门冬胰岛素和生物合成人工胰岛素在妊娠期糖尿病治疗中的疗效及安全性分析

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 门冬胰岛素和生物合成人工胰岛素 在妊娠期糖尿病治疗中的疗效及安 全性分析 摘要 目的 对门冬胰岛素和生 物合成人胰岛素在妊娠期糖尿病治疗中 的疗效及安全性进行研究分析。方法 选取 2016 年 4 月2017 年 2 月来该院 进行治疗的 92 例妊娠期糖尿病患者， 采用随机数字表法将其分成对照组和观 察组，每组 46 例。对照组主要的治疗 药物为生物合成人胰岛素，而门冬胰岛 素则为观察组的主要治疗药物。观察两 组患者治疗后的血糖情况，对比治疗相 关指标，并将并发症情况记录下来。结 果 经治疗，观察组患者的清晨空腹血 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 糖值、中餐前血糖值、餐后 2 h 血糖均 低于对照组，治疗相关指标水平优于对 照组，并发症发生率低于对照组，经统 计学分析，差异有统计学意义（P 中国 论文网 /6/view-12964505.htm 关键词 门冬胰岛素；生物合成 人胰岛素；妊娠期糖尿病；疗效；安全 性 中图分类号 R587.1 文献标识 码 A 文章编号 1672-4062（2017） 04（b）-0015-02 Abstract Objective To research and analyze the curative effect and safety of insulin aspart and biosynthetic human insulin in the treatment of gestational diabetes. Methods 92 cases of patients with gestational diabetes in our hospital from April 2016 to February 2017 were selected and randomly divided into two groups with 46 cases in each， the main drugs in the control group and the observation group were respectively -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 biosynthetic human insulin and insulin aspart， and the blood glucose after treatment of the two groups was observed， and the related treatment indexes were compared and the complications were recorded. Results After treatment， the morning fasting blood glucose value， blood glucose value before lunch and postprandial 2-hour blood glucose in the observation group were lower than those in the control group， and the related treatment index level was better than that in the control group， and the incidence rate of complications was lower than that in the control group， and the difference was statistically significant（P0.05） ，可进行 比较。 1.2 纳入标准 所有患者均为该院孕产妇，且 符合妊娠期糖尿病断标准，此前未发 生、发现糖尿病症状；患者在妊娠期 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 间出现 2 次以上空腹血糖值5.8 mmol/L，以及餐后 2 h 血糖控制情况不 佳；排除合并其他妇产科疾病、并发 症，严重肝肾功能不全，严重器质类疾 病患者；所有患者均了解该次研究及 治疗方案，且无用药禁忌证；已签署知 情同意书。 1.3 治疗方法 两组患者在入院后均进行相关知 识宣教，治疗过程中均制定合理饮食方 案，以及适当的运动锻炼。对照组患者 给予皮下注射生物合成人胰岛素（诺和 灵 R，国药准字 J20100041）进行治疗， 用餐前 30 min 注射，初始剂量为 0.4 U/kg，之后再根据患者病情进行调整。 观察组的患者给予皮下注射门冬胰岛素 （国药准字 J20100124） ，用餐时对腹部 皮下进行注射，初始计量为 0.4 U/kg， 之后再根据患者病情进行调整。持续治 疗直到患者分娩结束。 1.4 观察指标 观察两组患者治疗后的血糖情况， 包括清晨空腹血糖值、中餐前血糖值、 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 餐后 2 h 血糖值；对比治疗相关指标， 包括血糖达标时间、血红蛋白含量、胰 岛素用量；并将高血压、低血糖、感染 和酮症酸中毒等并发症情况记录下来。 1.5 统计方法 详细统计两组患者研究所得数据， 计量资料、计数资料在 SPSS 14.0 统计 学软件中处理和分析，运用（xs）描 述计量资料（经 t 检验） ，通过n（%） 表示计数资料（经 2 检验） ，P0.05 为 差异有统计学意义。 2 结果 2.1 两组血糖情况对比 由表 1 可以看出，接受生物合成 人胰岛素治疗的对照组患者，其清晨空 腹血糖值、中餐前血糖值、餐后 2 h 血 糖值均高于接受门冬胰岛素治疗的观察 组，且比较差异有统计学意义 （P0.05） 。 2.2 两组治疗相关指标对比 由表 2 可以看出，接受生物合成 人胰岛素治疗的对照组患者，其血糖达 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 标时间、血红蛋白含量、胰岛素用量均 多于接受门冬胰岛素治疗的观察组，且 比较差异有统计学意义（P0.05） 。 2.3 两组患者并发症对比 对照组患者中高血压、低血糖、 感染、酮症酸中毒等并发症例数为 16 例，其并发症发病率为 34.78%，观察 组患者中并发症例数为 6 例，其并发症 发病率为 13.04%，比较差异有统计学 意义（P0.05） 。 3 讨论 患者在妊娠期前未发生糖尿病， 而在妊娠期内发生或诊断为糖尿病则成 为“妊娠期糖尿病 ”，该疾病会给影响患 者的内分泌功能及机体代谢功能，导致 患者出现难产、产后出血、感染等并发 症，甚至会造成胎儿窘迫、流产等严重 不良妊娠结局3。对于妊娠期糖尿病， 临床上常用的药物为生物合成人胰岛素 和门冬胰岛素。生物合成人胰岛素为短 效胰岛素制剂，该药物的通过结合肌肉 和脂肪细胞上前胰岛素受体，在促进葡 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 7 萄糖吸收的同时又抑制肝脏中葡萄糖的 释放，以达到降血糖的作用4，该药物 降糖作用明显，且不透过胎盘屏障。但 是，生物合成人胰岛素治疗时起效慢， 对患者的血糖控制不理想，容易导致低 血糖的发生。而观察组患者所采用的门 冬胰岛素，属于胰岛素及其类似物，其 降糖机制与生物合成人胰岛素类似，但 是相比可溶性人胰岛素，T 冬胰岛素 具有起效快（皮下注射后 1020 min 起效） ，作用持续时间短（作用持续时 间为 35 h）的特点 5。有由于起效快 速，因此，给药时间一般紧邻餐前，以 达到最优效果，必要时，可在餐后立即 给药，且作用时间短有助于医师对患者 血糖情况进行更准确的分析。 该次研究中，注射门冬胰岛素的 观察组，治疗后其清晨空腹血糖值、中 餐前血糖值、餐后 2 h 血糖值等血糖情 况以及血糖达标时间、血红蛋白含量、 胰岛素用量等相关指标改善程度均显著 优于对照组，且差异有统计学意义 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 8 （P0.05） 。经过治疗后，观察组