踝关节骨折合并下胫腓分离的临床治疗及效果评估

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 踝关节骨折合并下胫腓分离的临床 治疗及效果评估 【摘要】 目的：探究踝关节骨 折合并下胫腓分离的临床治疗方法以及 疗效。方法：以踝关节骨折合并下胫腓 分离患者 90 例作为本次研究对象，按 照治疗方法的不同将其分为两组，其中 手术组患者 50 例，非手术组患者 40 例， 比较两组治疗效果。结果：手术组患者 治疗优良率及骨折愈合时间均优于非手 术组，差异均有统计学意义（P0.05） 。 结论：为踝关节骨折合并下胫腓分离患 者实施手术治疗的效果较好，可促进患 者骨折的愈合，改善其踝关节功能。临 床为踝关节骨折合并下胫腓分离患者实 施手术治疗，应根据患者的具体骨折情 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 况，选择合适的手术方法为患者实施治 疗。 中国论文网 /6/view-12865208.htm 【关键词】 踝关节骨折； 下胫 腓分离； 治疗措施 doi：10.14033/ki.cfmr.2016.30.003 文献标识码 A 文章编号 1674- 6805（2016）30-0005-02 Clinical Treatment and Effect Evaluation of Ankle Fracture Combined Separation of Distal Tibiofibular/ZHU Wen-fa，ZHANG Ai-mu，LIU Peng- yuan./Chinese and Foreign Medical Research，2016，14（30）：5-6 【Abstract】 Objective：To explore the clinical treatment methods and curative effect of ankle fracture combined separation of distal tibiofibular joint.Method：90 cases of ankle fracture combined separation of distal tibiofibular -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 joint patients were selected as the research objects.They were divided into two groups according to different treatment methods.50 cases were in the surgical group， 40 patients were in the non- surgical group.Result：The rate of good treatment and fracture healing time of the surgical group were better than those of the non-surgical group， the differences were statistically significant（P0.05）. Conclusion：The effect of surgery treatment for ankle fracture combined with separation of distal tibiofibular joint is good，it can promote the healing of fracture， and improve the function of the ankle.For ankle fracture combined separation of distal tibiofibular joint patients with surgery treatment，appropriate surgical method shall be chosen according to the concrete fracture situation. -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 【Key words】 Ankle fractures； Separation of distal tibiofibular joint； Treatment measures First-authors address：Longyan Hospital of Traditional Chinese Medicine Affiliated to Fujian Medical University，Longyan 364000，China 踝P 节骨折合并下胫腓分离是 一种复杂性损伤，患者在受到高能量冲 击后出现损伤，多数患者伴有韧带损伤、 距骨脱位等症状，从而导致患者的踝关 节出现不稳定的情况1。踝关节骨折合 并下胫腓分离具有较高的发病率，且具 有治疗难度大的特点，若患者不能采用 有效的措施进行治疗，则可能出现创伤 性关节、关节不稳等并发症，对患者的 踝关节功能造成影响2。本文主要对踝 关节骨折合并下胫腓分离患者的治疗措 施以及治疗价值进行分析，现报道如下。 1 资料与方法 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 1.1 一般资料 选取 2014 年 2-9 月踝关节骨折 合并下胫腓分离患者 90 例。患者均确 诊，根据踝关节骨折合并下胫腓分离患 者治疗方法的不同，将其分为两组，其 中手术组患者 50 例，非手术组患者 40 例。手术组：男女之比为 419，平均 年龄（48.526.10）岁；双踝骨折患者 2 例，右踝骨折患者 17 例，左踝骨折患 者 31 例；采用 Debis-Weber 分类法将 踝关节骨折合并下胫腓分离患者分为： 1 型患者 2 例，2 型患者 18 例，3 型患 者 30 例。非手术组：男女之比为 2812，平均年龄（48.316.20）岁； 双踝骨折患者 1 例，右踝骨折患者 15 例，左踝骨折患者 24 例；采用 Debis- Weber 分类法将踝关节骨折合并下胫腓 分离患者分为：1 型患者 1 例，2 型患 者 13 例，3 型患者 26 例。两组踝关节 骨折合并下胫腓分离患者一般资料比较 差异无统计学意义（P0.05） ，具有可 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 比性。 1.2 方法 1.2.1 非手术治疗 具体为：在麻 醉的基础上，根据患者的具体骨折脱位 类型，采取相应的治疗方法，为患者实 施下胫腓分离以及骨折脱位复位治疗， 根据患者具体的复位情况，为患者实施 外翻位、内翻位、中立位等进行夹板固 定，或者采用 U 形石膏进行固定。固定 之后，采用石膏绷带缠绕 1216 层， 绷带的宽度为 15 cm，可在绷带内放置 石膏棉，根据患者的肢体长度选择合适 的石膏棉长度。1 周左右后，患者的肿 胀消退，此时可为患者更换石膏，拆除 石膏的时间为 68 周，指导踝关节骨 折合并下胫腓分离患者适当的功能锻炼 3。 1.2.2 手术治疗 麻醉基础上，实 施气囊来达到止血的目的，若患者的骨 折脱位为闭合脱位，则应对患者的下胫 腓联合内踝、外踝、腓骨、后踝进行处 理，胫骨前唇骨折、内踝骨折或者骨折 累及关节面在 1/4 以上的患者可进行松 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 7 质骨螺钉、可吸收螺钉进行固定治疗， 于患者的外踝后外侧作弧形切口，患者 的后踝显露之后进行整复，使用松质骨 螺钉（12 枚）进行内固定，使用同一 切口将患者的腓骨远端显示出来，同时 将患者的外踝显露出来，采用 DCP 进 行远端预弯。为患者实施腓骨骨折固定 整复后，应保持腓骨骨干与外踝之间形 成外翻角（10 15 ） 。下胫腓联合整复 之后，将患者的腓骨向外侧进行拉动， 若患者出现胫腓联合间隙加大，且加大 较为明显的情况时，则表示患者的踝关 节出现不稳的情况，此时必须为患者实 施螺钉固定胫腓联合治疗，应注意螺钉 尖接近患者的胫骨骨皮质另一侧，但是 不能到达骨皮质的另一侧4。若患者伴 有骨质疏松或为老年患者，应将患者的 4 层骨皮质穿过，在踝关节背伸位下， 为患者实施下胫腓联合韧带修补术进行 治疗。若患者合并内踝骨折，可作弧形 切口于患者的内踝内后侧，对患者的骨 折进行整复，之后使用松质骨加压螺钉 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 8 （12 枚）进行固定，若患者的内踝块 较小，可为患者实施克氏针加钢丝进行 固定，固定方式为张力带固定。若患者 的骨间韧带、下胫腓前后韧带均存在断 裂（完全） ，且不能进行吻合修复治疗 时，可给予患者腓骨长肌间重建的方法 来修复患者的下胫腓联合韧带。若患者 存在开放骨折以及脱位的情况，则可为 患者彻底冲洗开放骨折处，并为患者实 施无菌清创，整复固定患者窗口处骨折， 若患者在粉碎游离骨片清除之后，仍然 存在骨缺损的情况，可为患者进行植骨 （自体髂骨）治疗，之后实施内固定治 疗，同时为患者实施肌腱韧带修复治疗。 手术之后，常规给予踝关节骨折合并下 胫腓分离患者负压引流治疗，引流时间 为 2448 h，并常规给予患者 X 线拍摄 外旋侧位、应力位、侧位以及常规正位 5。 1.3 观察指标及评价标准 观察比较两组疗效，疗效判定标 准如下，优：X 线片显示骨折完全复位 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 9 且愈合，患者行走时不伴有疼痛，其踝 关节功能正常；良：X 线片显示骨折完 全复位且愈合，患者行走时伴有轻度疼 痛，其踝关节功能正常；可：X 线片显 示骨折愈合，患者行走时伴有较为明显 的疼痛，其踝关节存在功能轻度受限的 情况6；差：未达到以上指标。优良率 =优率+良率。同时对比两组踝关节骨折 合并下胫腓分离患者并发症情况以及骨 折愈合的时间。 1.4 统计学处理 采用 SPSS 22.0 软件进行统计学 处理，计量资料用（xs）表示，比较 用 t 检验，计数资料以率（%）表示， 比较采用字 2 检验，P0.05） ；手术组骨