标本溶血现象对临床生化检验项目的影响探讨

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 标本溶血现象对临床生化检验项目 的影响探讨 【摘 要】目的：探讨标本溶血 现象对临床生化检验项目的影响及对应 措施。方法：选取 30 例我院体检者的 血液标本（5 毫升） ，将收集到的血液样 本分别放置到两支试管当中，对其中 1 支试管中的样本进行溶血，使用相关分 析仪分析并比较溶血标本与正常标本的 血清中谷草转氨酶（AST） 、碱性磷酸 酶（ALP） 、尿素氮（BUN） 、谷丙转氨 酶（ALT） 、血尿酸（ UA） 、三酰甘油 （TG） 、葡萄糖（GLU ） 、钾离子 （K+）及总胆固醇（CHOL）等生化检 验项目。结果：两组标本中所含的 BUN、TG、GLU、UA 及 Cr 等指标无 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 明显差异， ALP 活性因进行溶血而呈 现降低，而溶血标本中的 AST、LDH、 ALT 及 K+指标明显高于正常标本，具 有显著差异性（P 中国论文网 /6/view- 13027131.htm 【关键词】溶血；生化检验；影 响；对策 【中图分类号】R446.1 【文献标 识码】A 【文章编号 】1672- 3783（2018）01-03-02 溶血的发生的临床生化检验常见 的干扰及影响因素。血液中的红细胞内 外均布满特殊物质，当血液标本中的红 细胞浓度大于血浆时，溶血现象可导致 测定的结果比实际值高1。血液中的红 细胞、白细胞及血小板等血细胞被破坏 后释放出来的胞内成分均可能影响临床 生化指标的测定结果。此外，检验时间 及检验时的温度均可对可对临床生化检 验的结果造成一定的影响。笔者为探讨 标本溶血现象对临床生化检验项目的影 响选取了我院体检者 30 例，并采集其 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 血液标本做为本次研究的对象，将溶血 原因及相应的对策总结如下： 1 一般资料与方法 1.1 一般资料 本次研究抽取我院 2017 年 8 月 到我院进行体检人员的血液 5 毫升，血 液标本均为早晨空腹时抽取的，将标本 分别放至两支试管当中，每支试管标本 量均为 2.5 毫升。溶血血清共计 30 份， 将装有血液标本的试管放置温度为- 40的低温冰箱中冻结 20 分钟， 然后 将其取出等待融化，放入离心器中，离 心转数设定为 1200 r/min，离心时间设 定为 10 分钟，对溶血血清进行分离； 正常血清共计 30 份，放入另一管做肝 素管，将血液标本静置 1 小时后，使用 以离心转数设定为 1200 r/min，离心时 间设定为 10 分钟，对溶血血清进行分 离，使血清没有肉眼可见的脂浊与黄疸， 最后备用 1 毫升的血清作正常血清。 1.2 方法 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 仪器选用日立全自动型生化分析 仪（型号：7180） ，检测前对仪器的性 能进行全面检查，确保质控在可控范围 中2。 测定 K+指标使用的是迅达电解 质分析仪（型号：903） ，试剂为该分析 仪配套的试剂，正常血清及溶血血清均 分别做 10 次测定，最后结果取其平均 值。分析并比较溶血标本与正常标本的 血清中谷草转氨酶（AST） 、碱性磷酸 酶（ALP） 、尿素氮（BUN） 、乳酸脱氢 酶（LDH ） 、谷丙转氨酶（ALT） 、血尿 酸（UA） 、三酰甘油（TG） 、肌酐（Cr） 、 葡萄糖（GLU） 、钾离子（K+）及总胆 固醇（CHOL）等生化检验项目。试剂 的使用方法及使用量均严格按照说明书 的相关规定进行。 1.3 统计学方法 采用 SPSS23.0 统计学软件对数 据进行处理。计量资料以均数标准差 （）表示 ， 采用 t 检验 ；计数资料 以率 （%） 表示 ， 采用检验。 P0.05 表示差异有统计学意义。 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 2 结果 正常血清标本的测定结果： ALT（54.122.06） U/L、AST（42.122.12） U/L、LDH（ 103.214.23） U/L、ALP（126.547.21） U/L、K+（3.960.63） mmol/L、BUN（5.661.52） mmol/L、TG（1.320.21） mmol/L、CHOL（4.951.21） mmol/L、UA（356.1220.52）mol/L； 溶血血清标本的测定结果： ALT（67.122.66） U/L、AST（58.922.62） U/L、LDH（ 215.217.23） U/L、ALP（86.507.25） U/L、K+（5.821.63） mmol/L、BUN（5.461.21） mmol/L、TG（1.360.24） mmol/L、GLU（5.261.29） mmol/L、Cr（83.686.42） mol/L、CHOL（7.201.21） -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 mmol/L、UA（364.1220.32）mol/L. 两组标本中所含的 BUN、TG、GLU、UA 及 Cr 等指标无 明显差异， ALP 活性因进行溶血而呈 现降低，而溶血标本中的 AST、LDH、 ALT 及 K+指标明显高于正常标本，具 有显著差异性（P0.05） 。 3 讨论 3.1 溶血原因分析 造成溶血的原因的多方面的，主 要包含血液的w 外因素及体内因素两 种。体外因素：体外溶血可能到冰冻 或者机械性破坏等物理因素的影响。代 谢因素可能为患者有遗传病导致血液中 的血细胞脆性显著；体内因素：患者 体内溶血可能是血液提供者患者恶性疾 病等生物因素，物理因素则可能是人工 心脏瓣膜和药物毒性反应导致血液发生 变化。体外与体内发生溶血的区别为， 体外因素可使标本血浆或者血清中的 Hb 及 LDA、K+ 等指标增高，而体内因 素可使标本中的血浆或者血清中的 Hb -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 7 及 LDH 指标升高，但 K+值还保持原态 3。检查血清标本是否发生溶血为常规 检验的重要环节，对疾病的检测及治疗 干预方法的选择具有重要的现实意义。 3.2 预防溶血的措施 严格按照标注要求进行血液采集 工作，同时确保样品的制备技术具有专 业化及标准化是克服标本体外溶血的重 要手段。规范采血环节：确保针头、试 管及注射器等采血器具的清洁与干燥， 切忌使用酒精对注射器针头进行消毒， 从源头上预防溶血的发生。采集到的血 液应该及时送至检验科进行检验，避免 放置到冰箱的冷冻室中，防止标本融化 导致的溶血。若发现标本已经发生溶血， 应安排血液提供者进行重新抽血，以确 保检验结果的有效性。 本次研究得到的结果显示：溶血 血清 ALT、AST、LDH 、K+ 、CHOL 测定结果高于正常血清，呈显著性差异 P0.05；ALP 的活性正