朱琏抑制针法治疗膝关节骨性关节炎60例疗效观察

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 朱琏抑制针法治疗膝关节骨性关节 炎 60 例疗效观察 【摘要】目的：观察朱琏抑制针 法治疗膝关节骨性关节炎的，临床疗效。 方法：将 1 20 例膝关节骨性关节炎患者 随机分为两组，朱琏组（治疗组） 、普 针组（对照组） 。朱琏组采用朱琏缓慢 捻转法进针，以抑制针刺手法运针；普 针组采用快速刺入法进针。观察治疗前 后症状及体征的变化。结果：治疗膝关 节骨性关节炎的疗效朱琏组优于普针组。 结论：朱琏抑制针法治疗膝关节骨性关 节炎的临床疗效显著。 中国论文网 /6/view-12970330.htm 【关键词】朱琏抑制针法；膝关 节骨性关节炎；，临床观察 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 膝关节骨性关节炎是常见的老年 性疾病之一，主要是由于关节面的骨质 增生、变性、退化、劳损或关节异常受 力导致关节腔内滑膜产生无菌性炎症、 渗出，出现关节肿胀、疼痛、积液等， 使关节稳定性减退和功能障碍。临床 表现以膝关节疼痛，屈伸不利，活动受 限，尤以上下楼梯为甚，常伴红肿、发 热等症。笔者自 2013 年以来，运用朱 琏缓慢捻转法进针及抑制手法运针治疗 膝关节骨性关节炎患者 60 例，取得满 意效果。现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 120 例膝关节骨性关节炎的患者 均来自南宁市第七人民医院和南宁市中 医医院的门诊及住院病人，有相应临床 症状、体征。按就诊顺序随机分为两组： 朱琏组 60 例，其中男 23 例，女 37 例， 年龄 5065 岁，平均 58.02 岁；普针组 60 例，其中男 24 例，女 36 例，年龄 5164 岁，平均 56.78 岁。两组在性别、 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 年龄、病程上无显著差距。 1.2 诊断标准 符合中A 骨科学会 2007 年制 定的骨关节炎诊治标准中 KOA 的 诊断标准。 （1）1 个月里大多数日子膝关节 疼痛； （2）x 线片（站立或负重位）示 关节间隙变窄，软骨下骨硬化和（或） 囊性变、关节缘骨赘形成； （3）关节液检查符合骨性关节 炎的诊断（透明、黏性、白细胞 40 岁； （5）晨僵 50 岁，性别不限； （3）1 个月内未服用其他相关治 疗药物或采用相关治疗方法者； （4）患者知情同意，愿意配合 观察方案治疗。 1.2.2 排除标准 （1）不符合膝关节骨关节炎诊 断标准者； （2）合并有心脑血管、肝、肾 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 和造血系统等严重危及生命的原发性疾 病以及精神病患者； （3）同时服用糖皮质激素类等 药物者 （4）不愿加入本研究者； （5）并发病影响到关节者，如 骨结核、骨肿瘤、膝关节急性外伤、感 染、牛皮廨、梅毒性神经病变等； （6）膝关节肿胀、积液严重者 （浮髌试验阳性） 。 1.3 治疗方法 1.3.1 朱琏组（治疗组） 采用朱琏抑制手法治疗。取穴： 梁丘、血海、足三里、阴凌泉、阳陵泉、 鹤顶、犊鼻、膝眼、太溪、三阴交、阿 是穴，主要以局部取穴为主。治疗方法： 取 0.3x40mm 毫针，用朱琏缓慢捻转手 法进针，以抑制 I 型手法运针。 具体手法缓慢捻转法进针右手持 针，悬空时指实（指实：手指用力拿持 针柄，即便没有物体托底针体也不会掉 落） ，毫针放至穴位皮肤后指虚捻针 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 （指虚：手指轻触针柄做握持状，不用 力持针，若无皮肤托底，则针体自然掉 落） ，捻捻停停，停停捻捻，缓慢而均 匀的捻针，手指下空虚后稍加用力，将 针尖轻柔地捻入皮肤穴位中，进针完毕。 然后以朱琏抑制 I 型手法运针，缓慢均 匀的捻转，医生指下感觉沉紧即为得气， 同时患者局部会出现酸、麻、胀、重、 闪电样感觉，这种感觉强烈而持久，可 以起到活络止痛的作用，能抑制大脑皮 层对应点的兴奋性，故取名为抑制法。 针感极强烈，患者能忍受，留针时间为 30min，故在抑制法分型中此种手法为 I 型手法（针感较强烈，留针时间 10- 15min 者为 II 型手法） 。1 次/d，每次取 4-6 个穴位进行针刺，6d 为一个疗程， 休息 ld 后继续下 1 个疗程，以 3 个疗程 为治疗目标。 1.3.2 普针组（对照组） 采用普通针刺治疗。所用针具、 取穴方法与朱琏组相同，针刺方法则采 用常规单手指切法快速进针，常规提插 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 捻转得气后，留针 30min，1 次/d。6d 为一个疗程，休息 1d 后继续下 1 个疗 程，以 3 个疗程为治疗目标。 1.4 疗效评价 1.4.1VAS 疼痛评分标准 （0-10 分）0 分：无痛；3 分以 下：有轻微的疼痛，能忍受；4-6 分： 患者疼痛并影响睡眠，尚能忍受；7-10 分：患者有较强烈的疼痛，疼痛难忍， 影响食欲，影响睡眠。 1.4.2 膝关节 HSS 评分 美国特种外科医院膝关节评分， fhospital for special surgery knee score，HSS）：100 分为完全正常，91- 99 分为优秀，75-90 分为良好，50-74 分为中等，0.05 无统计学差异；治疗后 朱琏组与普针组比较 P0.05 无统计学差 异；治疗后经 Ridit 分析，朱琏组与普 针组比较 P0.05 无统计学差异；治疗后 朱琏组与普针组比较，P0.05，具有统 计学差异。结果见表 3。 3 讨论 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 7 本文是选用朱琏抑制型手法进行 针刺治疗，此法是通过针尖在皮肤表面 缓慢而持续的捻转，让大脑皮层收到一 个长时间的良性刺激的信号，在接受到 这个信号之后大脑皮层有足够长的反应 时间，把这个信号通过“ 针感 ”这种形式 反应到局部穴位皮肤上，让患者自身得 到一个持续而强烈的体会，这种持续的 体会就是针感。对于快速进针法而言， 大脑皮层的反应时间只有 0.1s，不持久。 中医以有“针感 ”为“得气”，针刺得气， 则有疗效， 灵枢九针十二原中所 说：“为刺之要，气至而有效。 ”得气来 的越快越强，则疗效越迅速、显著， 标幽赋：说“ 气速至而效速，气迟 至而不治”，故朱琏手法以强而持续的 针感，达到很好的止痛及改善膝关节功 能活动的作用，对疼痛和痉挛产生抑制 作用，达到缓解疼痛的目的，可明显提 高疗效，这就是朱琏针刺手法的治病原 理。朱琏抑制针法是