自闭症儿童的问题行为分析及干预策略

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 自闭症儿童的问题行为分析及干预 策略 摘要：自闭症儿童自发现以来， 一直引起学者的关注。文章针对自闭症 儿童的典型问题行为进行分析，找寻其 背后的原因，并指出合理的干预方法， 希望为自闭症儿童的康复提供可行的建 议。 中国论文网 /4/view-12939185.htm 关键词：自闭症；问题行为；干 预 中图分类号：G44 文献标识码：A 文章编号：1009-0118（2013） 03-0084-02 一、引言 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 自 1943 年 kanner 第一次提出“自 闭症”以来，自闭症就引起了许多学者 专家的重视。自闭症被定义为一种广泛 的发育障碍，主要以社交障碍、沟通障 碍和固执刻板行为为主要特征。据最新 的调查研究，自闭症在中国的患病人数 已经达到 60 万，增长迅速。目前国内 的研究都集中在自闭症单一问题行为的 研究上，而整体分析自闭症问题行为的 研究比较少，因此分析自闭症的问题行 为及其背后的原因，对我们治疗自闭症 有很大的指导作用。 二、自闭症儿童问题行为的表现 形式 （一）刻板行为与侵犯行为。自 闭症儿童的刻板行为是自闭症儿童的典 型症状，其表现形式多种多样。国内的 研究中发现，自闭症儿童的刻板行为分 为四大类别：一是动作的刻板重复，包 括拍手、转圈等；二是发音的刻板重复， 如“鹦鹉士”的语言；三是异常的兴趣爱 好。四是固定形式的行为，如固定的路 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 线和步骤。另外的研究者把刻板行为分 成自我刺激性的刻板行为和自份性的刻 板行为。可见刻板行为在自闭症儿童中 经常存在，影响着儿童正常行为的发生 发展。自闭症儿童的侵犯行为又称攻击 行为，攻击行为有不同的分类方式，如 言语、动作和暴力行为，有意与无意的 攻击，敌对与非敌对攻击等。国内学者 研究认为，临床自闭症儿童的侵犯行为 主要是身体层面的攻击，常常表现出的 是：推、抓、乱摔东西和咬人等。这些 侵害行为对自闭症儿童本身的发展造成 损害，也会对父母的教育产生一定的影 响。这种侵犯行为一旦发生，后果都是 非常严重的。 （二）自伤行为与自我刺激性行 为。自伤行为在自闭症儿童中经常可见， 发生率极高。国外的学者发现，自闭症 儿童的打自己发生率高达 93%，而咬自 己的行为发生率是 80%，还有一些自闭 症孩子表现出刮、戳身体的某一部位， 打人骂人，撕扯他人的衣服等。对于这 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 些自伤行为，如果不加以控制，会对自 闭症孩子的健康成长，尤其是身体安全 造成极坏的影响。自闭症儿童的自我刺 激性行为常常表现为古怪的行为，这种 行为常常令家长和治疗者感到困惑。比 如有的自闭症儿童喜欢不断地敲击桌面 以得到听觉刺激，有的喜欢不停的旋转 手指以感到运动觉等。自闭症儿童与我 们常人的自我刺激行为不同的是他们常 常不知道这些行为什么时候是合理的， 什么时候是不合理的。 三、自闭症儿童问题行为的形成 原因 （一）刻板行为可以追求感官上 的快乐，满足自我刺激和缓解焦虑。自 闭症儿童的刻板行为一般都会持续很长 时间。国内学者认为他们的这种刻板行 为出现是有以下三种原因引起的：一是 易感因素，指儿童的先天缺陷和不良的 教养环境；二是促发因素，指的是物理 环境的突然变化、突发事件，或者固定 模式的打破等；三是维持因素，即刻板 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 行为的维持因素，特指脑神经机制结构 异常。另外，这些学者还认为刻板行为 的出现可以弥补自闭儿童活动不足的现 象，可以对自闭症儿童进行自我调节， 实现其感官的愉悦。 （二）侵犯性行为协助孩子抵抗 来自学校、老师和家长的干预，由此满 足他们的生理和心理需求。自闭症儿童 的侵犯行为也叫攻击行为，这种行为不 仅仅对自闭症儿童本身有伤害，而且对 他们的学习发展也危害不小，因此探讨 这种行为背后发生的原因尤为重要。在 国内做的一个 9 岁自闭症男童攻击行为 的研究中发现，他们利用这种攻击行为 来表达他们的生理和心理需求，有的甚 至借此来抵抗治疗干预。另外家庭因素 也会促进孩子侵犯行为的发生。 （三）自伤行为帮助发泄不满情 绪，逃避责任，得到有形物。自闭症儿 童的自伤行为常常发生，而且多于侵犯 行为。在国内学者杨阳做的三个自闭症 儿童自伤行为的研究中，他们发现自闭 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 症儿童采取自伤行为的原因常常是：首 先，自闭症儿童自身的需要得不到满足 致使他们出现自伤行为，有的甚至出现 攻击行为；其次，家长的不合理强化会 增加自闭症儿童的自伤行为；最后，有 的自闭症儿童借助自伤来表达他们的不 满情绪。另外，还发现自闭症儿童借自 伤行为来“得到实物 ”和“逃避”。 （四）自我刺激行为满足自闭症 儿童感觉的需要，保持内心的安静。心 理学的研究发现，重复的自我刺激行为 可以满足我们内部感官的需要，尤其是 当我们感到紧张、无聊、或着急的时候。 自闭症儿童的自我刺激行为出现是由于 这种行为的出现可以强化他们身体内部 的感官刺激，而且可以给他们提供了愉 快的感觉和视觉需要。国内学者黄伟合 指出，自闭症儿童的自我刺激行为的产 生可能是减少紧张和心灵的平静，或者 是追求某种感官的满足，但是，自闭症 儿童的这种刺激行为什么时候出现比较 合适，他们却不能理解。 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 7 四、自闭症儿童问题行为的干预 策略 自闭症一般发病较早，一般在三 岁的时候就可以得到确诊，因此对于自 闭症的干预越早越好。根据以上对自闭 症儿童问题行为的分析，在查阅相关文 献的基础上，我们可以从以下几个方面 来实施干预： （一）刻板行为要具体分析，明 确原因，恰当引导。由于自闭症儿童的 特殊性，当他们出现刻板行为时，我们 不能一味的去制止。精神分析的观点认 为，任何行为出现其实都是有实际意义 的，因此，对于自闭症儿童刻板行为的 出现，我们要反思这种行为对于自闭症 儿童的意义，他们借助于这种行为能为 他们带来什么好处，基于这些分析，对 刻板行为加以引导，同时找到一个一个 同样可以满足他但更恰当的功能性行为， 会取得不错的效果。比如，在一个家庭 聚会中，患有孤独症的孩子独自待在一 边把一堆石头从一个地方移到另一个地 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 8 方。然后把他们又把这堆石头以几乎原 来同样放回到原来的位置上。这时干预 人员就要打断他，然后重新引导教他用 这些石头修建一个座房子。侵犯行为要 立即制止，采取合适的行为予以替代。 自闭症儿童的侵犯行为常常发生在他们 要得到别人的注意或者逃避要去做的事 情时，有的甚至出现咬人等行为，一旦 发生，家长及干预者应立即制止他们的 这种行为，利用行为矫正的方法建立他 们正确的行为模式，必要的时候采取强 化来保证正确行为的建立。 （二）自伤行为要及时阻断，利 用合理的方法进行干预。自闭症儿童的 自伤行为常常危及到他们自身的安全， 比如有的自闭症儿童会打自己，咬自己 身体的某一部位、用头撞墙等。当问题 发生后，家长不能迫不及待的指责和惩 罚孩子，否则会从负面强化孩子的这种 行为，应该及时的阻断行为的发生。有 的学者建议采取消退法、强化法和惩罚 法来降低自闭症儿童自伤行为的发生。 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 9 （三）自我刺激行为要正确强化， 用新的社会技能来应对。自闭症儿童的 刺激行为是最难加以控制的。比如他们 不停的抖腿，不停的旋转等，干预者及 家长如果强制干预，反而会强化他们的 这种行为，通常的解决方法是用一个恰 当的替代行为来取代问题行为。比如当 孩子每次在新环境中都会扇动他的手指， 他之所以这样做可能是因为他感到焦虑 而且不知道怎样要求帮助或者他不知道 如何用适当的方式表达不舒服