广东公务员2011年申论预测(实用)

这十大热点问题是今年广东省公务员申论考试的热点问题，考到的可能性比较大。所有热点 以三段论的形式整理：一、存在的问题；二、产生问题的原因；三、解决问题的对策。 申论热点一：农民增收问题 一、存在问题 1.农业基础薄弱，基础设施不足。2.市场体系不健全，存在城乡二元化体制。3.农业科技 落后和农业服务体系缺乏。4.农村基本公共服务水平不足。5.农业经营体制不完善。 2009 年 2 月 1 日，正式发布的中央“一号”文件即关于 2009 年促进农业稳定发展农民 持续增收的若干意见 ，再一次锁定“三农”问题，文件指出，保障和改善民生，重点难点在 农民。首要任务是保持农业农村经济平稳较快发展。要坚决防止农民收入徘徊，千方百计促进 农民收入持续增长，为经济社会又好又快发展继续提供有力保障。这充分体现了党中央、国务 院在新形势下对增加农民收入的高度重视。 国家统计局 2006 年 7 月 18 日公布数据显示，2006 上半年农民人均现金收入 1797 元，实 际增长 119，增速回落 O6 个百分点。而在第一季度，农民增收增幅同比回落是 04 个 百分点。农民增收的这种逐渐下滑趋势令人担心。与此同时，国家统计局还公布了另一个数据， 城乡居民收入比在今年上半年又创新高，达到了 3337：1，高于去年底的 3224：1。 这里面当然也有个参照物的因素，2005 年是一个令人鼓舞的农民增收黄金年，一系列惠 农 政策在这一年陆续出台，如免除农业税，对种粮农民直接补贴和对中西部农村基础教育的“两 免一补”，都在农民增收上直接显示出来。在今年上半年，虽然原有惠农政策有了进一步加强， 但由于基数的提高，政策效应在统计数字上的反映就没有去年明显，何况，政策本身也还有个 效率递减问题。另外，作为农民增收一大亮点的畜牧业，由于消费的疲软，对增收的贡献也呈 明显下滑趋势。农民增收难度加大是当前经济运行中的主要问题之一。 二、原因分析 1.由于资金投入不足，疏于维护。2.农业抗风险能力弱，农民增收的渠道和手段太少，缺 乏长效机制，应对市场能力偏弱，市场体系建设不健全。3.农村教育、医疗、文化和交通水电 等公共服务投入不足，公共设施落后。4.由于农村土地流转不畅，农业生产效益不高，导致耕 地季节性抛荒，耕地资源隐性流失。5.农村农民的“无组织”状态，缺乏专业性的农业经营性 组织和农业服务组织。 影响农民增收的七个因素 第一，农产品价格持续低迷。由于目前我国粮棉油等大宗农产品的价格普遍高于国际市场 价格，加入 wT0 后粮食等大宗农产品的进口会逐步增加，这必然会造成国内粮食等农产品市 场 价格的回落。今后，通过提高农产品价格增加农民收入的潜力越来越有限。 第二，农业结构不合理。在告别短缺之后，我国农业结构性矛盾日益显露出来，突出表现 在三个方面：一是产品质量不高，大路货多，名优产品比例低；二是一般性品种多，专用品种 少；初级产品多，加工产品少，精深加工产品更少；三是虽然农业生产的区域化分工有了很大 进展，但区域比较优势尚未充分发挥出来，区域性结构不同程度存在大而全、小而全问题。由 于结构调整滞后，农产品供给结构与需求结构脱节，从而导致部分农产品“卖难”和价格下跌， 影响了农民收入的提高。 第三，剩余劳动力转移困难。自 1996 年以来，由于乡镇企业所处的整体经济环境发生较 大 变化，其自身也处于结构调整和体制创新的转折阶段，因此乡镇企业吸纳农村劳动力的能力明 显下降。初步匡算，我国三分之一农村劳动力处于就业极不充分状态，现有农村富余劳动力总 数在 15 亿人左右。大量剩余劳动力滞留在农村，农业劳动生产率难以提高，这是造成农民 增 收困难的根本原因。 第四，不合理负担过重。由于中西部大多数县乡财政存在着严重的缺口，经济和社会发展 所要求的各种公共开支缺少相应的税收来源，这就迫使地方政府想方设法从农民那里多征税， 农业特产税和屠宰税的“平摊”非常普遍，加重了农民的税收负担；或借各种名义向农民乱集 资、乱收费、乱摊派，使农民税外负担恶性增长。对农民增收效果最明显、最直接的措施是减 轻农民负担，减负就是增收。为了减轻农民负担，近年来，许多地区开始改革农村税费制度。 从试点情况看，税费改革后，对农民减负确实有一定作用。但税费改革进一步削弱了地方政府 的收入，堵死了地方政府通过非规范手段从农民身上征收收入的渠道，因而，这项改革在实践 中遇到了强大的阻力。农村税费改革涉及方方面面的配套改革，特别是需要完善财政转移支付 制度，保证贫困地区基本公共需要。能够用于转移支付办法的中央财政资金，尽管逐年有较大 的增长，但绝对数量十分有限。 - Page 3- 第五，农业和农村投资不足。长期以来，国家对农业和农村投入总量严重不足，欠账较多。 自 1998 年中央决定实施积极的财政政策以来，国家大幅度增加了农业基本建设投人，1998 2001 年，共计安排农林水利和生态环境建设国债 1400 多亿元，约占同期国债投资总规模的 28 。 第六，缺乏必要的金融支持。当前，农村资金供求矛盾非常突出，存在的主要问题有：一 是农村资金外流问题严重，农村经济发展中的资金要素日益稀缺。农村信用社和农村邮政储蓄 机构是我国农村资金净流出的重要渠道。二是国有商业银行贷款审批、发放权过于集中，制约 了基层行贷款发放的灵活性和时效性，不适应县域经济重要组成部分中小企业信贷需要急、期 限短、频率高、数额小、风险大的特点，加之激励机制和约束机制失衡，严重制约了信贷对农 村经济发展的支持。三是国有银行收缩农村机构，农村信用社独立承担支农任务，而部分地区 农村信用社由于历史包袱沉重，资金周转困难，支农资金严重不足。四是农村信用体系不健全， 农民、乡镇企业担保难、贷款难问题十分突出。 第七，深层次的体制问题阻碍发展。如农民的土地使用权仍得不到切实的保障；农民一家 一户小规模分散经营如何与国内外市场衔接仍然亟待解决等。 三、对策建议 1.加大对农业的支持保护力度。2.稳定发展农业生产。3.强化现代农业物质支撑和服务体 系。4.稳定完善农村基本经营制度。5.推进城乡经济社会发展一体化。 建立农民增收长效机制，必须深化农村综合改革。归根结底是真正保障农民的土地权益。 已有的经验教训表明，如果再不建立农民土地权益保护机制，强化农民对征地的谈判权，让农 民切实享受到土地在市场增值中的实惠，农民在城市化进程中将会遭受巨大损失，国家和社会 的整体利益也同样会受损；另一个问题同样不能忽视，那就是进城农民的土地和，要确保他们 进可在城市务工，退还可回乡务农。从而最大限度地保障全体农民的土地经营权、财产权和处 置权。 推进农村金融改革，通过建立农村资本市场促进农业产业化和市场化，也是促进农民 持续增收的一个重要手段。当前农村处于资金净外流的困局，本来资金就严重不足的农村，却 一直在对城市进行资金“输血”。很显然，农村需要一个政策性金融机构，它不以赢利为惟一 目标，而以保障农民和扶持农业为己任；并且让民间金融有一个规范发展的空间，从而改善和 提高对棚户和农村企业的金融服务。 - Page 4- 一、促进农民增收，要努力保持农产品价格合理水平。农产品价格高低，直接影响农民收 入。要进一步理顺农产品价格，健全农产品价格保护制度。继续提高粮食最低收购价格，有效 引导市场走势，促进粮食价格合理回升。搞好农产品购销和调运，完善生产、加工、流通环节 的利益分配机制，让农民从价格上升、产品增值中得到更多实惠。 二、促进农民增收，要逐步加大农业补贴力度。农业补贴是有效增加农民收入、调动农民 生产积极性的有效措施。加大良种补贴力度，提高补贴标准。大规模增加农机具购置补贴，加 大农资综合补贴力度，完善补贴办法。 三、促进农民增收，要积极促进农民就业创业。要内外联动，多种措施并举，最大限度拓 展就业增收空间。扩大农业产业链的就业容量，发展精深加工，在生产的广度深度中增加就业 容量。拓展农村二、三产业就业渠道，鼓励和支持个体私营经济发展。高度重视农民工返乡回 流问题，引导企业履行社会责任，采取多种措施稳定就业岗位。积极支持农民工返乡创业，从 贷款发放、税费减免、工商登记、信息咨询等方面予以支持。加强返乡农民工技能培训，提高 创业就业能力。 四、促进农民增收，要大力发展壮大县域经济。要制定有效政策引导城市资金、技术、人 才、管理等要素向县域流动，增强县域经济对农民就业增收的带动能力。科学规划产业发展， 积极引导劳动密集型、资源加工型产业，特别是农产品加工业向县域转移，大力培育特色支柱 产业。促进乡镇企业健康发展，推进结构调整和技术进步，重点支持成长性好、就业容量大的 企业做大做强。 农民增收难是个老大难问题，惠农政策的效应下降再次凸显了这一问题的严重性。这也说 明，建设新农村，必须从促进农民增收开始；不解决农民增收问题，就不会有真正的新农村。 (1)各级党委和政府部门，特别是主要领导和相关部门领导，要从思想上高度重视“三农” 工作特别市促进农民增收问题，并且要把这种重视体现在具体的实际工作中，坚决把主要精力 从处理一般事务性工作当中解脱出来，真正投入到促进农民增收的工作当中去，多谋促进农民 增收的门路和渠道，切实做到心为民所系、权为民所用、力为民所使、智为民所谋。 (2)要不折不扣地全面贯彻落实好党中央国务院出台的一系列“三农” 政策，做到在逐级贯 彻落实过程中政策精神实质不折损、不走样，特别是国家安排的支农专项资金，要切实做到用 途不变、金额不少，把政策带给农民的实惠真正落到农民手中。 - Page 5- (3)把全面提高党在农村的执政能力作为加快农村经济发展的支撑点，在转变干部作风上 实 现新突破。抓好当前的农村工作，首要的就是提高党在农村的执政能力，解决好农村干部抓什 么、怎么抓的问题。总的来说，就是应把干部职能和工作方式方法转到服务上来，让干部当好 “三种人”。一是当好引路人。进一步强化对农民的信息服务，帮助农民寻找致富门路，通过 信息指导，及时向农民提供市场需求、产销动态、价格行情等方面的信息，使农民能够根据市 场需求组织生产，克服生产经营的盲目性。二是当好明白人。新形势下的农村干部不仅要全面 掌握新时期党在农村的各项方针政策、农村工作的管理方法、信息技术、农业科技知识、工业 基本常识，还要善于让农民掌握科学致富的本领，通过典型宣传、教育培训、进村人户指导等 多种形式，让农民也具有先进生产经营理念和较高的农业科技素质。三是当好带头人。新时期 的农村干部首先要会干、能干，会富、能富，才能领导和带领广大群众发家致富。因此，应倡 导乡村干部直接领办、参办项目，做给群众看，带领群众干，县、乡两级党委、政府要为有项 目的干部创造条件，出台专项政策，解决干部的后顾之忧。 (4)帮助农民转变思想观念，使其树立起三种意识。一是树立市场主导意识。调整农业结 构 必须面对市场，坚持以市场为导向，按照市场需求安排生产，不仅要以当前市场行情为导向， 还要以未来市场变动趋势为导向，要重视开拓市场，抢占市场。二是树立竞争风险意识。调整 农业结构一定要有风险意识，既要注意防范和化解市场风险，又要增加抗御市场风险的心理和 经济承受能力。三是树立特色创新意识。调整农业结构一定要树立创新意识，注重特色，才能 在激烈的市场竞争中立于不败之地。 (5)各级政府要进一步加大对“三农”的投入，做到新增财政资金向“三农”倾斜，新增教 育、文化、卫生等事业经费主要用于农村，财政支农预算安排和实际完成数的增长幅度分别高 于一般预算支出安排和实际完成数的增长幅度，并且要把绝大部分的投入主要用于培训农民， 用于能够增加农民收入的项目，用于改善农民生产、生活条件的水利、交通等基础设施项目， 用于发展农村教育、文化、卫生事业，用于扶持经济薄弱的村民小组和贫困户。 (6)用城乡统筹的思路促进农民增收。城乡统筹是考虑和解决所有“三农” 问题的大思路。 城乡统筹实质上是统筹城乡生产要素。首先是统筹城乡劳动力就业，大力发展劳务经济。农村 人多地少，要想致富，必须鼓励农民“走出去”。各级政府要建立健全覆盖面广的劳务输出网 络，广泛开展以职业技能为重点的转业技能培训，搞好农民工外出的信息服务，多渠道组织劳 务输出。同时要采取有力措施，严厉整治恶意拖欠、克扣农民工工资问题。其次是统筹城乡信 贷。目前农村全部贷款所占比例很低，与农村对 GDP 的贡献率不相称，信贷资金不足成为农 村 - Page 6- 经济发展的瓶颈之一。因此，要制定切实有效的货币信贷政策，建立健全融资体系，逐步提高 对农村经济发展贷款的比重，切实解决好农民发展资金极缺的实际困难问题。 (7)大力发展种养业。调研发现，蔬菜如番茄等之类的农产品在乡村一级还很有市场，目 前 上市的绝大部分是从县里批来卖的。同时，乡村一级的肉类市场潜力也很大，因此，大力发展 有一定规模的蔬菜种植业和养殖业是促使农民在短期内实现增收的一条门路。但也要做到结合 实际，因地制宜。 (8)要切实减轻农民负担。减轻农民负担是实现农民生产成本最低化、变相增加农民收入 的 治本之举。因此，当前要解决农民增收问题，首要的是要切实减轻农民的各种负担。一是要切 实解决好农家子弟上学难的问题。供一名初中学生读书，每年得交杂费好几百元，供一名高中 生读书就更难了，如此负重，我们的农民怎么富得起来。二是要切实解决好农民看病难的问题。 要积极推行新型农村医疗合作制度，做到农民应保尽保。同时要严控定点医院的药价，简化药 费报销手续，从而尽可能地减少农民的住院和购药费用支出。三是要严格控制农用物资价格上 涨。坚决避免农业生产资料价格上涨导致成本增加，从而抵消农民由于农产品价格上涨带来的 好处等现象的发生。 申论热点二：重大疾病防控与突发卫生事件 一、存在问题 首先，病预防控制工作形势日趋严峻。其次，重大疾病的流行蔓延仍在严重威胁公众健康。 第三， “看病难”的问题比较突出。 中国卫生部副部长高强日前在此间召开的全国卫生工作会议强调，中国目前卫生事业的改 革与发展还存在一些突出矛盾和长期积累形成的问题。这些问题包括： 卫生事业发展与经济社会发展与人民基本需求相比还存在很大差距，医疗卫生资源 总体上严重不足，水平不高，不能满足城乡居民的基本医疗和多层次医疗服务需求。 公共卫生体系不健全，特别是疾病预防控制体系、医疗救治体系和卫生执法监督体 系不完善，疾病防治工作不扎实，一些重大传染病仍在严重威胁人民的身体健康。 城乡之间、区域之间卫生事业发展不协调，卫生医疗资源布局不合理。绝大多数卫 - Page 7- 生资源集中在大城市和大医院，有些大医院还出现了盲目扩大规模、增加床位和购置高精尖设 备，忽视合理利用医疗卫生资源，提高服务质量和效率的倾向。而广大农村和城市社区，特别 是中西部农村和社区的基本医疗卫生条件很差，城乡、区域之间医疗卫生服务水平差距拉大， 农民和城市困难群众因病致贫、因病返贫的问题突出。 卫生行政部门职能定位不准确，履行宏观调控、市场监督、社会管理和公共服务职 能不够有力，在制订和实施区域卫生发展规划、严格行业监管、维护医疗秩序、健全突发事件 应急机制、提高应急处理能力以及为群众提供基本医疗服务，减轻群众医疗负担等方面，都存 在薄弱环节。 以人为本和“以病人为中心”的观念不够强，对解决群众反映强烈的看病难、看病 贵和卫生行风建设抓得不够紧，药品购销和医疗服务中损害人民利益的不正之风还没有得到有 效遏制。 高强指出，提出这些问题不是否定卫生战线取得的巨大成绩，更不是否定广大医疗卫生人 员做出的突出贡献，而是为了解决阻碍卫生事业发展的突出问题，用科学的发展观指导中国卫 生事业更快更好地发展。 二、原因分析 1对重大传染性疾病的严重性、危害性认识不足，预防为主的卫生工作方针落实得不够 好。 2突发公共卫生事件应对机制不健全。3疾病预防控制能力不强。4卫生法制建设滞后。 5农 村卫生工作相当薄弱。6政府财政投入不足。 卫生工作面临着严峻的挑战 我国卫生事业取得的成就是举世公认的。世界卫生组织曾经赞誉我国用最低廉的成本保护 了世界上最多人口的健康。但是，用“以人为本”和科学发展观重新审视我国的卫生事业，认 真进行反思，就会发现我国卫生事业发展滞后于经济和其他社会事业发展，卫生医疗服务体系 与人民日益增长的健康需求不适应的矛盾还相当突出，卫生事业发展存在着不全面、不协调的 问题。2003 年的非典疫情，使人们更加清醒地看到了卫生事业发展存在的差距。概括起来， 主 要有以下四个方面： 第一，公共卫生体系不健全，重大疾病预防控制任务艰巨。我国卫生工作的基本方针是坚 持预防为主，预防控制疾病的发生是卫生工作的首要任务。在我们这样一个人口众多、经济不 发达、地区间经济发展水平存在较大差距的国家，如果不能有效控制疾病的滋生和蔓延，有限 的医疗卫生资源将难以有效应对复杂的局面。目前，我国在中央、省、市、县四级都设立了疾 - Page 8- 病预防控制机构，人员约 20 万。但不少机构，特别是基层机构人员素质不高，缺乏高水平的 人 才；设备不齐全，缺乏必要的检测检验设施；乡村两级缺乏稳定的疾病预防控制专业人员；经 费保障机制不完善，约有一半的经费靠机构自己创收。这种状况难以有效控制重大疾病的流行， 传染病患病人数仍居高位，结核病、肝炎等传统型传染病仍在威胁人民的健康。据调查统计， 目前全国结核病患者人数约 450 万，仅次于印度，列世界第二位，其中传染性肺结核病人约 200 万。乙型肝炎病毒携带者估计占全世界三分之一。血吸虫病患者约有 85 万人。在不少农村地 区， 肠道传染病、微量营养素缺乏病、妇女孕产期疾病，地方病和寄生虫病等仍未得到有效遏制。 艾滋病、非典、人间禽流感等新发传染病的出现，又加重了我国疾病预防控制工作的难度。与 此同时，由于居民生活环境、工作环境和生活习惯的变化，恶性肿瘤、高血压、心脑血管病、 糖尿病等严重疾病的患病人数也在不断增加，已成为威胁人民健康的主要病种。根据调查，我 国 18 岁以上居民高血压患病率为 18.8%,糖尿病患病率为 2.6%。因患恶性肿瘤和心脑血管病死 亡的人数已经列在我国人口死因的第一位和第二位。精神卫生问题已经成为我国的重大公共卫 生问题和社会问题，全国现有精神障碍者约 1600 万人，患病率达 13.47。我国出现了急性传 染病和慢性严重疾病同时并存的多重疾病负担的况。 第二，应对突发公共卫生事件的机制不完善。突发公共卫生事件的显著特点，一是突然发 生，猝不及防；二是涉及面广，影响巨大，极易引起社会恐慌，对经济发展、社会稳定和人民 生活产生严重影响。建立健全突发公共卫生事件应急处置机制，对于维护国家安全和社会稳定 有着重要的战略意义。突发公共卫生事件的发生，除了重大传染病传播蔓延以外，还有突发自 然灾害、重大生产安全事故如火灾、车祸、矿难，以及重大刑事案件、重大食物中毒、职业中 毒等带来的人员伤害。生物武器、有毒化学武器以及恐怖活动等也存在着潜在的公共卫生安全 威胁。这些都需要我们建立健全突发公共卫生事件处置机制，提高应对公共安全危机的能力， 尽最大可能减少突发事件发生时的人员伤亡损失。2003 年非典疫情的蔓延，就暴露了我国公 共 卫生事业发展滞后，公共卫生体系存在缺陷，应对突发公共卫生事件机制不健全，重大疫情信 息监测报告网络不完善，卫生部门敏感性不强，应急救治能力不足等问题。非典过后，党中央、 国务院高度重视突发事件应急机制建设，从中央到地方各级政府、各有关部门都制订了应急预 案，在应对机制、人员队伍、技术力量、物质准备等方面做了大量工作，在有效应对局部突发 公共卫生事件中发挥了很大作用。但有效应对更大范围的突发事件，还需要不断完善。建立健 全突发公共卫生事件应急机制，是政府履行公共服务和社会管理的基本职责，也是我们的一项 长期任务。 第三，医疗服务体系不适应群众的健康需求，看病难、看病贵问题突出。我国的医疗服务 体系虽然有了很大发展，但与人民群众的健康需求相比，还有很大差距。2003 年，卫生部组 织 - Page 9- 开展的第三次国家卫生服务调查结果显示，群众有病时，有 48.9%的人应就诊而不去就诊，有 29.6%的人应住院而不住院，充分说明了群众看病难的基本状况。我们分析，主要有以下几方 面 原因： 一是卫生资源总体不足，卫生发展落后于经济发展。我国有 13 亿人口，占世界总人口的 22%， 而卫生总费用仅占世界卫生总费用的 2%。卫生资源不足，特别是优质卫生资源严重不足，是 长 期存在的突出问题。过去我们经常说，中国的卫生事业走的是低投入、高产出、低成本、高效 益的路子。但用科学发展观来审视，这是以影响群众利益和加重医疗卫生人员，特别是优秀医 务人员负担为代价的。解决群众看病难问题，最根本的办法还是要加快发展壮大医疗卫生资源。 三、对策建议 1建立健全突发公共卫生事件应急指挥系统，完善突发公共卫生事件应急预案。2完善 突发公共卫生事件监测信息系统。3加强疾病预防控制体系建设。4加强应急医疗救治体系 建设。5进一步加强卫生法制建设。6加大投入，保证物资供应。7加强应对突发公共卫 生 事件的宣传教育。 一、及时准确的信息公开机制。向社会提供真实可靠的公共信息是政府和媒体的社会责任。 (一)借助媒体及时准确通报事件进展，避免因信息闭塞而出现无谓的恐慌；(二)开设突发性卫 生事件的公众热线，24 小时为公众答疑解惑；(三) 各级卫生行政部门及时收集国内外疫情动态、 防治经验及研究成果，结合实际指导防治工作；(四) 加快疫情监控信息网络建设，依靠各级组 织，形成灵敏、畅通、准确的信息反馈体系；(五) 处理突发性公共卫生事件必须适应全球化要 求，寻求国际援助，实现疫情防控和治疗的信息共享；(六) 加强对互联网信息内容的监管，严 防利用互联网、手机短信传播谣言。 二、长效的危机预警机制。这种机制是指由国家职能部门分不同等级发出警报，以中央政 府的名义提出有预见的建议和防治方案。这要求社会成员对危机有清晰的认识，对危机感受敏 锐，不放过蛛丝马迹。政府管理的目标应是“使用少量钱预防，而不是花大量钱治疗”。在我 国防疫体系比较薄弱的情况下，必须在“沉着应对、措施果断、依靠科学、有效防治、加强合 作、完善机制”上入手，构建长效预警机制。目前建立这样一种机制须依赖政府，同时吸纳社 会各界参加，确保信息来源的多元化和客观性。 三、快速的应急机制。(一) 加快卫生体制改革步伐，实行治疗与预防相结合，建立有权威 性的疾病预防控制中心；(二 )设置处理城市安全应急运作机构，明确管理部门职责，提高政府 - Page 10- 对危机管理的能力；(三)制定应急处理预案；(四) 开展应对突发性公共卫生事件的实战演习， 加强公众的危机教育；(五)组建专家智囊团，推进城市应急管理的现代化、科学化、有序化。 四、高效的行政指挥系统。公共安全事务以条为主的体制必须改革，应把一部分决策权下 放到以块为主的地方政府手中，让他们能迅速反应，控制灾害的影响范围。各级政府要在“权 为民所用，情为民所系，利为民所谋”的总要求下，以一套完备的行政指挥系统去应对突发性 公共卫生事件，使我们在现代化管理上更加成熟，不至一遇到问题就手忙脚乱。 五、有效的防治机制。SARS 危机警示我们，在未来危机到来之前，如何强化第三部门， 培 育民间各种功能的非政府组织、非赢利组织，是建立社会危机应急机制、实现治理与善治的重 要手段。救治体系是建设突发性公共卫生事件机制的重要环节，对突发事件的有效控制起到至 关重要的作用。健全救治体系可把突发事件带来的灾害降低到最小限度。成立城市紧急救援应 急队伍，合理整合医疗资源，保证在第一时间处理疫情。 六、完善的后勤保障机制。SARS 危机让我们看到，对突发性公共卫生事件准备不足，防 疫 体系薄弱，主要与医疗保健救助机制不健全和医疗资源稀缺及分布不合理等因素有关。医疗卫 生是社会公共产品，政府责无旁贷必须加大投入。 七、健全的法律机制。市场经济要求法治政府，要求政府依法行政，有法可依，有法必依， 执法必严，违法必究。目前我国已有一套对付疫情的比较完备的法律体系。特别是突发公共 卫生事件应急条例的颁布，重点解决了传染病防治法在应对突发公共卫生应急处理工作 中存在的信息不准确、反应不及时、应急准备不足等问题，把突发公共卫生事件的报告与处置 纳入法制化的管理。 八、完善的干部问责与纠错机制。民主选举、民主管理、民主决策、民主监督要真正落实 到政府的管理体制中，建设一个公开、透明、负责任的政府。要完成这个任务，健全完善的干 部问责与纠错机制是关键。必须尽快改革只对上负责，过于看重 GDP 等政绩考核标准，不能 对 人民的生命财产安全负责的僵化干部体制；通过公正严格的司法程序，严厉惩处对突发公共卫 生事件影响扩散负有直接重大责任的相关人员，以消除民众中的不满情绪；认真做好上级抽查、 本级检查、群众监督三方面的督促检查工作，在与突发公共卫生事件的斗争与促进经济发展的 实践中考察、识别干部。 - Page 11- 申论热点三：推进医疗体制改革 一、存在问题 1医疗保障覆盖面过低，医疗保障程度有限。2公共卫生体系不健全，重大疾病预防控 制任务艰巨。3医疗服务体系不适应群众的健康需求，看病难、看病贵问题突出。4医疗卫 生管理体制与卫生管理需求不适应。5医疗机构救死扶伤的积极性遭遇空前危机。 1.卫生部统计数据表明，我国医疗服务费用增速超过了人均收入的增长，医药卫生开销已 成为家庭食物、教育支出后的第三大消费。 一方面，从 1997 年到 2002 年 6 年期间，我国卫生总费用从 33849 亿元上涨到 2002 年的 51503 亿元，上涨幅度为 52.16%；在卫生总费用中，居民个人承担的卫生费用支出从 1997 年的 19251 亿元上涨至 31133 亿元，个人承担费用占卫生总费用的比例从 1997 年的 56.87%上升到 2002 年 的 60.45%，其绝对额上涨幅度为 61.72%。 另一方面，在这六年间，我国居民工资总收入从 1997 年的 94053 亿元上涨到 2002 年的 131611 亿元，上涨幅度仅为 39.93%；其中国有单位的工资总额从 1997 年的 7211 亿元上涨到 2002 年 89486 亿元，上涨幅度仅为 24.10%。 从以上两组数据可以看出，个人卫生费用支出无论是从总额还是从相对额角度来说，其上 涨幅度都高于卫生总费用支出的指标，同时，个人卫生费用支出上涨幅度也远远超过职工工资 收入上涨幅度。 其结果是正如卫生部高强部长在关于我国医疗卫生改革的报告中列举的那样：“群众 有病时，有 48.9%的居民应就诊而不去就诊，有 29.6%的居民应住院而不住院 ”。这也是造成社 会对医疗卫生体制改革产生不满的因素之一。 2.在我国的医院医疗收入中，药费收入的比重平均达到 60%以上，少数中小医院高达 70%- 80%。同国际比较，我国药费收入在医疗费用收入中所占比重过高。另外，药品定价越高越好 卖。 3.医疗卫生资源利用效率不高。卫生统计表明，虽然我国人口还在增长，但全国医疗机构 的总门诊量却在下降。2004 年全国医院和卫生院门诊量为 22.03 亿人次，比 1994 年减少了 0.41 亿人次。但同期城乡居民的两周患病率却从 140.1提高到 143.0。这说明，并非健康改善减 少了城乡居民对医疗服务的需求。 - Page 12- 4.我国卫生事业发展中存在的一个突出问题，就是医疗卫生资源总体不足，配置不合理， 农村居民、城镇居民和城市居民享受的医疗待遇有很大的差别。 5.医疗保障体系不健全，相当多的群众靠自费就医。 二、主要原因 一是医疗卫生资源布局不够合理。二是政府卫生投入不足，卫生资源总体不足。三是医疗 保险覆盖面较小。四是公立医院的公益性质有所淡化，五是政府对医疗机构监管不严。 1.“医药不分” 、 “以药养医 ”的机制不合理。 我国公立医疗机构的补偿方式有三种，即财政补助、医疗服务价格收入和药品批零差 价收入。但是国家对医疗卫生拨款相对额逐年下降，医疗服务价格长期又不能弥补成本。在这 两种补偿不到位的情况下，又允许医疗机构在业务范围内向患者零售药品，按药品批发价，西 药加成 15%、中药加成 25%-30%销售，并免征流转税和所得税，售药收益全部归医院，这样， 医 院销售的药品越多、越贵，医院的发展和医务人员的收入就越有保障。据调查，医院等级越低， 诊疗手段越缺乏，对药品的依赖程度越高，药品收入比重越大。 另外，一些地方政府利用“以药养医”政策把医院作为创收单位，迫使公立医疗机构 扭曲的商业化，逐利行为不断强化。攀升不止的医疗费用负担不断地压到了居民个人身上，中 低收入人群医疗费用负担的日益加重。 2.药厂低水平重复生产，药品“高定价、高回扣”导致药价虚高。 3.医疗卫生资源利用效率不高的主要原因有以下三个方面： (1)医疗卫生资源浪费严重。(2)医疗卫生资源没有用于成本效益好的项目。(3)多层次 办医格局不完善，未能提供多层次的医疗服务。 4.指导思想不明确，导致医疗卫生资源配置不合理 (1)我国计划经济下原有的“条块分割”管理体制，致使行政管理机构重叠。(2)鉴于 我国的国情并考虑到国际上的普遍做法，对医疗服务机构进行分类改革是合理的选择。但是在 抓什么、放什么的问题上，有关改革的基本导向是“抓大放小”。 - Page 13- (3)我国尚未建立完善的医疗保障制度。 5.医疗保障体系建设滞后，医疗保险体系建设需要进一步健全。 (1)90 年代之前，我国党政机关事业单位享受全面的公费医疗，企业和集体所有制的 城镇职工由所在单位共同集资形成劳保医疗，而农村居民依靠农村合作社提供合作医疗。 (2)2003 年，政府在农村开始推广新型农村合作医疗，这一制度的推行得到了各级地方政府和 广大农民的积极响应，试点范围不断扩大。由于试点运行时间较短，目前新型合作医疗的农村 人口覆盖比例不足 40%。(3)医疗保障具有充当保险者和第三方购买者的功能。 三、对策建议 1.提高认识，努力推进医疗卫生体制改革。2建立健全医药卫生法律制度。3建设完善 的全民医疗保障体系。4建立政府主导的多元卫生投入机制，加大政府投入。5推进卫生科 技进步，加强人才建设。 1.坚持医疗卫生体制改革的基本原则 医疗卫生体制改革的基本方向应该是：在理顺政府职能的前提下，推进医疗卫生体制 改革。因此，在推进医疗卫生体制改革时，必须坚持以下三条基本原则：(1)坚持走适合我国 国 情的发展道路不能变，不能盲目照搬外国的发展模式；(2)坚持卫生事业为人民健康服务的宗 旨 和公益性质不能变，医疗卫生机构不能变成追求经济利益的场所；(3)政府承担公共卫生和维 护 居民健康权益的责任不能变，增加卫生投入、提供公共服务、加强医疗卫生监管依然是各级政 府的重要职责。 2.整治药品和医疗器械生产、流通、消费等环节的市场秩序，建立高效的医药监管机 制。(1)政府应对药品和医疗器械生产企业实行严格的生产许可制度、质量检查制度、等级管 理 制度，建立完善的药品流通领域监管机制。(2)完善药品价格管理机制，从有代表性的制药企 业 中筛选部分药品进行严格审查，确定出厂价格。同时，政府定价应经过专家论证和公开听证两 道程序，合理确定药品价格。(3)进一步完善医药集中招标采购办法。公立医院的药品和医疗 器 械需求由医院报计划，政府通过公开招标直接向生产厂家统一采购。另外，定期对医疗机构的 用药情况进行检查，防范随意扩大药品使用范围的行为，严厉处罚药品生产企业和医疗机构的 违规行为。(4)要成立专业的卫生监督执法队伍，依法对医疗机构的从医人员执业资格、执业 范 围、执业行为、广告宣传内容和收费价格进行经常性的监督检查。 - Page 14- 3.加大政府对医疗卫生事业的投入，鼓励企事业单位、社会团体、个人等多方面的社 会力量参与发展医疗卫生事业。我们要明确政府对公立医疗机构的投入补偿责任，加大政府财 政投入，逐步改变医疗机构“以药养医”的做法，不仅是投入的绝对数量加大，投入的比例也 应加大，以此确保医院经费正常运转，确保群众能够享受最低医保待遇。 4.加快卫生行政管理体制改革，实行医院分离、医药分离和营办分离。 (1)实行公益性医院与营利性医院分离。(2)推行收支两条线的机制，最终实现“医药 分离”。(3)实行营办分离。 5.实现医疗改革方案的公众参与和透明化。 6.积极发展社区卫生服务，逐步形成功能合理、方便群众的卫生服务网络。 建立完善的社区医疗服务体系应根据中国的国情： (1)在城镇社区建立社区卫生服务网络。(2)在农村建立以农村卫生院为主体，以村卫 生室为基础的医疗卫生服务网络。 7.全方位，多渠道的建立健全医疗保障体系。 (1)完善医疗保障体系，针对不同的层次不同需要，建立基本医疗服务保障制度、社 会 医疗保险制度以及商业医疗保险制度。(2)建立多渠道的医疗保障基金投入机制：医疗保障体 系 目前存在的问题，其重要原因是投入不足。(3)加强医疗保障基金的监管机制，国家逐步加大 财 政投入，督促检查雇主的交费、对商业保险机构理赔行为进行监管，加强保险基金的运作的监 管。 申论热点四：低碳问题 一、存在问题 - Page 15- 1能源需求持续增长对能源供给形成很大压力。2资源相对短缺制约了能源产业发展。 3以 煤为主的能源结构不利于环境保护。4能源技术相对落后导致我国产业能耗过高，能源浪费 严 重。5国际能源市场变化对我国能源供应的影响较大。 200 年来地球上 CO2(二氧化碳 )浓度增加了 25%，导致全球平均气温升高了 2 度多，主要 诱 因是欧美等发达国家快速工业化的高碳排放。据测地表温度目前还在以每年 0.2 摄氏度的速度 快速升高，全球气候变暖已对人类生存和发展带来了严峻挑战。 “低碳”概念随之进入人们视 野，各种“低碳” 提法应运而生，尽快建设“ 低碳社会”成为了人们梦想。 我国的国情和发展阶段的特征，决定了在应对气候变化领域比发达国家面临更为严峻的挑 战。全球减缓气候变化的核心是减少温室气体排放，其中主要是与能源相关的二氧化碳排放。 我国当前正处于工业化、城市化快速发展阶段，随着经济快速增长，能源消费和相应二氧化碳 排放必然有合理增长。我国人口多，经济总量大，当前二氧化碳排放总量已与美国相当，均占 全世界排放量的 20%左右，成为世界最大的两个排放国之一。就人均排放而言，1990 年我国 为 世界平均水平的 50%，2000 年为 60%，当前已与世界平均水平相当。我国二氧化碳排放的增 长 趋势越来越受到国际社会的关注。为此，我们必须积极作为，大力构建低碳社会，以实现经济、 社会的可持续发展。 二、主要原因 1我国人口众多，资源储备量有限，人均资源相对贫乏，资源短缺的现象将长期存在。 2近 年来我国经济保持调整发展，对资源的需求量日益增加。3我国利用资源的技术能力低下， 粗 放型生产严重，资源利用效率明显偏低，资源浪费严重 4能源管理体制不完善，在能源、资 源、环保方面没有提出严格的产业准入标准与制度，对高能耗的落后工艺、落后技术和落后的 生产方式没有实行强制淘汰。5一些地方政府没有树立科学发展观，片面追求 GDP 增长，忽 视 由此带来的资源紧张和环境污染问题，个别地方政府对资源过度开发，吃子孙饭，不算大帐， 不算长远帐。 强化节能减排、注重能效提高，全面促进全民的低碳消费和生活意识。要继续深化高能耗 领域节能减排工作，加大力度实施“关闭五小企业、改造和淘汰落后产能、加快循环经济示范、 治理污染排放”等综合性整治高能耗、高污染、高排放的行动。同时，要科学引导居民建筑和 生活用能。建议对居民取暖采用分户计量收费、地热取暖、太阳能蓄热、补贴双层玻璃窗用户 等措施;装修时使用纤维板等节能性材料 ;建房使用隔热空心保温砖等，努力推行民众低碳生活 方式。 - Page 16- 突出规划、加快产业结构调整，稳步推进低碳经济建设。要重视能源规划的制定与落 实，要尽快制定和完善能源总体规划和不可再生、可再生及新能源等各类专项规划，把能源开 发的区域和时限进行有序安排，适时微调和修正，严格按规划稳步推进，以综合提高我国能源 的可持续供应能力;应充分发挥国家工业生态园示范作用，积极探索低碳发展之路。 开展科技创新、加大新能源开发，积极发展低碳技术。要依托现有实用技术,淘汰落 后 技术，推动产业升级,实现技术进步与效率改善。要大力推动技术创新，包括碳捕获和碳封存 技 术等，要在理论、原理、方法、评价指标等方面求得新突破，最大限度地提高资源生产率和能 源利用率。加快发展新能源及清洁能源技术。不单指风能、太阳能、地热能、潮汐能、可燃冰、 水电、核电等清洁和新能源本身，也包括能源传输方式如超高压、智能电网等。 走低碳道路，逐步减少对高碳能源的依赖，是科学发展观的客观要求。发展低碳经济、 建设低碳社会，既有缓解能源短缺压力、履行减排义务的现现实考虑，更有占领未来科技制高 点、开拓经济发展空间的长远打算，当前，我们应在政府主导下，依靠技术创新、制度创新、 观念更新以及对外合作，将我国的低碳社会计划稳步推进。 三、对策建议 1大力发展循环经济，全面开展能源节约运动。2努力增加国内能源供应，进一步扩大 国际能源合作。3不断提高能源技术水平。4加快推进能源体制改革。5大力加强能源法 制 建设。6调整经济结构，转变经济增长方式。 发展低碳经济主要方向有四点： 第一，推行低碳生产,实行可持续的生产模式。低碳生产是一种可持续的生产模式,要实现 低碳生产,就必须实行循环经济和清洁生产。 第二，提倡低碳消费，实行可持续的消费模式，大力宣传低碳消费理念，引导城乡居民转 变消费观念，以节能降耗为抓手，推进低碳消费，着力构建低碳型社会。 第三，控制高碳产业发展速度,加快产业结构调整，要扭转我国环境形势日益恶化的趋势， 必须降低高碳产业发展速度，提高发展质量。另外，在调整经济结构过程中，要对我国现行的 外向型经济发展战略作出必要调整，限制高碳产品的出口，努力扩大低碳产品出口。 第四，大力开展国际合作，引进低碳技术。 - Page 17- 申论热点五：生产安全问题 一、存在问题 一是事故总量仍然较大。二是一些行业领域和地区重特大事故尚未有效遏制。三是危害生 产者职业生涯现象严重。四是安全生产事故引发的生态环境问题突出。 1.事故总量居高不下。19972006 年，全国各类事故死亡人数从 1995 年的 10.3 万人上升到 2006 年的 14.7 万人，年平均增长率约为 3.1。近 10 年全国每年平均发生各类事故高达 70 多万起， 死亡约 12 万人。 2.特大事故频繁发生。20032006 年，全国共发生一次死亡 10 人以上特大事故 526 起，平 均每年发生 132 起，不到 3 天一起；其中一次死亡 30 人以上特别重大事故平均每年发生 14 起， 不到 1 个月一起。特别是 2005 年第三季度以来相继发生了三起死亡百人以上的特别重大煤矿 瓦 斯事故，损失惨重，造成了严重的社会影响。 3.职业危害严重。截至 2005 年，全国累计检出尘肺病患者 58 万余例，每年新发尘肺病超 过 1 万例，累计因尘肺病死亡近 14 万人，病死率 22，尘肺病现有患者 44 万余人；全国有 50 多万个厂矿存在不同程度的职业危害，实际接触粉尘、毒物和噪声等职业危害的职工高达 2500 万人以上。 4.重点行业和领域安全生产问题突出。 煤矿：在工矿商贸企业事故中，煤矿事故死亡人数最多，特大事故突出。20022005 年煤 矿事故死亡人数平均每年为 6282 人，约占工矿商贸企业各类事故死亡人数的 41以上；特别 是一次死亡 10 人以上的特大事故多发，平均每年发生 50 起，约占工矿商贸企业特大事故总起 数的 78；平均每年发生一次死亡 30 人以上特别重大事故约 8 起，占工矿商贸企业特别重大 事故总起数的 80左右。 烟花爆竹：20022005 年平均每年发生烟花爆竹事故 162 起，死亡 324 人。 建筑：建筑业事故死亡人数呈上升趋势，从 2001 年的 1160 人上升到 2004 年的 2789 人， 年平均增长率约为 34。 - Page 18- 道路交通：道路交通事故总量大，死亡人数多。20022006 年平均每年发生道路交通事故 约 68 万起，占各类事故总起数的 70；死亡人数高达 10 万人以上，占各类事故总死亡人数 的 78%。 铁路交通：铁路交通事故（含铁路路外事故）起数多，死亡人数总量大。20022005 年平 均每年发生事故约 1.2 万起，死亡约 8300 人。 民航飞行：民航运输总周转量巨大。19942003 年我国民航运输飞行重大事故率为 0.62 次 /百万飞行小时，与航空发达国家的水平还有差距（美国同期为 0.169 次/ 百万飞行小时） 。 二、主要原因 1一些地方政府和企业认识不到位。2安全投入不足，安全生产基础总体比较薄弱。 3安 全生产责任落实不到位。4安全生产监管还存在许多薄弱环节。5安全生产支撑体系不健全。 6不少职工缺少安全生产的培训，自我保护意识和能力差 1.对安全生产重视不够。一些地方政府和企业对安全生产在实施可持续发展战略中的重要地位 缺乏足够的认识，存在重经济、轻安全的倾向，安全生产未能真正纳入地方经济社会发展规划 和企业总体发展战略；“安全第一、预防为主”的方针还没有