骨科临床治疗过程中如何实现中西医结合之我见

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 骨科临床治疗过程中如何实现中西 医结合之我见 【摘要】骨科疾病与其他疾病不 同，在骨科疾病中往往“ 伤害是最直接 ” 的，并且伴随着剧烈的疼痛。在病人遭 遇到骨科疾病时，往往是希望医生的治 疗能够“立竿见影 ”。再有，骨科治疗过 程中，如果治疗不当，护理不当，往往 会产生很多并发症。由此可见，在治疗 骨科疾病时，需要将“ 见效快 ”的西医与 能够“温养”身体的中医相结合。而在这 一过程中，中医理念与西医理念会相互 融合。本文就对此进行了分析。 中国论文网 /1/view-13038199.htm 【关键词】骨科；临床治疗；中 西医；结合 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 【中图分类号】R274 【文献标 识码】A 【文章编号 】2095- 6851（2017）07-01 与其他疾病不同，骨科疾病往往 是真真正正的的“ 急” 病，骨科疾病往往 伴随着剧烈的疼痛。在骨科疾病的治疗 过程中，病患的表现是最迫切的。而作 为骨科医生，在此方面的表现也是非常 “迫切的”。那么，有没有好方法可以实 现快速治疗，而且没有并发症呢？或者 说是，减轻并发症呢？笔者给出的观点 是，要在临床治疗过程中，保障中西医 的结合，使两种理念融合在一起都发挥 出作用。下面笔者将结合自己的工作经 验对此进行分析。 一、问题分析 1、病症分类。通过观察我们可 以发现，骨科病症其实也有很多种类， 并不是人们所想的那样， “骨折” 、 “骨裂”。 骨科病症以“ 手术” 为标准，可以将其划 分为：髌骨骨折、胫腓骨骨折、股骨干 骨折、髋部骨折、骨盆骨折、全髋关节 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 置换、股骨头置换、全膝关节置换等等。 2、术后问题。 （1）容易产生并发症。还是与 人们的认知相反，在人们的认知中，骨 科疾病不同于各种“ 慢性病 ”，其治疗方 法应该是简单直接， “病来的快去的也快 ” ，在进行手术之后， “静养一百天 ”就好 了，但是事实上并非如此。在骨科手术 之后，肢体疼痛、酸痛、肿胀，站立或 者行走的时候，临床症状也会有所加重， 如有的病人皮肤颜色暗沉或者苍白，从 表面上来看可以看见静脉曲张与显著的 出血点，经彩色多普勒超声检查明显诊 断为下肢深静脉血栓。 （2）容易出现切口感染。这也 是骨科手术之后，最受关注的问题。即 使不是医疗人员，我们对于“伤口感染” 也并不陌生，也知道“ 感染 ”是骨科疾病 中非常棘手的问题。作为专业的医疗人 员，在病人进行手术之后，更要注意手 术切口引流液量和色的变化。若局部出 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 现红、肿、热、痛现象，提示伤口感染， 应及时通知医生采取相应措施处理。 （3）物理治疗要跟上。任何疾 病都需要经过“ 治疗” 与“保养”两个环节 才能真真正正的得到根治。所以在进行 手术之后，我们要关注病人是否出现并 发症，是否发生感染，还要关注如何结 合病人的个人特点进行物理治疗。如进 行功能锻炼时应将伤肢保持在适当的功 能位置，可借助他人或拐杖的力量进行 锻炼。 （4）关注病人感受。任何疾病 都是同时“伤身与伤心 ”的，所以，在治 疗过程中作为医生的我们要“治病与养 心”。尤其是骨科疾病总是伴随着剧烈 的疼痛，所以骨科病人更需要得到医护 人员的关心。骨折导致的创伤和手术后 切口的疼痛、周围组织肿胀、皮下瘀血， 使神经的敏感性增加而加剧疼痛。 二、案例分析 其实在治疗骨科疾病方面，西医 有西医的优势，中医有中医的优势。尤 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 其是在医疗条件越来越优化的今天，不 仅仅是医疗设备越来越高科技，治疗手 段越来越高科技，我们的医师水平也在 越来越“高科技 ”，在解决问题时，医师 可以借助的资源也越来越多。在治 骨科疾病的过程中，在骨科疾病后期的 养护过程中，我们可以把握住中西医相 结合的“契机 ”。下面笔者将分享一下下 肢深静脉血栓与骨科切口感染的临床治 疗经验。 1、下肢深静脉血栓。 深静脉血栓，也就是 DVT，对 于处于医疗一线的骨科医疗工作者来说， 我们对 DVT 是非常关注的。通过不断 地实践，不少医师都积累下了个性化的 临床经验。笔者在工作过程中，对此也 进行过不断地探究。其实，传统的临床 医疗经验中，可以借鉴的 DVT 预防方 法较多，基本预防方法有早期功能锻炼、 适当补液、减少血管穿刺等，不过这些 方法效果较差，尤其是对 DVT 高危患 者无明显的临床意义， ，DVT 属于中医 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 学”股肿”、 ”瘀血流注”等范畴。医圣张仲 景在伤寒论中既对” 瘀血 ”有明确记 载，并制定了活血化瘀的治法。 （1）西医方案：溶栓：给予 20 万 U 尿激酶静脉滴注，在患肢足背 微泵静脉推注，1 次/d，持续治疗 7d；祛聚：给予 500ml 低分子右旋糖 酐，静脉滴注，1 次/d，持续治疗 15d；抗凝：给予 5000IU 低分子肝素 钠，皮下注射，1 次/2d，用药第 4d 给 予 2.53.75mg 华法令，初始剂量 2.5mg，1 次/d。笔者认为，这种方案虽 然不是最新，但是可以成为最实用。 （2）中医辅助方案。相比西医 的“急”，中医的劣势是“慢”，但是，中 医有西医无法替代的优势，那就是“温 补养护”。在下肢深静脉血栓的医治过 程中，可以选用的方子并不少，笔者推 荐的是，在采用上述西医方案的过程中， 加服活血通脉汤。活血通脉汤 1 剂/d， 早晚 2 次温服。方剂组成：水蛭 5g、红 花 10g、当归 10g、黄芪 20g、丹参 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 7 10g、茯苓 10g、延胡索 8g、三七粉 6g） 。 2、骨科切口感染。 在前面笔者已经说过，感染问题 即使是没有医疗专业知识的人，也并不 陌生，在骨科疾病中，或者说是在有肌 体损伤的病患身上最容易出现的就是感 染。而医护人员，在进行治疗的过程中， 最关注的也是这一问题。在进行治疗的 过程中，我们最需要实现的还应该是 “中西合璧”。用中医的“养”来中和西医 的“烈”。那么，在预防与医治骨科切口 感染时，可以应用怎样的方案呢？笔者 分享的方案如下： （1）西医方案：行青霉素钠药 物治疗。给予患者肌内注射， 80180 万 U/d，分 34 次注射；静 脉滴注：2001800 万 U/d，分 24 次 注射。以 3d 为一个疗程，注射 3 个疗 程。 （2）中医辅助方案。当归 14g， 生黄芪 18g，蒲公英 16g，败酱草 13g， -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 8 红花 11g，酒大黄 16g，芒硝 28g。1 次 /d，用水煎后取汁使用。疗程与西医方 案中的患者相同。 综上所述，作为医者的我们其实 体会最深，那就是西医有西医的优势， 中医有中医的优势。要想为病患提供最 佳的治疗方案，要想在治疗过程