血清降钙素原与c反应蛋白对糖尿病足感染患者的预后评估价值

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 血清降钙素原与 C 反应蛋白对糖尿 病足感染患者的预后评估价值 摘要目的 探讨血清降钙素原 （PCT） 、C 反应蛋白（CRP）水平对糖 尿病足患者感染的预后评估价值。方法 选择 2015 年 1 月2017 年 1 月我院住 院的糖尿病足感染患者 165 例作为研究 对象，根据感染程度将其分为轻度感染 组 45 例、中度感染组 93 例、重度感染 组 27 例，根据糖尿病足治疗效果分为 治愈组 63 例、好转组 78 例及无效组 23 例。测定各组患者的血清 PCT 和 CRP 水平。结果 轻度感染组的血清 PCT 和 CRP 水平低于中度感染组和重度感染组 （P 中国论文网 /6/view-12962368.htm 关键词 降钙素原；C 反应蛋白； -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 糖尿病足；感染；预后 中图分类号 R587.2 文献标识 码 A 文章编号 1674-4721（2017） 05（b）-0059-03 Value of serum CRP and PCT in assessment of severity and prognosis of diabetic foot infection LI Chang-lin1 ZOU-Xu2 ZHU Huan-jin1 XIE Yue1 1.Department of the Second Internal Medicine，Luocun Hospital of Nanhai District in Foshan City of Guangdong Province，Foshan 528226，China；2.Department of Hand and Foot Surgery，Luocun Hospital of Nanhai District in Foshan City of Guangdong Province，Foshan 528226，China AbstractObjective To explore the value of serum procalcitonin （PCT） and C-reaction protein （CRP） in assessment of severity and prognosis of -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 diabetic foot infection.Methods 165 cases with diabetic foot infection treated in our hospital from January 2015 to January 2017 were selected as objects，and all patients were divided into the mild infection group with 45 cases，the moderate infection group with 93 cases，and the severe infection group with 27 cases according to the severity of the infection，the enrolled patients were divided into cured group （n=63） ，the improved group （n=78） ，and the ineffective group （n=23） according to the curative effect of diabetic foot.The level of PCT and CRP were determined in various group.Results The level of PCT and CRP in the mild group were lower than those in the moderate group and the severe group （P0.05 ） ，具有可比性。 然后根据治疗效果分为治愈组（n=63） 、 好转组（n=78） 、无效组（n=23） 。其中 糖尿病足诊断标准参见美国感染协会制 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 定的标准6：糖尿病症状+任意时间血 浆葡萄糖11.1 mmol/L；或空腹血糖 7.0 mmol/L；或 OGTT 试验餐后 2 h 血 糖11.1 mmol/L。排除糖尿病酮症酸中 毒，糖尿病肾病，恶性肿瘤，免疫性疾 病，严重心、肝、肾等功能不全等。本 研究患者或家属均知情同意，且本研究 经我院医学伦理会审批通过。 1.2 研究方法 记录 165 名患者的性别、年龄、 糖尿病病程、合并症、并发症及治疗效 果等；并清晨采集空腹肘部静脉血检测 PCT 与 CRP 等，其中 PCT 采用荧光定 量法检测；CRP 采用免疫比浊法检测， 均利用免疫荧光分析仪测定；糖尿病足 感染分组如下。轻度感染组：局限于 皮肤表皮或皮下组织，满足以下其中两 项：溃疡周围红斑2 cm；局部硬结、 红肿或化脓。中度感染组：溃疡周围 红斑2 cm，局部感染超过皮下组织， 无全身炎症反应。重度感染组：存在 局部感染症状，或满足以下两项：心率 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 90 次/min；体温 38；呼吸频率 20 次/min；白细胞计数12109/L。疗效 评价：局部感染控制，结痂脱落为治愈； 渗液较少，窦道变浅，溃疡范围缩小为 好转；感染或溃疡无改善，窦道加深为 无效。 1.3 统计学方法 数据利用 SPSS 19.0 软件进行统 计分析，符合正态分布的计量资料用均 数标准差（xs ）表示，两组间比较采 用独立样本 t 检验，多组间比较采用方 差分析，以 P0.05 为差异有统计学意 义。 2 结果 2.1 三组患者 PCT 与 CRP 水平 的比较 轻度、中度、重度感染组的 PCT 与 CRP 水平依次上升（P0.05） 。 2.2 三组治疗前后 PCT 与 CRP 水平的比较 治疗后，三组的血清 PCT 和 CRP 水平均较治疗前显著降低 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 （P0.05） 。 与同组治疗前比较，*P0.05 2.3 治疗后不同转归组血清 PCT 与 CRP 水平的比较 治疗后，治愈组的血清 PCT 与 CRP 水平低于好转组和无效组 （P0.05） ，好转组的血清 PCT 与 CRP 水平低于无效组（P0.05） 。 3 讨论 糖尿病是老年患者最常见的慢性 代谢性疾病之一，主要以血糖异常升高 为主要特点。随着病程延长，糖尿病并 发症发生率逐渐上升，如心脑血管病、 糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变及糖尿 病足等。其中糖尿病足患者因自身免疫 力低下，一旦合并感染可致足部深层组 织坏死、严重者需截肢7。糖尿病足溃 疡后病情难以控制，病原体随血流扩散 至深部组织或骨质，另外糖尿病患者抗 菌药物浓度在局部较低，难以达到治疗 效果，预后较差8。 本研究将入组的 165 例糖尿病足 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 7 感染患者按感染轻重分为轻度、中度及 重度感染组，比较三组血清 PCT 与 CRP 水平发现，随着感染程度加重，两 者均随之上升。PCT 属于降钙素前体物 质，无激素活性，属于新型炎症标志物， 在细菌感染后 3 h 血清 PCT 开始升高， 612 h 达高峰 9。在正常人群中很难 检测到，其半衰期为 2530 h10，故 糖尿病足患者一旦感染，其水平异常增 高，与病情严重程度成正相关，且不受 机体免疫状态影响，故对糖尿病足感染 具有较好的预测价值11 。陈雪莹等12 亦 通过对 84 例糖尿病足研究发现，糖尿 病足感染患者血清 PCT 显著升高，监 测血清 PCT 变化可作为判断糖尿病足 合并感染严重程度及转归的可靠指标。 CRP 属于急性相反应蛋白，尤其在机体 感染、损伤时其水平在数小时内升高， 48 h 内达高峰水平，随着炎症消退其水 平可逐渐下降至正常13 ，是临床上感 染性疾病诊断、预后判定及疾病严重程 度的良好监测指标14 ，故亦可用于糖 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 8 尿病足患者感染病情严重程度的检测 15。本研究通过对糖尿病足患者经治 疗后再次复查血清 PCT 与 CRP 水平发 现，治疗后其水平均有所下降，即糖尿 病足炎症控制后其机体表达 PCT 与 CRP 水平随之下降，与张新秀等16 的 研究结论一致。本研究亦发现，三组患 者治疗后，治愈组的血清 PCT 与 CRP 水平低于好转组和无效组，好转组血清 PCT 与 CRP 水