受期五个阶 段。不同阶段,医务人员和家属应共同 做好患者的心理疏导工作,在协议期对 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 患者意识到并且可以面对自己的目前的 状态,但是仍想尽办法希望通过努力挽 回,希望目前的状态可能改变,因此配 合治疗及护理,并且渴望了解肿瘤治疗 的相关信息。同时患者需要家属的配合 和亲友的探视,并在情感上得到相关医 护人员的关心和认可。此时医护人员一 定要对患者无微不至的关怀,为其制定 一套最佳的治疗方案,并将治疗方案的 利弊告诉患者与家属,以提高治疗的依 从性。 4.4 开展舒适护理的重要性 肿瘤姑息治疗过程中都有一个静 脉营养的问题,选择一个舒适的体位、 一个长期的静脉通路至关重要。我们采 取 PICC 深静脉置管及输液港技术,减 轻了患者长期反复穿刺的痛苦,同时加 强留置管道的管理,没有发生感染、血 栓等并发症。消化道肿瘤可能存在一个 胃肠减压和胃肠内营养的管理问题,一 定要保持胃肠减压的通畅。十二指肠营 养管注入的成分和数量要根据患者的具 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 体情况调整,以免造成功能紊乱。 5 讨论 近年来,有研究证实恶性肿瘤患 具有复杂的精神症状,焦虑和抑郁是恶 性肿瘤患者的常见的心理反应。在恶性 肿瘤患者中约有 2/3 患者发生了障碍。 患者被确诊为恶性肿瘤时,由于对肿瘤 缺乏正确认识,心理应激能力差,极易 产生心理障碍,加之老年人本身各个脏 器功能较差,这都会对患者造成极大的 打击,因此老年恶性肿瘤患者除及时正 确的临床支持治疗外,心理支持治疗是 必不可少的。恶性肿瘤患者的康复应该 包括医学康复、社会康复、职业康复以 及心理康复。将生存质量引入恶性肿瘤 治疗评价是对康复和健康观念上的一大 进步。 姑息照护是贯穿于整个疾病过程, 并与其他相关专业有较好配合的一门学 科,包括解除患者生理、心理上的痛苦, 照顾患者家偾樾骱途神需求,涉及 患者、家属、社会等各个方面内容,是 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 7 对患者积极的、整体的关怀照护。姑息 照护提供疼痛控制和

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