预防糖尿病患者围术期脑卒中的麻醉管理探索

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 预防糖尿病患者围术期脑卒中的麻 醉管理探索 摘要 目的 探讨预防糖尿病患 者围术期脑卒中的麻醉管理探索。方法 选取该院 2015 年 11 月2016 年 11 月 收治的 38 例需要进行手术干预的合并 糖尿病患者，对比分析患者在麻醉手术 前后血糖水平的变化情况。 结果 患者 经过麻醉手术之后，血糖指数较之前有 明显的提升，并且最为显著的就是在全 麻诱导以及拔管之后，椎管麻醉对患者 血糖水平具有较小的影响。检测所有患 者的生命体征均显示平稳状态，有 5 例 患者出现术后自主恢复意识延迟，其余 患者在手术之后均能及时自主恢复意识。 结论 糖尿病患者麻醉处理的关键因素 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 在于抑制手术应激反应对患者的影响， 并需要合理使用胰岛素，避免患者出现 酮症酸中毒以及低血糖症状。此外，由 于糖尿病患者围术期容易发生脑卒中， 其病发原因就是患者出现代谢紊乱，造 成大血管以及微血管病变，所有在糖尿 病患者手术之前应当实时检测患者的血 糖以及血红蛋白，这样才能避免糖尿病 患者并发脑卒中。 中国论文网 /6/view-12970397.htm 关键词 糖尿病；围术期；脑卒 中；麻醉管理 中图分类号 R587.1 文献标识 码 A 文章编号 1672-4062（2017） 08（a）-0049-02 随着人们生活水平的提高，糖尿 病的发病率正在逐年提升，长期糖尿病 患者常常会引发较多的心脑血管疾病， 造成患者的肾脏负担，对患者的眼睛也 有所影响。患有糖尿病主要是因为胰岛 细胞分泌胰岛素不足引发的血糖代谢障 碍，早期的糖尿病并没有较大的临床表 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 现，长期患病会导致患者出现烦躁，食 量增加以及皮肤表面出现瘙痒状况，甚 至会引起患者出现视网膜病变等症状1。 心脑肾疾病以及血管疾病等并发症都是 由于糖尿病患者没有控制好血糖引起的。 此外，作为脑卒中疾病独立存在的危险 因素：长期的糖尿病会导致患者出现较 高的心血管疾病发病率，严重会导致患 者死亡，其致死率大约是非糖尿病患者 的 3 倍左右。该次研究主要是探讨预防 糖尿病患者围术期脑卒中的麻醉管理探 索，选取该院 2015 年 11 月2016 年 11 月收治的 38 例糖尿病患者作为研究 对象，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取该院 2015 年 11 月2016 年 11 月收治的 38 例糖尿病患者，其中， 男性患者有 20 例，女性 18 例，最小年 龄 32 岁，最大年龄 72 岁，平均 （51.34.2）岁，所有患者的平均体重 为（63.22.5）kg，其中有 25 例患者进 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 行的是全身麻醉胸部手术，有 13 例患 者在硬膜下麻醉行腹部手术。 1.2 纳入和排除标准 纳入标准：患者经由专家会诊确 诊为糖尿病患者；对麻醉药物没有不良 反应的患者；患者及其家属同意该次的 研究；排除标准：患者具有严重的血液 疾病；传染性较高的疾病。 1.3 方法 对所有患者进行在麻醉手术之前 进行常规的 12 h 禁食，在手术期间，对 所有患者使用便携式血糖监测仪，测量 其血糖的变化情况，这样就可以有效在 手术期间以及手术完成后对患者进行有 效的管理。 2 结果 与麻醉手术之前相比，所有患者 进行麻醉处理之后均出现了血糖指数升 高情况，并且最为显著的就是在全麻诱 导以及拔管之后，椎管麻醉对患者血糖 水平具有较小的影响。检测所有患者的 生命体征均显示平稳状态，有 5 例患者 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 出现术后自主恢复意识延迟， （其中有 3 例患者是患有长期的隐性糖尿病，在 进行麻醉手术之后没有注意含糖盐水的 输入，导致患者出现高渗性昏迷。还有 2 例患者属于肝功能障碍患者，在用药 时没有注意剂量，导致药物剂量过大， 导致患者出现短暂性昏迷） ，其余患者 在手术之后均能及时自主恢复意识，患 者结束麻醉手术之后，进行把关，检测 患者的血糖处于平稳状态，将其安全送 回病房。 3 讨论 根据 2016 年慢性病调查报告， 我国糖尿病的患发率已经高达 73.5， 且随着我国逐渐倾向于人口老龄化，一 定程度上提升了糖尿病发病几率2。一 旦出现糖尿病症状，患者就需要长期针 对性治疗，这无形中加剧了患者的经济 负担，并且极有可能引发患者的其他疾 病，比如心脑血管疾病，如果患者出现 糖尿病症状，这会在一定程度上提升患 者的死亡风险。患者患有糖尿病主要是 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 因为胰岛素分泌量不足引发的血糖代谢 障碍，早期的糖尿病没有较大的临床表 现，长期患病会导致患者出现烦躁，食 量增加以及皮肤表面出现瘙痒状况，甚 至会引起患者出现视网膜病变等症状3。 心脑肾疾病以及血管疾病等并发症都是 由于糖尿病患者没有控制好血糖引起的。 此外，作为脑卒中疾病独立存在的危险 因素糖尿病，长时间的糖尿病会导致患 者出现较高的心血管疾病发病率，严重 会导致患者死亡，其致死率大约是非糖 尿病患者的 3 倍左右4。 据有关资料显示，糖尿病患者如 果不进行及时治疗，可能会出现动脉粥 样硬化症状，这主要是因为高黏聚性血 小板、血糖血脂出现异常以及高胰岛素 血症等原因引起的，如不进行治疗将会 使得患者的血管出现病变情况，尤其是 异常的甘油水平提升、血清脂蛋白脂酶 不断降低的生物活性以及异常的血清胰 岛素水平提升最为常见。如果患者的并 发大血管症状治疗效果不显著，那么就 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 7 会明显提升患者的甘油三酯。所以，甘 油三酯指标能够直接作用于血管病变的 机制中，患者出现或者动脉粥样硬化恶 化等症状以及变化的血液流变学，都可 以通过调节甘油三酯进行控制5。 作为威胁人类生命安全的最危险 疾病之一，脑卒中具有较高的发病率以 及致死率。世界卫生组织将“发病速率 快、由于脑血管疾病造成的局部性脑功 能障碍，并且临床症状表现维持 24 h， 或者引起导致患者死亡” 的症状定义为 脑卒中。影响患者引发脑卒中的致病因 素主要表现在以下几个方面：患者年龄 和性别等不可更改的因素；患者日常行 为习惯的因素，比如长期酗酒，过度抽 烟等不良习惯；生活环境以及内部器官 组织病变引发因素，比如患者长期患有 高血压等疾病。 因此，为了降低糖尿病患者在围 术期不良反应的发生率，在患者进行麻 醉手术之前就应当对患者的发病史以及 长期治疗情况进行详细分析和了解，这 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 8 样才能为患者制定