慢性盆腔炎的60例诊治体会

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 慢性盆腔炎的 60 例诊治体会 【摘要】 中国论文网 /6/view-12957022.htm 盆腔炎是妇科常见病,是引起盆腔 疼痛的常见原因,也是影响生殖健康的因 素之一;据发病原因不同,有急性和慢性 之分,慢性盆腔炎临床上常见且难以治愈. 尤其慢性者症状时好时坏，反复发作， 严重影响患者的身心健康及工作。我们 选择采用抗生素、中药灌肠、中药局部 外敷和物理治疗慢性盆腔炎,作回顾性分 析,报告如下. 【关键词】盆腔炎；诊治体会 【中图分类号】R247.4 【文献标 识码】B 【文章编号】1005-0515(2011) 10-0303-02 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 慢性盆腔炎（chronic pelvic inflammatory disease）系指妇女内生殖 器官及其周围结缔组织及盆腔腹膜发生 的慢性炎性病变。多由急性盆腔炎转化 而来，近年来其发病率有升高趋势，本 病发病诱因复杂，病情顽固，易反复发 作。单纯应用抗生素疗效不佳，易产生 耐药性和菌群失调，而单纯应用中药治 疗起效缓慢。我院自 2008 年 1 月至 2010 年 2 月共收治 60 例慢性盆腔炎， 采用中西医结合治疗，现对该病的诊治 体会报告如下。 1 临床资料 选择 2008 年 1 月至 2010 年 1 月 在本科门诊就诊的慢性盆腔炎患者 60 例。本组年龄 2247 岁，平均 （31.51.93）岁；病程 3 个月7 年， 平均（2.70.31）年；按第 4 版妇产 科学诊断标准，典型临床表现：下腹 坠胀、疼痛及腰骶部酸痛，常在劳累、 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 性交后及月经前后加剧；月经失调、痛 经、白带增多，色黄。妇科检查子宫常 呈后位，子宫一侧或两侧触到增粗的输 卵管，呈条索状，伴压痛，还可触到单 侧或双侧炎性包块，活动受限，压痛， 子宫一侧或双侧的宫旁结缔组织片状增 厚、压痛。B 超提示 60 例患者均有慢 性盆腔炎的超声波改变，分别为子宫后 方包块(直径 45cm)11 例，双侧附件包 块(直径 46cm)23 例，单侧附件区包块 (直径 45cm)25 例，伴后穹隆少量积液 20 例。 2 治疗方法 一般治疗解除患者思想顾虑， 增强治疗的信心，增加营养，锻炼身体， 注意劳逸结合，提高机体抵抗力。 抗生素治疗青霉素钠 800 万单 位加入 0.9%氯化钠注射液 250 mL 中， 每日 1 次静脉滴注;替硝唑 100 mL，每 日 2 次静脉滴注。连用 10 日，经期停 用。若青霉素过敏者改用喹诺酮类药物 静脉滴注。 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 中医治疗 （1）中药灌肠方 1：败酱草 30 g、鱼腥草 30 g、赤 芍 15 g、丹参 15 g、川楝子 9 g、柴胡 9 g 浓煎成 100 ml，药温 38 左右，保 留灌肠。灌肠前排空大小便，灌肠后侧 卧 15 min 以上，每日一次，10 次为一 疗程，经期停用，一般 2 个疗程3 个疗 程。 （2）中药离子透入采用丹东市大洋 电子仪器厂生产的 LD-AE 型治疗仪行 中药离子透入。药物组成:金银花 20g,连 翘 20g,透骨草 20g,夏枯草 20g,王不留行 20g,地鳖虫 20g,皂角刺 20g,延胡索 20g, 五灵脂 20g,川芎 20g,败酱草 20g。将上 药洗净烘干,研末,每次取 200g,用清水搅 拌均匀,做成膏状,平铺于纱布上,做成药 垫,蒸热,待温度至 4045时,嘱患者平 卧,药垫上铺层塑料膜以防渗液,敷于下 腹部,将双侧电极板至于药垫上,阳极放 在关元穴上,阴极放在中极穴上,开机前 检查治疗机,开机后调整脉冲至可耐受剂 量,旋转选时钮至 30min,每日 1 次。经 期停用。 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 中药局部外敷 以大黄、芒硝或 灌肠方药研末与酸醋调和加热，用纱布 外包后外敷下腹部 30min，神灯照射 15min，每天 1 次。10 次为一疗程，经 期停用，一般 23 个疗程。 物理疗法采用 ZW-100IG 系 列微波治疗仪，矩形辐射器隔较薄衣服 紧贴盆腔病灶腹壁进行治疗，功率一般 为 10 W 左右，并根据患者的热感及病 灶具体情况适当增减，以患者感觉温热 为宜，每次治疗时间 30 min，1 次 /d，10 次为 1 个疗程。 3 疗效标准 参照妇产科疾病诊断治愈标准 1判定疗效。治愈：临床症状消失， 妇科检查阳性体征（子宫、附件压痛， 子宫活动受限或粘连固定，附件增厚， 炎性包块等）消失，B 超检查正常；有 效：临床症状明显减轻，妇科检查子宫、 附件的粘连及压痛减轻，包块缩小；无 效：临床症状、体征无改变，妇科检查、 B 超检查结果无改善。 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 4 结果 60 例患者中治愈 19 例，有效 41 例，无效 0 例。总有效率达 100%。 5 体会 现代医学认为慢性盆腔炎多有宫 腔操作史、经期同房史、不良孕育史、 妇科手术史，主要致病因素有沙眼衣原 体、淋病奈瑟菌、人型支原体、阴道毛 滴虫和假丝酵母菌、链球菌、大肠杆菌 等2 ，其病理表现为广泛的盆腔组织 粘连、纤维结缔组织增生、炎性包块形 成、输卵管僵硬等，病情较顽固，临床 常采用青霉素、头孢菌素、氨基糖甙类、 喹诺酮类、大环内酯类、磺胺类等药物 治疗。我们发现抗生素的长期使用虽然 可控制急性发作时的症状，但易产生耐 药性，很难解决复发问题，炎性包块的 吸收也十分缓慢。在此基础上再配合中 药治疗则效果更为理想，因为中医学认 为慢性盆腔炎属“ 带下” ， “不孕”， “少腹痛” 等范畴，认为本病由于经期、流产、分 娩后，湿热乘虚，贼客于子宫、胞络或 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 7 急性盆腔炎后邪气将尽，寒热之邪与气 血相搏，使气机不利，经络气血受阻， 冲任带脉功能失调而致病。通过辩证应 用中药治疗，外敷及灌肠中药均有清热 解毒、活血化瘀、软坚散结的作用。药 物保留灌肠是血管外给药的一种方法， 药物直接通过直肠吸收作用于炎症部位。 由于药物加热至 40左右，适当温度起 到理疗作用，可加速局部血液循环，促 使增生纤维组织软化，有利于炎症病灶 消散吸收。配合微波治疗，温热的良性 刺激进入盆腔组织，能有效地促进局部 血液循环，改善组织的营养状态，提高 新陈代谢以利炎症消退，从而缩短疗程， 提高疗效，减少复发。慢性盆腔炎患者 治愈后，应注意个人卫生，保持会阴及