轻型复发性阿弗他溃疡患者铜锌血清含量的临床研究

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 轻型复发性阿弗他溃疡患者铜锌血 清含量的临床研究 摘要 目的 比较轻型复发性阿 弗他溃疡患者与健康人体内铜离子 （Cu2+）和锌离子（Zn2+）的血清含 量，探讨其与复发性阿弗他溃疡的关系。 方法 选取 2015 年 3 月2016 年 12 月 在解放军白求恩国际和平医院（以下简 称“我院”）口腔科确诊的 97 名轻型复 发性阿弗他溃疡（MiRAU）患者和同期 来我院体检的 102 名无 MiRAU 的健康 人为研究对象。分别抽取溃疡发病期的 患者（A 组）和健康人（B 组）5 mL 空 腹静脉血，再采用色度法检测受试者体 内 Cu2+和 Zn2+的血清浓度。 结果 A、B 两组受试者体内 Cu2+的血清浓度 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 分别为（16.773.89）mol/L 和 （17.623.05）mol/L，组间差异无统 计学意义（P 0.05） ；A 组受试者血清 中的 Zn2+浓度 （14.391.86）mol/L 显著低于 B 组（16.182.46）mol/L （P 中国论文网 /6/view-13031019.htm 关键词 复发性阿弗他溃疡；铜； 锌；色度法 中图分类号 R181 文献标识码 A 文章编号 1673-7210（2018） 02（c）-0114-04 A clinical study of the serum content of copper iron and zinc iron in patients with minor recurrent aphthous ulcer ZHANG Zichuan1 WANG Hongyan2 CHEN Guang1 WU Zhongyin1 FANG Huiqing1 1.Department of Stomatology， Bethune International Peace Hospital， Hebei Province， Shijiazhuang 050082， China； 2. Hebei Medical Information -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 Research Institute， Hebei Province， Shijiazhuang 050000， China Abstract Objective To compare the serum content of iron and Copper Zinc in patients with minor recurrent aphthous ulcer （MiRAU） and healthy individuals， and then to analyze that whether there is a possible relationship between them and recurrent aphthous ulcer. Methods Ninty-seven patients with minor recurrent aphthous ulcer （MiRAU ） confirmed in Department of Stomatology of Bethune International Peace Hospital （hereinafter referred to as “our hospital”） from March 2015 to December 2016 and 102 healthy persons without MiRAU in our hospital were enrolled. The patients with MiRAU （group A） and healthy persons （group B） were extracted 5 mL fasting venous blood respectively， and then the chromaticity method was used to detect the serum concentration of -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 Copper and Zinc irons in subjects. Results The serum content of Copper iron in those subjects of group A and group B were （16.773.89） mol/L and （17.623.05） mol/L， and there was no significant difference between the two groups （P 0.05）. The serum content of Zinc iron in those subjects of group A （14.391.86）mol/L was significantly lower than that of group B （16.182.46） mol/L（P 0.05） ， 具有可比性。 2.2 两组 Ca2+浓度比较 A 组受试者血清中的 Cu2+浓度 为（16.773.89）mol/L，与 B 组受试 者血清 Cu2+浓度（17.623.05）mol/L 相比，差异无统计学意义（P 0.05） 。 A 组受试者血清中的 Zn2+浓度为 （14.391.86）mol/L，显著低于 B 组 受试者的血清 Zn2+浓度 （16.182.46）mol/L （P 0.05） 。 A、B 两组受试者的血清 Cu/Zn 比值分 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 别为（1.150.15）和（1.090.04） ，组 间差异有统计学意义（P 0.05） 。 3 讨论 RAU 是一种常见的炎症性口腔 黏膜疾病，又名复发性阿弗他口炎 （recurrent aphthous stomatitis，RAS） ， 好发于唇、颊、舌、口底、软腭等部位 15-16。临床上依据溃疡的大小、深浅 及数目不同分为轻型、重型和疱疹样溃 疡，其中又以轻型复发性阿弗他溃疡 （Minor recurrent aphthous ulcer，MiRAU ）最为常见，约占此病的 80%17。本研究中的 97 例患者均由我 院口腔科具有多年临床经验的口腔黏膜 病专家依据其临床表现及既往病史，最 终确诊为 MiRAU。 以往的研究认为局部创伤、吸烟、 营养缺乏、心理应激、细菌或病毒感染、 过敏因素、精神因素、遗传因素、免疫 因素等均可诱发 RAU，但是至今尚无 明确结论18 。近些年的研究l 现， RAU 患者机体的氧化应激状态与无 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 RAU 的健康人之间存在差异，因此他 们认为氧化应激可能与 RAU 的发病机 制间存在某种关联性18-20。氧化应激 （oxidative stress，OS ）是指当机体受 到多种因素刺激后，体内活性氧 （reactive oxygen species，ROS ）的含 量增多，超过正常的生理范围，从而破 坏了氧化剂与抗氧化剂间正常的动态平 衡，导致细胞和细胞外生物大分子蛋白 质、脂质、核酸等的结构被修改，继而 其功能受损，最终致使机体进入一种严 重的、易受损的应激状态20。为了预 防过量自由基导致的氧化损伤，机体存 在两类抗氧化防御系统，一类是酶类抗 氧化系统，包括超氧化物歧化酶 （superoxide dismutase，SOD） 、过氧化 氢酶（catalase，CAT） 、谷胱甘肽过氧 化物酶（glutathione peroxidase，GSHPx ）等；另一类是非 酶类抗氧化系统，包括谷胱甘肽、褪黑 激素、尿酸及维生素 A、B12、C、E 等 6-7。 近些年人对 RAU 患 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 7 者体内的抗氧化物酶含量进行了相关研 究，但是结论却不尽相同。Cimen 等21研 究发现 RAU 患者红细胞中 CAT 和 GSHPx 含量显著低于健康人，但两组 的 SOD 含量无统计学差异，这与 Momen-Beitollahi5的研究恰恰相反。 Karincaoglu 等4认为 RAU 患者血浆中 的 SOD 和 CAT 含量显著降低，而 GSHPx 血浆含量却显著增高。Gupta 等 6的研究结果显示 RAU 患者 SOD 和 GSHPx 的血清含量显著低于对照组， 而血清中 CAT 的含量却显著增高。本 研究结果显示，RAU 患者体内 SOD、CAT 和 GSHPx 的血清含量均显 著低于对照组7。SOD 是人体内重要 的抗氧化物酶，常作为机体抗氧化损伤 能力的代表，能够有效清除体内超氧阴 离子自由基（O2-） 。由于 SOD 属于金 属蛋白酶，人们根据其结构中所含的金 属辅基不同又将其分为三种，分别是铜 锌超氧化物歧化酶（CuZn-SOD） 、锰超 氧化物歧化酶（Mn-SOD）和铁超氧化 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 8 物歧化酶（Fe-SOD） ，其中存在于人体 内的只有 CuZn-SOD 和 Mn-SOD。铜和 锌作为 CuZn-SOD 的辅助因子参与机体 的抗氧化过程，成为机体的抗氧化微量 元素。其中，铜构成 SOD 的活性中心， 而锌对 SOD 空间构象的维持具有重要 作用8。目前，关于铜、锌、硒、锰等 抗氧化微量元素与 RAU 发病机制间相 关性的研究报道较少。因此，本研究通 过比较健康人群和 RAU 患者血清 Cu2+ 和 Zn2+浓度，探讨其与 RAU 的发病机 制间是否存在着关联性。 锌是人体必需的微量元素，参与 体内多种生理活动。不仅在细胞的 DNA 复制、RNA 转录、增殖、分化等 活动中起重要作用，还能够调节蛋白质 和核酸的代谢；对于机体免疫功能也具 有一定的调节作用；作为多种酶和蛋白 质的辅助因子，锌还具有抗氧化、抗炎 的作用。锌含量减少会导致体内 SOD 和 GSHPx 活性降低，脂质过氧化加强， 进而诱发机体产生氧化应激，激活单核 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 9 巨噬细胞，活化 NF-B 炎症因子，引起 炎症因子如 IL-1、IL-6 和 TNF- 生成 增加22-23。本研究中，MiRAU 患者 血清 Zn2+浓度显著低于对照组，可能 是由于 Zn2+参与中和 MiRAU 患者体内 过量的氧自由基而减少，这与以往的研 究结论一致。 铜在人体内参与多种金属蛋白质 和酶的构成，如铜蓝蛋白、细胞色素氧 化酶、酪氨酸酶、赖氨酸氧化酶、多巴 胺-羟化酶、单胺氧化酶、超氧化物歧 化酶等24。正常范围内的血铜浓度对 机体无害，但过量的 Cu2+会诱发氧化 应激，继而导致慢性炎症。而人体组织 在遭受炎性破坏过程中，又会有大量的 Cu2+释放入血，从而加重了机体的氧化 应激反应，导致脂质过氧化，MDA 血 清含量增加25 。已有研究表明，血铜 升高可能与糖尿病、心血管疾病、血液 病、恶性肿瘤、阻塞性黄疸、肝硬化、 哮喘、肺炎、肺气肿、风湿性关节炎、 系统性红斑狼疮、子宫肌瘤等有关24。 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 10 本研究中两组受试者血清 Cu2+浓度无 显著差异，分析其原因如下： Cu、ZnSOD 因需清除体内过量的氧自 由基而消耗，Cu2+被释放入血，血铜浓 度升高。同时，铜、锌的血清浓度保持 动态平衡，血清 Cu/Zn 比值正常范围为 0.91.2。由于机体本身具有自我调节 机制，为了保持恒定的血清 Cu/Zn 比值， 当血清 Zn2+浓度降低时，组织对 Zn2+ 的利用率也会随之降低，反而促进了组 织对 Cu2+的