新生儿糖尿病58例护理分析

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 新生儿糖尿病 58 例护理分析 DOI：10.16658/ki.1672- 4062.2017.13.148 中国论文网 /6/view-13021428.htm 摘要 目的 观察并分析对于患 有糖尿病的新生儿，护理干预的临床效 果。方法 取该院 2015 年 9 月2016 年 9 月就诊的 116 例糖尿病新生儿，随 机分两组，对照组（常规护理） ，观察 组（护理干预） ，调查患儿的临床指标 （血糖水平、血糖恢复正常值时间）及 并发症发生情况（发热、低血糖、血脂 异常、酮症酸中毒） 。 结果 予以护理 干预，观察组患儿的血糖水平下降显著， 血糖恢复正常值时间减少明显；观察组 患儿的并发症发生率（6.90%，4/58） -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 较对照组（17.24%，10/58）少，差异 有统计学意义（P0.05 ） 。 1.2 方法 对照组：予以常规护理；患儿在 入院后，监测其病情，积极配合医生的 治疗，按照患儿的血糖水平，进行恰当 的胰岛素注射，同时使患儿处于良好的 病房环境，病房内必须保持整洁，并定 时进行通风，床单和衣物也必须勤更换。 观察组：予以护理干预，具体措 施如下：（1） 健康教育。在糖尿病的 管理过程中，对患儿家长进行健康教育 是非常重要的。患儿在入院后，需鼓励 患儿家长保持放松的心情，对患儿的疾 病持正视态度，并树立正确的观念，这 对控制患儿的病情至关重要。监测患儿 的血糖水平，合理注射胰岛素，还需注 意饮食，并进行适当的活动，对病情的 恢复有帮助。对患儿的血糖变化进行详 细的记录，这方便调节胰岛素的注射剂 量。 （2）心理指导。当患儿家长因患儿 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 的病情产生恐慌、焦躁的心理时，应给 予适当措施排解不良情绪。多关心鼓励 患儿家长，提高患儿家长对医护人员的 信任，使的其积极配合治疗，从而保证 治疗工作顺利进行。 （3）血糖监测4。 由于患儿处在糖尿病代谢紊乱时期，故 患儿的病情变换较快，需要严密监测患 儿血糖的水平。对于酸碱失衡、水电解 质紊乱的情况需要进行及时的纠正，按 照医嘱监测患儿的血糖水平；为了防止 静脉输液影响血糖值，采血部位尽量不 要选择在静脉输液一侧的肢体末梢。将 酸中毒纠正以后，给患儿喂奶，每隔 34 h 监测患儿的血糖；在为患儿喂奶 的 30 min 前，抽取血样。因患儿年龄 较小、出生体质量较轻，故在抽取血样 之前，需按摩患儿的肢体末梢，以保证 良好充血。 抽取血样必须遵守无菌操 作，抽取血样以后，适当的增加按压的 时间，并需要经常变换抽取血样的位置。 （4）给药护理。胰岛素使用5。按 照医嘱，予以患儿给予正规胰岛素或者 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 重组人胰岛素，这两类胰岛素都是短期 胰岛素，注射 2030 min 后便可起效， 故要按照喂养的频率予以皮下注射。由 于新生儿的年龄比较小，所以胰岛素的 注射量也很小，一般使用的剂量小于 1 U，使用 1 mL 胰岛素注射器进行注射， 胰岛素的稀释使用等渗盐水；1 U 的重 组人胰岛素的注射需要使用胰岛素笔来 精确胰岛素的剂量。胰岛素的注射位置 有很多，但是，因患儿的年龄较小，且 皮下脂肪相对较薄，注射时，一般选择 脐中心半径大于 2.5 cm 的位置进行注 射；短效胰岛素的吸收效果比较好，可 按照顺时针方向，变换注射位置，防止 同一位置反复进行注射，同r 要观察 患儿是否出现皮下脂肪萎缩、注射位置 感染等情况。在注射胰岛素之后，患儿 暂时不可以离开病房，30 min 后，给 患儿喂奶，并观察其有无低血糖的情况 发生。 低血糖护理 6。低血糖是糖 尿病比较严重的并发症，低血糖的全血 血糖处于 2.2 mmol/L 以下，以嗜睡、 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 易激惹、多汗、呼吸暂停等症状是病情 较轻患儿的主要症状，以震颤、抽搐、 紫绀、肌张力等症状是病情较重患儿的 主要症状，还有极少数患儿患儿没有出 现典型的临床表现。护理人员必须定时 巡视病房，严密观察患儿的情况，为患 儿注射胰岛素后，通知患儿家长为患儿 喂奶。 （5）出院指导。患儿出院前，对 患儿家长进行指导，教会他们正确的使 用血糖仪，并学会胰岛素的注射方法， 根据患儿血糖情况，正确的调整胰岛素 的剂量。 1.3 观察指标 调查患儿的临床指标（血糖水平、 血糖恢复正常值时间）及并发症发生情 况（发热、低血糖、血脂异常、酮症酸 中毒） 。 1.4 统计方法 应用 SPSS 20.0 统计学软件处理 数据，计量资料（xs）表示，t 检验； 计数资料n （% ）表示，2 检验。 P0.05 表示差异有统计学意义。 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 2 结果 2.1 临床指标比较 对比两组患儿，干预前后，患儿 的血糖水平、血糖恢复正常值时间差异 有统计学意义（P0.05） ；干预后，观 察组患儿的血糖水平下降显著，血糖恢 复正常值时间减少明显，较对照组，差 异有统计学意义（P0.05） 。见表 1。 表 1 临床指标比较（xs） 注：与该组干预前比较， *P0.05，与对照组干预后比较， #P0.05。 2.2 并发症发生情况比较 攘阶榛级，观察组患儿的 并发症发生率（6.90%，4/58）较对照 组（17.24%，10/58）少，差异有统计 学意义（P0.05） 。 表 2 并发症发生情况比较 n（%） 注：与对照组比较，*P0.05。 3 讨论 新生儿糖尿病属于糖尿病中的一 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 7 种特殊的类型，发病率处于 1/40 万1/50 万之间7-8。该病的发病比较 急，病情发展迅速，呕吐、脱水、多尿、 进食少等是主要的临床表现9。目前， 皮下注射胰岛素对控制患儿的血糖水平 是比较有效的。但是采取一定的护理干 预，随时监测患儿的血糖水平，从而发 现低血糖、高血糖等情况，可以有效的 降低并发症发生率，有利于患儿的康复 10。该研究中，予以患儿护理干预， 护理人员提供了到位的服务，建立护理 人员和患儿家长之间的信任，观察组患 儿的血糖水平下降显著，血糖恢复正常 值时间减少明显，较对照组，差异有统 计学意义（P0.05） 。护理干预有效的 改善了患儿的并发症发生情况，观察组 患儿的并发症发生率（6.90%，