老年股骨颈骨折的临床特点和急诊分诊注意点

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 老年股骨颈骨折的临床特点和急诊 分诊注意点 【中图分类号】R197.32 【文献 标识码】A 【文章编号 】2095- 6851（2018）02-02 中国论文网 /1/view-13036836.htm 股骨颈骨折是指股骨头下至股骨 颈基底部之间的骨折，多发于老年人， 是一种很常见的骨折，在所有骨折中约 占 3.58%1。股骨颈骨折一般在急诊就 诊，为了更好的做好股骨颈骨折患者的 急诊分诊工作，我们对 2016-2017 年来 我院急诊就诊的老年股骨颈骨折患者的 临床特点进行分析，并总结了分诊注意 点。 一，临床资料 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 2016-2017 年我院急诊共接诊老 年股骨颈骨折 128 例，其中男 50 例， 女 78 例，左侧 72 例，右侧 56 例。年 龄 6096 岁，平均年龄 72 岁。致伤原 因：家中行走摔伤 93 例，爬高摔伤 15 例，坠床 3 例，骑车摔伤 12 例，车祸 伤 5 例。骨折按照部位分型：基底型 22 例，经颈型 34 例，头下型 62 例。根据 Garden 分型 I 型 12 例，II 型 46 例， III 型 18 例， IV 型 52 例。其中合并呼 吸系统疾病 29 例，慢性肝病及低蛋白 血症 12 例，糖尿病 44 例，老年性痴呆 5 例，心血管疾病 46 例，脑血管意外后 遗症 6 例，肾功能不全 6 例。 二，临床特点 1.老年股骨颈骨折的致伤原因中 行走摔伤 93 例、坠床 3 例，低能量损 伤共 96 例，占 75%；中能量伤中爬高 摔伤 15 例、骑车摔伤 12 例，中能量损 伤共 27 例，占 21%。可见老年股骨颈 骨折多为中低能量损伤，占到所有原因 的 96%。 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 2.根据骨折损伤的部位：基底型 22 例，经颈型 34 例，头下型 62 例；其 中血运破坏高危的经颈型及头下型共 96 例，占 75%；根据骨折稳定性：Garden 分型 I 型 12 例，II 型 46 例，III 型 18 例，IV 型 52 例；其中稳定的 I、II 型 为 58 例，占 45.4%，不稳定的 III、IV 型为 70 例，占 54.6%。 3.128 例老年股骨颈骨折患者并 存内科疾病 72 例，占 56.2%；并存两 种以上疾病患者 47 例，占 36.7%。并 存病的发生随年龄增长而增多，最多者 并存 5 种疾病。 三，分诊注意点 1.股骨颈骨折多发生于老年人， 多有不同程度的骨质疏松，特别是女性 活动相对较男性少，由于生理代谢的原 因骨质疏松发生较早，故即便受伤暴力 很小，也会发生骨折2。我们这组病例 的致伤原因中低能量损伤占到所有原因 的 96%，和这个结论符合。所以我们分 诊时就要详细问病史，有时外伤史并不 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 明显，但只要老年患者有髋部疼痛的主 诉就要考虑股骨颈骨折的可能，不要遗 漏，造成医患纠纷。 2.股骨颈骨折因解剖位置特殊， 为关节囊内骨折，血运问题明显3。经 颈型、头下型、不稳定型股骨颈骨折发 生骨折不愈合及股骨头坏死的机率高， 但本组稳定的 I、II 型患者仍有 58 例， 占到 45.4%，但如果早期不注意保护， 就可能转变为不定的 III、IV 型股骨 颈骨折，增加骨折不愈合及股骨头坏死 的发生率，造成治疗难度的加大，病人 痛苦增加。所以我们分诊时一旦怀疑有 股骨颈骨折的可能，就要对患者进行积 极的科普教育，要求患者坐轮椅或平车 进行就诊和检查，减少骨折损伤的进一 步加重。 3.老年股骨颈骨折患者内科合并 症的发生率很高4，我们这组病例中内 科合并症高达 56.2%，并存两种以上疾 病占 36.7%，最多者并存 5 种疾病，而 且有时内科合并症情况还很严重。所以 -精选财经经济类资料-