2014年国家火炬计划创新型产业集群子项目申报书

2014 年 国 家 火 炬 计 划 创 新 型 产 业 集 群 子 项 目 申 报 书 产业集群名称： 项目名称： 单位名称（公章）： 申报渠道： 填报日期： 年 月 日 科学技术部制 填表前请仔细阅读填表说明 填 表 说 明 1、本申报书为项目承担单位申报国家创新型产业集群子项目的重要文字依据，各栏目务必认 真填写。文字叙述应简洁，数据应真实、准确、可靠。 2、申报项目只能选择一个渠道申报。同一项目不得以不同名称重复申报。 3、表中选择栏目，请在相应的“”内画“” ，每栏只能画一个“” 。文字、标点、计量单位要 准确。 4、 “项目名称”应填写项目的具体产品名称，要简洁、明确，不要用“研制” 、 “开发” 、 “系列” 、 “工艺”等字样，字数限制在 20 个汉字以内。 5、 “项目承担单位”应填写实施项目的具体单位，两个以上单位联合承担项目时， “项目承担 单位（2） ”应为项目合作单位。 6、 “申报渠道”指项目承担单位所在省（区、市）科技厅（委、局）或部委（局、总公司）科 技部门。 7、 “港、澳、台商投资企业”指与港、澳、台商合资经营企业，合作经营企业，港、澳、台 商独资经营企业及港、澳、台商投资股份有限公司；“外商投资企业”指中外合资经营企 业、中外合作经营企业、外资企业和外商投资股份有限公司。 8、 “主要股东及所占股权比例”：股份制企业（包括股份有限公司和有限责任公司） 、外商投 资企业和港、澳、台商投资企业填写此栏，并按股权比例大小列出前五个股东和所占股权 比例数。 9、 “高新技术企业”指由各省（区、市）科技厅（委、局）认定的高新技术企业。 10、 资产负债表 、 损益表指企业上年度经审计上报税务部门的财务报表。 11、 “交税总额”指增值税所得税其它税；“税后利润”指收入减去所有成本与各种税之后 的净利润；“资产总额”指企业当年的资金、物产的总和，包括：流动资金、长期投资、 固定资产、无形资产、递延资产和其它资产；“固定资产”指固定资产的净现值。 12、 “所在地区”：通过中央部门申报的项目， “所在地区”栏应填写承担单位所处的省市地区。 如 深圳市企业通过信息产业部申报项目，所在地区应填写深圳市；如通过深圳市科技工贸和 信息化委员会申报，则所在地区为深圳市。 13、获奖情况：指项目产品在国务院和各省、部设立的科技奖励中获得奖励的情况（包括自然 科学奖、技术发明奖、科技进步奖等） ，此栏填写获得奖项数量。 14、产品的主要技术性能指标：指产品的主要特性和技术水平指标或参数，用文字叙述形式填 写。 15、 “技术水平” 、创新性：指项目产品在技术上的创新点、创新程度以及创新点对产品主要技术性能的 意义。 、先进性：应与技术鉴定或产品鉴定结论一致，并同国内同类先进产品比较。如属国际 领先或 国际先进，还需同国外同类型产品比较。 、成熟度：指项目产品处于研究开发、生产的何种阶段。 16、达产时间：指产品达到预期设定产能的时间（年） 。 17、主要竞争企业：指该项目产品在市场上的国内和国外主要竞争对手。 18、市场分析：简要说明产品目前的销售行业或领域、市场总需求量、现在市场占有情况、市 场前景及经济和社会效益。 19、企业发展计划：企业融资成功后的发展目标以及为实现目标所采取的措施、已经具备和应 具备的 支撑条件。 20、资金筹措及使用计划：企业融资成功后，为实现企业发展计划所应包括必须安排的资金使 用方案。 21、营销方案：企业的营销管理和营销渠道。 22、风险控制：企业发展过程中可能遇到的政策风险、管理风险、技术风险、生产风险等及规 避风险 的措施 23、净资产收益率 = 净利润总额 平均净资产总额 100% 资产负债率 = 负债总额 资产总额 100 24、 “项目申报书”须附有关佐证材料。如：高新技术企业证书、企业或产品获奖证书、技术 成果（产品）鉴定证书、软件登记证书、ISO 质量体系认证证书、专利证书等。特殊行业， 如医药、食品、通信、公共安全、电力设备等，还须附产品生产许可证批文。 一、项目承担单位概况 企业名称 组织机构代码 通信地址 法人代表 电话 E-mail 项目负责人 电话 传 真 邮 编 职工总数 （人） 大专以上学历的科技人 员数 （人） 从事研究开发的科技人员 数 （人） 研究开发经费占上年总销售 额的比例 （%） 银行开户 信用等级 银行分类 经 济 类 型 国有企业 集体企业 联营企业 私营企业 有限责任公司 股份有限公司 股份合作企业 外商投资企业 港、澳、台商投资企业 其它企业 企 业 类 别 大型企业 中小型企业 高等院校 科研院所 其它 主要股东、股权 比例及出资形式 股东 1： 比例： 出资形式： 股东 2： 比例： 出资形式： 股东 3： 比例： 出资形式： 股东 4： 比例： 出资形式： 股东 5： 比例： 出资形式： 主导产品、 主要经营业绩 企业认证情况 高新技术企业 是 否 已进入是否进入国家 高新技术产业 开发区 否 国家高新技术产业开发区名称 工业总产值 (万元) 销售收入 (万元) 出口创汇 (万美元) 交税总额 (万元) 税后利润 (万元) 利税率 (%) 企业上年财务 状况（附资 产负债表 、 损益表复 印件） 资产总额 (万元) 固定资产 (万元) 资产负债率 (%) 企业名称 通信地址 联系人 电话 传真 项目承担单位 （2） E-mail 邮编 二、项目情况 项目名称 项目申请类别 产业化引导项目 科技兴贸示范项目 行业领域 技术领域 电子与信息 生物工程和新医药 新材料及应用 光机电一体化 新能源与高效节能 环境保护 申报部门 产品类别 所在地区 技术来源 国家自然科学基金 国家攀登计划 863 计划 国家支撑计划 部门或地方攻关计划 自行开发 国外技术消化创新 其它 专利申请总数（含国内专利和国外专利）：专利申报情况 其中 国内发明专利数： 国外专利数： 软件登记情况 产品登记 著作权登记 项目产品获奖情况 国家发明奖 国家科技进步奖 省级科技进步奖 产品功能及 应用领域主要 内容 和 技术 指标 产品主要技术 性能指标 项目技术支撑单位： 创 新 性 技术特点简要说明技 术 水 平 先 进 性 与国内外同类产品比较 成 熟 度 实验室样机（样品） 产品样机（样品） 中试生产 小批量生产 批量生产 （附鉴定证书、产品检测报告、专利证明、特殊行业许可证批文等） 工业总产值 (万元) 销售收入 (万元) 交税总额 (万元)项目产品上年度 主要经济指标 税后利润 (万元) 出口创汇 (万美元) 利税率 (%) 需新增总投入 国拨经费 (万元) 自有资金 (万元) 地方匹配资金 (万元) 申请贷款 (万元) 合计 (万元) 达产时间（年） 达产时产量 工业总产值 (万元) 销售收入 (万元)预计新增总产出 交税总额 (万元) 税后利润 (万元) 出口创汇 (万美元) 利税率 (%) 企业 1： 企业 2：主要竞争企业 企业 3： 市 场 分 析 市场分析（包括现有市场占有情况）简要说明 项目实施进度计划 合作意向 是 否 技术转让 引进外资 股权融资 银行贷款 申报企业 企业法人代表 （签字或盖章） （公章） 年 月 日 所在地区科技部门审查意见 单位负责人 （签字或盖章） （公章） 年 月 日 省（区、市）科技厅(委、局 )或部 委（局、总公司）科技部门意见 单位负责人 （签字或盖章） （公章） 年 月 日 银行贷款项目附加信息 项目名称 企业名称 通信地址 邮编 联系电话 传真 电子邮件 主要股 东及持 股比例 1：_ 比例：_% 出资形式：_ 2：_ 比例：_% 出资形式：_ 3：_ 比例：_% 出资形式：_ 4：_ 比例：_% 出资形式：_ 5：_ 比例：_% 出资形式：_ 企业最近三年财务状况（附上年度资产负债表 损益表 现金流量表 ） 年度 指标 20_年 20_年 20_年 销售收入（万元） 资产总额（万元） 固定资产（万元） 流动资产（万元） 负债总额（万元） 短期负债（万元） 长期负债（万元） 利润总额（万元） 税后利润（万元） 净资产收益率 % % % 资产负债率 % % % 建设期 生产期项目资金正式投入后 财务状况信息 （单位：万元） 合计 第一年 第二年 第三年 第一年 第二年 总投资 固定资产投资 流动资金 资金筹措 所有者权益 长期负债 短期负债 还款计划 本金 利息 内部收益率（IRR） % 净现值（NPV） 万元 项目新增总投入 自有+匹配资金 万元 申请贷款 万元 合计 万元 申请贷款期限 担保条件 是否使用过贷款 有否违约 记录 贷款卡号 市 场 分 析 主导产品所属行业： 电子信息 生物医药 新材料 光机电一体化 新能源与节能 环境保护 产品所处阶段： 导入期 成长期 成熟期 产品的竞争力： 填补国内空白 更新换代产品 替代国外产品 行业竞争力： 完全竞争 部分竞争 完全垄断 主要竞争对手： 本地 国内 国际 股权融资项目附加信息 企业名称 项目名称 企业注册资金 企业融资计划 出让股权_% ，融资_万元 主要股 东及持 股比例 股东 1：_ 比例：_% 出资形式：_ 股东 2：_ 比例：_% 出资形式：_ 股东 3：_ 比例：_% 出资形式：_ 股东 4：_ 比例：_% 出资形式：_ 股东 5：_ 比例：_% 出资形式：_ 项目新增总投入 企业自筹资金 万元 计划融资金额 万元 合计 万元 企业管理团队介绍 企业发展计划 资金筹措及使用计划 主要客户 1：_ 电话：_ 联系人：_ 主要客户 2：_ 电话：_ 联系人：_ 主要客户 3：_ 电话：_ 联系人：_市 场 分 析 融资项目产品市场分析 营销方案 风险控制 退出方式 企业最近三年财务状况（附上年度资产负债表 损益表 现金流量表 ） 工业总产值 万元 销售收入 万元 出口创汇 万美元 交税总额 万元 税后利润 万元 利税率 %2010 年 资产总额 万元 固定资产 万元 资产负债率 % 工业总产值 万元 销售收入 万元 出口创汇 万美元 交税总额 万元 税后利润 万元 利税率 %2011 年 资产总额 万元 固定资产 万元 资产负债率 % 工业总产值 万元 销售收入 万元 出口创汇 万美元 交税总额 万元 税后利润 万元 利税率 %2012 年 资产总额 万元 固定资产 万元 资产负债率 % 企业未来三年的主要经济指标 工业总产值 万元 销售收入 万元 出口创汇 万美元 交税总额 万元 税后利润 万元 利税率 %2013 年 资产总额 万元 固定资产 万元 资产负债率 % 工业总产值 万元 销售收入 万元 出口创汇 万美元 交税总额 万元 税后利润 万元 利税率 %2014 年 资产总额 万元 固定资产 万元 资产负债率 % 工业总产值 万元 销售收入 万元 出口创汇 万美元 交税总额 万元 税后利润 万元 利税率 %2015 年 资产总额 万元 固定资产 万元 资产负债率 % 申报书提纲 一、概述 简述项目提出的背景、技术开发状况、现有产业规模；项目产品的主要用途、 性能；投资的必要性和预期经济效益；本企业实施该项目的优势。 二、技术可行性分析 1项目的技术路线、工艺的合理性和成熟性，关键技术的先进性和效果论述。 2产品技术性能水平与国内外同类产品的比较。 3项目承担单位在实施本项目中的优势。 三、项目成熟程度 1成果的技术鉴定文件或产品性能检测报告、产品鉴定证书。 2产品质量的稳定性，以及在价格、性能等方面被用户认可的情况等。 3核心技术的知识产权情况。对引进技术的消化、吸收、创新和后续开发能 力。 四、市场需求情况和风险分析 1国内市场需求规模和产品的发展前景、在国内市场的竞争优势和市场占有 率。 2国际市场状况及该产品未来增长趋势、在国际市场的竞争能力、产品替代 进口或出口的可能性。 3风险因素分析及对策。 五、投资估算及资金筹措 1项目投资估算 2资金筹措方案 3投资使用计划 六、经济和社会效益分析 1未来五年生产成本、销售收入估算。 2财务分析：以动态分析为主，提供财务内部收益率、贷款偿还期、投资回 收期、投资利润率和利税率、财务净现值等指标。 3不确定性分析：主要进行盈亏平衡分析和敏感性分析，对项目的抗风险能 力作出判断。 4财务分析结论 5社会效益分析 七、综合实力和产业基础 1企业员工构成（包括分工构成和学历构成） 2企业高层管理人员或项目负责人的教育背景、科技意识、市场开拓能力和 经营管理水平。 3企业从事研究开发的人员力量、资金投入，以及企业内部管理体系等情况。 4企业从事该产品生产的条件、产业基础（包括项目实施所需的基础设施及 原材料的来源、供应渠道等） 。 八、项目实施进度计划 九、其它 1环境保护措施 2劳动保护和安全 3必要的证明材料： （1）特殊行业许可证（如食品、医药、农药、化肥产品生产许可证及批文） ； 通信产品入网许可证；公共安全产品生产许可证；压力容器生产许可证等。 （2）可提供项目立项证明、高新技术企业证书、产品质量认证、环保证明； 产品订货意向、合同等补充材料。 2014 年 国 家 火 炬 计 划 创 新 型 产 业 集 群 子 项 目 预 算 申 请 书 产业集群名称：_ 项目名称：_ 单位名称（公章）：_ 申报渠道：_ 预算期限： 年 月至 年 月 编制日期： 年 月 日 填 写 说 明 1.子 项 目 项 目 预 算 的 编 制 应 当 根 据 项 目 的 合 理 需 要 ， 坚 持 目 标 相 关 性 、 政 策 相 符 性 和 经 济 合 理 性 原 则 。 2.子 项 目 承 担 单 位 填 报 国 家 火 炬 计 划 项 目 预 算 申 报 书 ， 应 参 照 国 家 科 技 计 划 项 目 概 算 和 课 题 预 算 编 报 指 南 和 应 用 技 术 研 究 与 开 发 资 金 管 理 暂 行 办 法 （ 财 教 20043 号 ） 中 的 有 关 规 定 。 3.国 家 火 炬 计 划 经 费 将 采 用 无 偿 资 助 方 式 。 子 项 目 基本情况表 填表说明： 1. 组织机构代码指企事业单位国家标准代码，无组织机构代码的单位填写 “000000000”； 2. 单位名称、单位公章名称及单位开户名称必须一致，如有开户名称不一致等特殊情 况，子项目承担单位必须提供证明文件。 子项目编号 子项目名称 单位名称 单位性质 科研机构 高等院校 企业 其他 单位主管部门 单位组织机构代码 单位法定代表人姓名 单位开户名称 开户银行（全称） 银行账号 单位所属地区 （省、直辖市、自治区等） 电子邮箱 通信地址 课 题 承 担 单 位 邮政编码 姓名 身份证号码 工作单位 相 关 责 任 人 子项目负责人 电话号码 手机号码 电子邮箱 邮政编码 通信地址 姓