治疗“经迟”致不孕症的经验总结

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 治疗“经迟” 致不孕症的经验总结 【摘要】卵泡发育是一个复杂过 程，随着临床卵泡发育障碍经迟致不孕 者越来越多，探索一条中医治疗之路迫 在眉睫。导师凌霞教授，从事中医妇科 临床、教学及科研工作 30 余年，有丰 富的临床经验且有自己的独到见解，导 师认为本病病机主要是脾肾气虚，故 自拟方以健脾益肾来治疗卵泡发育障碍 引起经迟以导致的不孕症效果显著。 中国论文网 /6/view-12968391.htm 【关键词】卵泡发育迟缓；经迟； 不孕症；脾肾气虚 不孕症的医学定义为一年未采取 任何避孕措施，性生活正常而没有成功 妊娠，主要分为原发不孕古称“全不产” -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 及继发不孕古称“ 断续” 。经迟指月经周 期错后 7 天以上，甚则 3 至 5 月一行。 1 发病机理 卵泡发育成熟及排出是女性生殖 内分泌的生理特点，与中医之“精” 同属。 中医从肾气虚之病机出发，结合肾主生 殖，利用中药补肾填精，达到促进卵泡 发育的治疗目的。西医治疗主要为提高 体内促性腺激素水平，从而调控下丘 脑垂体卵巢轴的功能活动，最终促 使卵泡发育成熟及排卵。 夏商周时期， 周易记载“妇三 岁不孕”首先提出了不孕的病名。春秋 战国时期， 素问提出“肾气盛天癸至” 的受孕机理。清代傅青主女科强调 从肝肾治疗不孕。现代夏桂成认为，肾 阴亏虚为该病主要病因，精卵发育较差 导致月经不调，不能受孕。傅友丰认为， 肾虚与血瘀关系密切，补肾活血是本病 的治疗大法。 导师凌霞认为运用中药健脾益肾 可以调理月经，促进卵泡发育，从而达 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 到对不孕症的治疗。 2 临床资料 2.1 一般资料 本组 30 例患者均为长春中医药 大学附属医院妇科患者，年龄在 20 至 40 岁，均为经检查排除器质性疾病（输 卵管堵塞或畸形等） ，且超声示卵泡发 育障碍导致经迟以致不孕的患者。 2.2 诊断标准 参照中医妇科学 、 妇产科学 等有关内容拟定： 经期错后大于 7 天（2 个周期以 上） ，甚者 3 至 5 月一行；婚后一年未 采取任何避孕措施没有成功妊娠，或有 过妊娠而后不孕者。乏力气短，腰膝酸 软；或经血色黯淡质清晰；或面色晦暗； 或带下清稀；或食少纳呆。舌淡，苔薄 白，脉沉细。 3 治疗方法 3.1 治则：健脾益肾 3.2 基本方 人15g、白术 15g、黄芪 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 20g、菟丝子 20g、桑葚 20g、枸杞 20g、覆盆子 20g、栀子 10g、苏木 10g、薏苡仁 25g、香附 10g、鸡血藤 25g、甘草 10g。 方中人参、白术健脾益气。黄芪 益卫固表，补气升阳。菟丝子、桑葚、 枸杞、覆盆子共用以补气益精；苏木活 血祛瘀，栀子清热泻火。薏苡仁、香附、 鸡血藤同用以健脾疏肝，理气调经，使 众药补而不滞。甘草调和诸药。 3.3 服法 水煎取汁 200ml，每日一付，早 晚分服，经净后始服，连服 12 天为一 个疗程，服药 3 个周期。服药期间不得 服用其他相关药物。 4 结果 参照国家中医药管理局中医病 症诊断疗效标准有关标准拟定。 治愈：妊娠成功； 好转：经期、经量等恢复正常， 能维持 3 个月以上； 未愈：经期、经量等无明显变化。 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 自拟方治疗经迟导致的不孕症 30 例，其中治愈 5 例，占 17%，有效 21 例，占 70%，无效 4 例，占 13%。 5 病例分析 患者徐某，女，28 岁，2015 年 10 月 13 日初诊，平素周期易错后，最 多错后 30 天。婚后未避孕 15 个月未孕。 Lmp10/10，周期 50 天，3 天净，量少， 色淡红，无血块，伴腰膝酸软，食少纳 差。查彩超示内膜 4mm，余未见异常 血激素六项 LH 值升高，LH/FSH2； 血 HCG 示阴性。舌暗少苔，脉弦滑细。 给予自拟方加丹皮 10g，杜仲 15g，按 上述服法服药。嘱其治疗期间避孕，于 月经第 12 天复查。 二诊：10 月 27 日 复查彩超：内 膜 7mm，右侧较大卵泡 89mm。嘱患 者继续用药，于下次月经第 1 天复诊， 过期 10 天未潮复诊。 三诊：11 月 15 日 昨日来潮，经 量较前增多，经色淡红，舌红苔白，脉 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 弦细。上方加巴戟天 15g、仙灵脾 15g，用法用量同前。嘱患者月经第 12 天复诊，自测 BBT。 四诊：11 月 28 日 彩超：内膜 7mm，右侧较大卵泡 1214mm，左侧 无优势卵泡。BBT 提示体温呈低温项走 势，无排卵迹象。嘱患者经净后继续口 服上方，于月经第 12 天复诊，继续监 测 BBT。 五诊：12 月 30 日 Lmp18/12，5 天净，量色可，腰部略有不适感，白带 可。舌红苔白，脉弦滑。彩超示内膜 8mm，左侧较大卵泡 1514mm，右侧 较大卵泡 87mm。BBT 提示上个周期 双项体温明显。嘱 2 日后复查。 六诊：2016 年 1 月 1 日 彩超示 内膜 8mm，左侧卵泡 1817mm，右侧 99mm。嘱患者明日试孕。未孕则下个 周期第 12 天复诊，过期 15 天未潮复诊。 七诊：2 月 19 日 Lmp12 月 18 日， 昨日于妇产医院查彩超示：宫内妊娠。 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 7 6 结论 行经期即“ 重阳转阴 ”之时，此期 约 3-5 天；经后至排卵前，即“阴长阳消” 之时，血海逐渐恢复，卵泡得阴血滋养 逐渐生长发育成熟，约 7-10 天；排卵 期即“重阴转阳 ”之时，又称 “氤氲之时”， 此期 2-3 天；经前期，即“阳盛阴消” ， 渐达阳盛高峰，此期 13-15 天。如此循 环往复，月经周而复始。 导师凌霞认为妊娠本身是一个生 理过程，其与月经密不可分，肾主生殖， 脾为后天之本，故卵子作为生殖之精， 它的成熟有赖于脾气的滋养，肾气的推 动和促进作用。若肾亏精少，脾气不足，