格列美脲联合二甲双胍短期内强化治疗对初诊2型糖尿病疗效的观察

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 格列美脲联合二甲双胍短期内强化 治疗对初诊 2 型糖尿病疗效的观察 摘要 目的 探讨格列美脲联合 二甲双胍短期内强化治疗对初诊 2 型糖 尿病疗效。方法 选取在该院 2015 年 9 月2017 年 6 月接受治疗的初诊 2 型糖 尿病患者 84 作为研究对象，以随机信 封法将其分为对照组（n=42）和观察组 （n=42） ，对照组给予格列美脲治疗， 观察组在对照组基础上联合应用二甲双 胍，对两组患者临床疗效进行观察对比。 结果 观察组患者治疗后空腹血糖 （FBG） 、餐后 2 h 血糖（2 hPBG） 、糖 化血红蛋白（HbA1c ）均低于对照组， 而胰岛素分泌指数高于对照组（P 中国 论文网 /6/view-12967439.htm -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 关键词 初诊 2 型糖尿病；格列 美脲；二甲双胍；短期强化治疗；临床 疗效 中图分类号 R969.3 文献标识 码 A 文章编号 1672-4062（2017） 09（a）-0079-02 糖尿病临床发病率较高，且随着 我国居民生活水平不断提升，近年来糖 尿病发病几率呈现上升趋势，临床日渐 重视糖尿病的治疗与研究。同时临床研 究结果显示，2 型糖尿病最为常见，患 者在初诊时血糖水平较高，并呈上升发 展状态，且其糖化血红蛋白高于 9%， 严重影响患者日常生活，威胁其身体健 康，因此实施科学合理的临床治疗尤为 重要1。该次研究选取 2015 年 9 月2017 年 6 月收治的 84 例患者为研 究对象，基于上述背景，探讨了格列美 脲联合二甲双胍短期内强化治疗对初诊 2 型糖尿病疗效，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 将该院诊治的 84 例初诊 2 型糖 尿病患者纳入该次研究，以随机信封法 将其分为对照组和观察组，两组均包含 42 例患者。对照组男女比例为 2517，年龄 3457 岁，平均 （47.91.6）岁，BMI 2127 kg/m2， 平均为（24.40.7）kg/m2；观察组男女 比例为 2319，年龄 3460 岁，平均 （48.41.1）岁，BMI 2127 kg/m2， 平均为（24.40.7）kg/m2。全部患者糖 化血红蛋白高于 9%，排除合并严重肝、 肾、心脏功能障碍患者，同时患者不存 在语言、意识障碍。两组患者一般基线 资料差异无统计学意义（P0.05） ，可 进行比较研究。 1.2 治疗方法 全部患者实施饮食、运动干预等 基础治疗，医生根据患者体重、病情等 基本情况制定科学合理的饮食方案，患 者务必降低盐、胆固醇和脂肪的摄入量， 同时患者每天适当参与运动，提高自身 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 免疫机能。在此基础上对照组给予患者 格列美脲（国药准字 H20061256）治疗， 3 mg/次，1 次/d，温水口服；观察组给 予格列美脲联合二甲双胍（国药准字 H20070117）短期内强化治疗，其中格 列美脲用法同对照组，二甲双胍 0.5 mg/次，3 次/d，温水口服。两组患者均 餐后服药，以 4 周为 1 个疗程，持续治 疗 3 个疗程，同时在治疗过程中密切监 测患者空腹血糖情况，若其空腹血糖低 于 7 mmol/L 时，适当调节给药量，格 列美脲用量可调整为 2 mg/次。 1.3 观察指标 对比两组患者治疗后空腹血糖 （FBG）餐后 2 h 血糖（2 hPBG） 、糖 化血红蛋白（HbA1c ） 、胰岛素分泌指 数；对比两组患者治疗后低密度脂蛋 白胆固醇（LDL-C ） 、总胆固醇（ TC） 三酰甘油（TG）水平；对比两组患 者不良反应发生几率，具体包括低血糖、 肝肾不良反应、胃肠不良反应。 1.4 统计方法 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 采用 SPSS 17.0 统计学软件对该 次数据进行分析处理，计数资料以n（%） 表示，2 检验，计量资料以均数标准 差（xs）表示，行 t 检验。P0.05 为 差异有统计学意义。 2 结果 观察组患者治疗后空腹血糖 （FBG）餐后、2 h 血糖（2 hPBG） 、糖 化血红蛋白（HbA1c ）均低于对照组， 而胰岛素分泌指数高于对照组 （P0.05） ，见表 1。 观察组治疗后低密度脂蛋白胆固 醇（LDL-C） 、总胆固醇（ TC）三酰甘 油（TG ）均低于对照组（P0.05） ，见 表 2。 观察组患者治疗后低血糖 2 例， 未出现肝肾及胃肠不良反应，不良反应 发生几率为 4.76%，对照组患者治疗后 低血糖 5 例，肝肾不良反应 2 例，胃肠 不良反应 1 例，不良反应发生几率为 19.04%。与对照组相比，观察组不良反 应发生几率较低（2=4.087，P=0.043 ） 。 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 3 讨论 2 型糖尿病临床发病率较高，发 病后患者 B -CellS 功能缺陷，同时其外 周组织葡萄糖存储与吸收能力下降，且 肝脏葡萄糖输出明显增加，从而导致患 者处于高血糖状态2。而初诊 2 型糖尿 病患者糖化血红蛋白水平超过 9%，需 立即实施胰岛素注射治疗或联合药物治 疗，以此缓解高糖状态对患者的伤害， 促进 B -CellS 功能恢复，进而降低多种 并发症发生几率。 该次研究结果显示，观察组患者 治疗后空腹血糖（FBG） 、餐后 2 h 血糖 （2hPBG） 、糖化血红蛋白（HbA1c） 均低于对照组，而胰岛素分泌指数高于 对照组（P0.05） ；观察组治疗后低密 度脂蛋白胆固醇（LDL-C） 、总胆固醇 （TC）三酰甘油（TG）均低于对照组 （P0.05） ；观察组治疗后低血糖、肝 肾不良反应、胃肠不良反应发生几率低 于对照组（P0.05） 。原因分析汇总如 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 7 下：R 床研究结果显示，对于 2 型糖 尿病患者而言，强化血糖控制是其治疗 关键，但是现阶段我国 2 型糖尿病患者 总体血糖控制效果不尽理想，就初诊患 者而言，早期胰岛素强化治疗效果理想， 能够有效缓解葡萄糖毒性作用，抑制 B 细胞功能发生变化，进而改变患者葡萄 糖低感知情况，但是很多患者存在胰岛 素恐惧情况，注射治疗方案实施效果不 佳，因此必须结合患者实际情况，给予 其其他合理治疗方式，其中短期内强化 治疗可达到良好效果3。在短期内强化 治疗过程中，格列美脲和二甲双胍联合 应用效果显著，能够有效降低患者血糖 水平，其中前者为新型磺酰脲类长效降 糖药物，能够发挥胰内、胰外双重作用， 就胰腺内作用而言，药物促进胰岛素释 放，进而起到急性隐糖作用，而胰腺外 作用则可提升葡萄糖活性，促进其进入 细胞，从而加速细胞代谢4；后者被广 泛应用于 2 型糖尿病治疗，其对糖原分 解与异生起到抑制作用，使得肝葡萄糖 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 8 输出量降低，进而增强葡萄糖运动能力， 同时促进外周组织更好地吸收葡萄糖， 增强患者胰岛素敏感性，最终缓解患者 胰岛素抵抗情况，达到降低血糖的效果 5。并且二者联合使用还可改善患者血 脂情况，患者血糖得到有效控制后，其 体内胰岛素分泌增加，促使脂蛋白酯酶 活性提升，并且患者体内糖毒性降低， 致使其氧化应激和非酶糖化症状缓解， 消除了对低密度脂蛋白胆固醇干扰，进 而缓解脂质过氧化作用，最终改善患者 血脂水平，保证患者各项指标维持正常 水平。但是对于初诊 2 型糖尿病患者而 言，早期胰岛素强化治疗能够在短时间 内合理有效控制患者血糖情况，在停药 后仍能有效调节患者胰岛素分泌情况， 并且其能够协助胰岛素 B 细胞进行修复 和调整，降低残存胰岛素 B 细胞的负担， 因此在药物治疗的同时，医护人员应结 合患者实际情况，尽量推广早期胰岛素 强化治疗，若患者无法接受此治疗方案， 则必须充分考虑患者病情变化情况，给 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 9 予其药物联合治疗，及时有效控制患者 血糖水平，避免病情进一步发展。李莉 6在研