紫杉醇联合顺铂治疗晚期食道癌38例的临床探讨

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 紫杉醇联合顺铂治疗晚期食道癌 38 例的临床探讨 作者简介：方向东，男，46 岁， 副主任医师，从事临床工作 23 年。 中国论文网 /6/view-12956762.htm 【摘要】 目的：探讨紫杉醇联合顺铂治疗 晚期食道癌的临床疗效。方法：对经病 理活检证实的 38 例晚期或复发的食道 癌患者用紫杉醇联合顺铂方案 (135mg/m2 静滴,第 1 天;顺铂 7580 mg/m2,分为第 13 天 )化疗 2 个周 期以上评价疗效选择。结果：全组 CR 1 例,PR 19 例,SD 15 例,PD 3 例,总有效 率(CR+PR)52.6%。 。最常见的毒副反应 是骨髓抑制和脱发,度白细胞减少 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 占 20.4%, 度血小板减少占 7.2%,脱 发占 86.4%,但无度以上脱发发生。结 论:紫杉醇联合顺铂治疗晚期食道癌有效 率高,毒副反应轻,明显延缓肿瘤进展时 间,延长生存期可在临床推广应用。 【关键词】紫杉醇;顺铂;食道癌; 化疗 【中图分类号】R724.16 【文献 标识码】B 【文章编号 】1005- 0515(2011)10-0191-01 食管癌是我国最常见的恶性肿 瘤之一, 50%的患者诊断时以为晚期 1,预后很差,因此近年来各国学者不 断研究其有效治疗方法,以期改善晚期食 道癌患者的生活质量和延长生存期,最近 研究显示,紫杉醇对食道癌效果明显,故 我们应用紫杉醇联合顺铂治疗晚期或复 发性食道癌 38 例,现报告如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料：选择 2007 年 3 月 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 至 2010 年 6 月我院收治的 38 例晚期食 道癌患者为研究对象,男 22 例,女 16 例, 年龄 4480 岁，平均 56 22 2 岁; 均经食道钡餐造影、胸部 CT、食道纤 维镜病理和/或细胞学确诊;病理类型:鳞 癌 28 例,腺鳞癌 7 例,腺癌 3 例,临床分期: 期 12 例、期 26 例;所有患者 KPS 评 分60 分, 近 1 个月未行抗肿瘤治疗,预 计生存时间3 个月。治疗前患者血常规、 肝肾功能、心电图无明显异常,并排除化 疗禁忌、排除严重精神障碍、全身感染 性疾病、血液学、外周神经性疾病;签署 知情同意书,并愿意长期接受随访。 1.2 治疗方案：紫杉醇 135mg/m2,静滴,第 1 天;顺铂 7580 mg/m2,分为第 13 天 ,21 天为 1 个 周期。每例患者至少化疗 2 个周期以上。 使用紫杉醇前 12h 和 6h 分别给予口服 地塞米松 7.5mg,给药前 30min 给予苯海 拉明 20mg 肌注,预防过敏反应，化疗期 间常规抑酸、补液、止吐、利尿和防止 静脉炎等治疗。完成 2 个周期评价疗效。 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 1.3 疗效评价标准：按照 WHO 实体瘤统一疗效评价标准,分为完全缓解 (CR)、部分缓解(PR)、稳定(SD)和进展 (PD),CR、PR 为有效。毒性反应按 WHO 评定标准评分 2 。 2 结果 2.1 近期疗效：本组 38 例均完成 2 个周期化疗,可进行疗效评估。其中 CR 1 例 ,PR 19 例,SD 15 例,PD 3 例,总有 效率(CR+PR)52.6%。 2.2 毒副反应：主要毒副反应为 骨髓抑制、胃肠道反应和脱发。 度白细胞减少占 20.4%,度血小板减少 占 7.2%,脱发占 86.4%。骨髓抑制多为 轻、中度，经口服地榆生白片和/或皮下 注射粒细胞集落刺激因子治疗后缓解,其 余肝功能损害、肾功能损害和神经毒性 等均为和度,经对症处理均可较快恢 复, 大多数患者出现胃肠道反应,食欲减 退、恶心、呕吐等经对症治疗可缓解,并 在停药后多可恢复。 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 3 讨论 我国是世界上食管癌发病率和死 亡率最高的国家, 最常见的类型是鳞状 细胞癌,约占 90%。80% 以上的食道癌患 者就诊时已发生广泛转移,不能手术,因 此预后差。随着化疗方案的优化和人们 对化疗认识的提高, 晚期食道癌主要以 联合化疗为主,可明显延长生存期,改善 生活质量3,但有效的化疗药仅有中 度活性,目前临床常用的方案是顺铂加 5-氟脲嘧啶 ,但疗效低,约 25%35%,现在 尚未有一个理想的治疗方案及最合适的 化疗周期数4 。顺铂于 1965 年由美 国科学家 B Rosenborg 等人首次发现, 属细胞周期非特异性药物,对 G1 期最敏 感,可与多种抗肿瘤药有协同作用且无交 叉耐药性。临床研究报道,紫衫醇对食道 癌的单药疗效为 20%30%,紫衫醇联合 顺铂疗效达到 40%50%6本组联合 两药,入组 38 例食道癌应用紫杉醇联合 顺铂方案化疗两周期评价疗效，结果 CR 1 例 ,PR 19 例,SD 15 例,PD 3 例,总有 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 效率(CR+PR)52.6%。主要不良毒副反 应为可逆性的骨髓抑制、胃肠道反应和 脱发 , 度白细胞减少占 20.4%, 度及以上血小板减少占 7.2%,脱发占 86.4%,但无度以上脱发发生。其他毒 副反应有恶心呕吐、肝功轻度异常、肌 肉关节疼痛、末梢神经毒性,但