降钙素原、淀粉样蛋白a和c反应蛋白在急性布鲁菌感染中的价值

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 降钙素原、淀粉样蛋白 A 和 C 反应 蛋白在急性布鲁菌感染中的价值 摘要 目的 探讨降钙素原 （PCT） 、淀粉样蛋白 A（ SAA）和 C 反应蛋白（CRP）在人急性布鲁菌感染 中的诊断价值。 方法 选择 2014 年 1 月2016 年 1 月内蒙古医科大学附属医 院收治的人急性布鲁菌感染患者 100 例， 根据患者是否发生肝功能损伤（ALI） 将患者分为 ALI 组（n = 39）和非 ALI 组（n = 61） ，分析 PCT、SAA 和 CRP 在诊断急性布鲁菌感染患者 ALI 中的临 床价值。 结果 与非 ALI 组比较，ALI 组患者谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总胆 红素、直接胆红素、PCT、SAA 和 CRP 均显著升高，差异均有高度统计学意义 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 （P 中国论文网 /6/view-12955607.htm 关键词 降钙素原；淀粉样蛋白 A；肝功能损伤；急性布鲁菌感染 中图分类号 R516.7 文献标识 码 A 文章编号 1673-7210（2017） 09（a）-0051-03 Abstract Objective To investigate procalcitonin （PCT） ， serum amyloid A （SAA） and C reactive protein （CRP） in the diagnosis of acute infection of Brucella. Methods From January 2014 to January 2016， in Affiliated Hospital of Inner Mongolia Medical University， 100 patients with acute brucellosis infection were selected， according to whether patients developed liver function injury （ALI） or not， all patients were divided into an ALI group （n = 39） and a non ALI group （n = 61）. The values of PCT， SAA and CRP in diagnosing ALI in patients with acute infection of Brucella were studied. -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 Results Compared with the non ALI group， levels of glutamic-pyruvic transaminase， glutamic-pyruvic transaminase， total bilirubin， direct bilirubin， PCT， SAA and CRP in ALI group were higher， the differences were statistically significant （P 0.05） ，具 有可比性。本研究经医院医学伦理委员 会批准，所有患者和/或家属均知情同意 并签署知情同意书。 诊断标准：（1）布鲁菌感染9： 传染源接触史；发热、乏力、多汗、 关节疼痛和淋巴结肿大等典型表现； 布鲁菌病食管凝集试验滴度 1100+ 。 （2）ALI ：谷丙转氨酶54 U/L 或谷草转氨酶45 U/L，伴或不伴总 胆红素17.1 mol/L或直接胆红素4 mol/L，并排除其他类型疾病导致的肝 功能损伤。 纳入标准：急性 布鲁菌感染；年龄18 岁且65 岁； 入院距发病不超过 24 h。 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 排除标准：自身免疫性疾病； 14 d 内其他急性或慢性感染性疾病； 肝炎、肝硬化；脏器功能损伤； 恶性肿瘤；既往心肌梗死、脑卒中等 重大心血管疾病；结核感染；风湿 或类风湿；不配合治疗、转院或放弃 治疗。 1.2 观察指标 主要观察指标包括入院时 PCT、SAA、CRP 、谷丙转氨酶、谷草 转氨酶、总胆红素和直接胆红素。 1.2.1 PCT 和 CRP 空腹条件下， 抽取患者肘静脉血 10 mL 离心（3000 r/min） ，取上层血清并使用 Elisa 法检测 PCT 和 CRP，PCT 和 CRP Elisa 试剂盒： 上海岚派生物科技有限公司。 1.2.2 SAA 使用西门子 BN全 自动特种蛋白分析仪检测 SAA 水平。 1.2.3 谷丙转氨酶、谷草转氨酶、 总胆红素和直接胆红素 使用全自动生 化分析仪（Hitachi ）检测患者外周静脉 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 血谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总胆红素 和直接胆红素。 1.3 统计学方法 采用统计软件 SPSS 22.0 对数据 进行分析，正态 与非 ALI 组比较，ALI 组患者 PCT、SAA 和 CRP 均显著升高，差异 有高度统计学意义（P 0.01） 。见表 2。 2.3 PCT、SAA 和 CRP 在急性布 鲁菌感染患者 ALI 中的价值 PCT、 SAA 和 CRP 在诊断疾病 布鲁菌感染患者 ALI 中的曲线下面积分 别为 0.879、0.858 和 0.737（P 0.05） 。 见表 3。 3 讨论 2013 年我国学者韩丽红等10研 究探讨了 71 例急性布鲁菌感染患者肝 功能情况，结果发现 32.39%的患者伴 有谷丙转氨酶升高，16.90%的患者伴有 谷草转氨酶升高，21.13%的患者总胆红 素升高，23.94%的患者伴有直接胆红素 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 升高。导致急性布鲁菌感染患者肝功能 损伤的原因主要是早期感染导致的不受 抑制的炎性反应。PCT 是一种炎症蛋白， 当严重细菌感染时其水平显著升高，而 病毒感染和自身免疫性疾病时其水平无 明显变化，因此在诊断细菌感染中具有 良好的价值11-12 。另外，PCT 还可以 反映全身炎性反应的严重程度，感染菌 的种类、范围、炎症的严重程度等均与 PCT 水平正相关 13-14。 SAA 同样是 一种较为敏感的急性期反应蛋白，由 104 个氨基酸组成。急性感染期，SAA 水平可升高 1000 倍以上15-16。布鲁 杆菌是一种原核生物，属于细菌的范畴， 因此推测 PCT 和 SAA 等可能在急性布 鲁菌感染患者 ALI 的诊断中具有一定的 临床应用价值。本研究显示与无 ALI 的 患者相比，合并 ALI 的患者体内 PCT 和 SAA 水平显著升高，PCT 和 SAA 在 诊断疾病布鲁菌感染患者 ALI 中的曲线 下面积分别为 0.879 和 0.858，高于传统 的炎症指标（CRP：0.737） 。 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 7 PCT 和 SAA 均可用于急性细菌 性感染17-22 ，SAA 在感染后 8 h 即可 升高，其上升水平较快（与 CRP 比较） ， 轻微感染即可导致 SAA 水平升高，因 此敏感性更高。但在病毒性感染中 SAA 水平也可增加，特异性较差。而 PCT