2016年医学高级职称考试教材

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A.盐酸氨溴索静脉注射 手机、ipad 、电脑三位一体学习模式 B.抗生素 C.雾化吸入 D.补充液体，纠正失水 E.肾上腺皮质激素 【D】 女，24 岁，出现伴哮鸣音的呼气性呼吸困难，已持续 1 天，病人大汗淋漓，不能言语，神情焦急；查体：呼吸 30 次/分， 脉搏 118 次/分，BP10/8kPa，听诊两肺布满哮鸣音，下列抢救措施 中哪个意义最小 A.根据失水和心脏情况予以补液 B.给予糖皮质激素 C.气管插管 D.氧疗 E.给予抗生素 【E】 下列哪种疾病最容易并发阻塞性肺气肿 A.慢性支气管炎 B.支气管哮喘 C.肺结核 D.慢性肺脓肿 E.广泛性支气管扩张 【A】 关于慢性阻塞性肺疾病的临床表现，不正确的是 A.咳嗽、咳痰伴有喘息 B.咳嗽呈长期、反复、逐渐加重 C.疾病早期可无异常体征 D.疾病晚期可有肺实变体征 E.肺部可出现干湿啰音 【D】 男，20 岁，自幼有哮喘，春游后气急 1 天，此时不宜作 哪一项检查 A.呼气流速测定 B.血清 IgE C.皮肤过敏原试验 D.胸部 X 线检查 E.血嗜酸性粒细胞检测 【C】 男，28 岁，农民，发作性咳嗽伴哮鸣音 2 年，多出现在 清理谷仓后。下列哪一项最有助于区别肺嗜酸性粒细胞增多性浸润 和支气管哮喘 A.有发热、咳嗽 B.肺部闻及哮鸣音 C.血嗜酸性粒细胞增多 D.痰涂片见较多嗜酸性粒细胞 手机、ipad 、电脑三位一体学习模式 E.胸片有多发、游走性片状阴影 【E】 女，26 岁，阵发性呼气性呼吸困难，烦躁不安。体检： 双肺满布哮鸣音，有肺气肿征，心率 130 次/分，律齐，无杂音，血 压 14.6/9.3kPa(110/70mmHg)，抢救措施中哪一项一般不用 A.静脉注射氨茶碱 B.静脉滴注糖皮质激素 C.吸氧 D.静脉注射强心剂 E.静脉补充液体 【D】 男，46 岁，患支气管哮喘 20 余年，近 3 年来经常喘息 发作，伴咳嗽、咳痰，诊断为支气管哮喘。下列治疗中，哪一种方 法是错误的 A.确定过敏原进行抗原脱敏 B.注射卡介苗 C.应用支气管舒张药物 D.色甘酸钠注射或口服 E.倍氯米松气雾吸入 【B】 哮喘持续状态患者经补液、大量糖皮质激素和氨茶碱治 疗 2 天后，突感左胸痛，呼吸困难加重。体检：左肺哮鸣音较前明 显减少，心率 134 次/分。为明确诊断首先必需的检查是 A.心电图 B.血气分析 C.肺功能 D.X 线胸透或 X 线胸片检查 E.中心静脉压 【D】 女，63 岁，哮喘反复发作 30 年，此次因受凉再发，服 氨茶碱无效，哮喘已持续 20 小时，现在最宜加用的药物是 A.肾上腺素 B.沙丁胺醇(舒喘灵) C.氨茶碱静脉滴注 D.静脉滴注甲泼尼龙 E.硝苯地平(心痛定) 【D】 女，32 岁，2 周前曾出现咽干，喷嚏、流清水样鼻涕， 近 2 天来感心悸。体检：心率 110 次/分，可闻及早搏。最可能的是 并发了 A.支气管炎 B.肺炎 C.心绞痛 D.胸膜炎 手机、ipad 、电脑三位一体学习模式 E.病毒性心肌炎 【E】 女，33 岁，反复痰中带血或大咯血 5 年，无低热、盗汗， 查体：左下肺局限性、固定性湿性啰音。胸片示：左下肺纹理粗乱， 呈卷发样，最可能的诊断是 A.慢性阻塞性肺疾病 B.浸润型肺结核 C.支气管内膜结核 D.风心病二尖瓣狭窄 E.支气管扩张 【E】 重症肺炎并感染性休克治疗应先立刻选用 A.低分子右旋糖苷静脉滴注 B.糖皮质激素 C.使用抗真菌药物 D.积极溶栓治疗 E.胸腔闭式引流 【A】 院内获得性肺炎，最常见的致病菌是 A.肺炎链球菌 B.金黄色葡萄球菌 C.革兰阴性杆菌 D.白色念珠菌 E.厌氧菌 【C】 休克性肺炎的临床表现，以下描述不正确的是 A.血压下降、脉压减小 B.面色苍白、烦躁不安 C.四肢厥冷、出冷汗 D.尿量增多 E.不发热或仅有低热 【D】 下列哪项不是肺炎链球菌肺炎的并发症 A.机化性肺炎 B.风湿性心肌炎 C.急性浆液纤维蛋白性胸膜炎 D.败血症 E.化脓性心包炎 【B】 关于肺炎杆菌性肺炎，下列不正确的是 A.年老体弱、原有慢性肺部疾患的病人少见 B.起病急骤、寒战高热 C.咳嗽多痰、呈特征性棕红色胶冻样痰 D.肺部可见实变体征 手机、ipad 、电脑三位一体学习模式 E.治疗可首选氨基糖苷类和头孢菌素类 【A】 男，26 岁，10 天前受凉后寒战、高热、咳嗽、咳铁锈色 痰，胸片示右上肺大片实变影，治疗 2 天热渐退。近 1 周来患者无 发热咳嗽，复查胸片见肺部阴影缩小、变淡，未完全吸收。目前进 一步处理是 A.改用新一代头孢菌素继续抗菌治疗 B.继续应用青霉素至病灶完全吸收 C.停用青霉素 D.改用红霉素治疗 E.胸部 CT 除外肺部肿瘤 【C】 关于肺脓肿的主要临床表现，不典型的是 A.发病急、畏寒、高热 B.咳嗽、大量脓痰、咯血 C.血白细胞增高伴核左移 D.肺部 X 线片示大片浓密影 E.血源性肺脓肿容易出现咳痰，咯血 【E】 男，17 岁，受凉后咽痛、咳嗽、咯少量黏痰并发热、纳 差、肌肉酸痛 5 天，用青霉素 80 万 U 肌内注射，每天 2 次，经 4 天 治疗后无明显疗效。胸片显示左下肺肺段性分布浸润灶。选择下列 哪一项药物治疗最合适 A.庆大霉素 B.左氧氟沙星 C.红霉素 D.复方新诺明 E.头孢哌酮 【C】 男，18 岁，1 周前感冒后咳嗽、咳痰，量多，为黄白相 间痰，经抗感染治疗 3 天后体温有所下降，但仍感心悸。查体：心 率 140 次/分，可闻及早搏 710 次/分，右肺可闻湿性啰音。考虑 可能并发 A.胸腔积液 B.脓胸 C.心肌炎 手机、ipad 、电脑三位一体学习模式 D.感染性休克 E.心包炎 【C】 内源性哮喘最常见的类型是 A.药物性哮喘 B.精神性哮喘 C.职业性哮喘 D.运动性哮喘 E.感染性哮喘 【E】 某患者 2 岁起发生哮喘，持续近 26 年。此次因受凉诱发 气喘，日前自服氨茶碱和氟哌酸无效。应加用哪种药物最合适 A.肾上腺素 B.氨茶碱 C.地塞米松+静脉补液 D.噻哌酮 E.喘乐灵 【C】 结核性渗出性胸膜炎胸腔穿刺排液时，下列哪项是错误 的 A.严格无菌操作 B.抽液不宜过快、过多 C.每周可以 3 次 D.穿刺发生胸膜反应不影响继续抽液 E.抽液后胸腔内可以不用药 【D】 对胸腔积液的患者，若作胸腔穿刺发现脓液并有臭味， 应对脓液做下列哪项检查以确定 A.病因 B.涂片找癌细胞 C.结核菌培养 D.化脓菌培养 E.厌氧菌培养 F.真菌涂片及培养 【E】 支气管哮喘的临床特征 A.吸气性呼吸困难 B.反复发作、阵发性、呼气性呼吸困难 C.反复发作，吸气性呼吸困难 D.夜间阵发性呼吸困难 E.肺部有较多的哮鸣音伴肺底湿啰音 【B】 支气管哮喘发作时，听诊两肺有普遍性哮鸣音，其原因 是 手机、ipad 、电脑三位一体学习模式 A.支气管内黏稠分泌物增多 B.支气管黏膜肿胀致支气管狭窄 C.肺泡内分泌物增多 D.支气管平滑肌痉挛 E.肺泡间质水肿 【D】 支气管哮喘发作时，肺部典型体征为 A.两肺密布湿性啰音 B.两肺密布干性啰音 C.干湿性啰音同时存在 D.两肺可听到支气管呼吸音 E.两肺语颤增强 【B】 过敏性肺炎区别于支气管哮喘，最主要的是 A.呼吸困难 B.肺有哮鸣音 C.血嗜酸性粒细胞增多 D.痰检嗜酸性粒细胞增多 E.X 线检查肺多发性、游走性、淡薄模糊阴影 【E】 判定支气管哮喘的治疗效果，最有意义的指标是 A.症状和体征 B.X 线肺透亮的变化 C.最大呼吸流速-容量曲线 D.血气分析 E.肺活量和一秒率 【C】 茶碱类治疗支气管哮喘的作用机制是 A.肾上腺素能 -受体兴奋剂 B.胆碱能 M-受体阻滞剂 C.肾上腺素能 -受体阻滞剂 D.磷酸二酯酶抑制剂 E.过敏介质阻滞剂 【D】 给予重症哮喘患者小剂量碱性药物治疗是基于此时有 A.呼吸性碱中毒 B.呼吸性酸中毒 C.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒 D.呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒 E.以上都不是 【C】 支气管哮喘用色甘酸二钠的目的在于 A.治疗感染型哮喘 B.治疗过敏型哮喘 手机、ipad 、电脑三位一体学习模式 C.治疗混合型哮喘 D.控制哮喘症状 E.以上都不是 【E】 支气管哮喘发病的主要机制 A.过敏因素+呼吸道感染 B.过敏因素+精神因素 C.感染+迷走神经兴奋性增高 D.过敏因素+大脑皮层功能紊乱 E.以上都不是 【E】 引起支气管哮喘发作，释放生物活性物质的细胞是 A.浆细胞 B.肥大细胞 C.柱状上皮细胞 D.肺泡型细胞 E.肺泡型细胞 【B】 对外源性支气管哮喘，下述哪项不正确 A.常有家族过敏史及个人过敏史 B.季节性明显 C.缓解期哮鸣音消失 D.多在少年，儿童时发病 E.发作期间血清 IgE 水平降低 【E】 对内源性支气管哮喘，下述哪项不正确 A.少有家族过敏史 B.常终年发作 C.发作缓解后肺部听诊亦有啰音 D.痰常为脓性 E.发作期间血清 IgE 水平常增高 【E】 所谓内源性哮喘是 A.支气管哮喘与心源性哮喘同时并存 B.重症哮喘 C.哮喘合并急性肺炎 D.感染性哮喘 E.同时对两种外源性过敏原产生反应 【D】 同时对两种外源性哮喘过敏源产生反应支气管哮喘分类 正确的是 A.外源性，内源性 B.外源性，内源性，感染性 C.外源性，内源性，重症哮喘 手机、ipad 、电脑三位一体学习模式 D.外源性，内源性，混合型 E.外源性，内源性混合型，重症哮喘 【A】 在鉴别支气管哮喘与心源性哮喘时，下列哪项支持后者 A.两肺布满哮鸣音 B.病史 C.两肺底湿啰音 D.发热 E.X 线片：肺纹理增强 【B】 用糖皮质激素治疗重症哮喘的机制，下列哪项不正确 A.抑制 M 胆碱能受体 B.抑制炎症反应 C.减少组胺形成 D.促进 受体数量 E.降低气道反应性 【A】 某患者因哮喘发作来诊，在诊断尚未明确时，为缓解症 状应选用 A.强心苷 B.肾上腺素 C.异丙肾上腺素 D.氨茶碱 E.杜冷丁 【D】 支气管哮喘发作时，下列哪种因素能降低支气管扩张剂 的疗效 A.酸中毒 B.缺氧未纠正 C.感染未控制 D.未并用糖皮质激素 E.未充分补液 【A】 重症支气管哮喘发作伴酸中毒时，疗效最容易被减低的 药物是 A.四环素 B.青霉素 C.红霉素 D.激素 E.支气管扩张剂 【E】 重症支气管哮喘发作时，除吸氧外，应首先采取下列哪 项措施 A.尽可能找出过敏原，除去诱因或进行抗原脱敏疗法 手机、ipad 、电脑三位一体学习模式 B.采用拟交感神经药，抗生素和促肾上腺皮质激素 C.积极应用免疫仰制剂，色苷酸二钠，必要时用菌苗疗法 D.改善通气，支气管解痉，控制感染，纠正水电解质及酸碱平 衡失调，应用糖皮质激素 E.大剂量广谱抗生素及抗原脱敏治疗 【D】 对严重的支气管哮喘发作病人，重要的祛痰方法 A.补液 B.气雾吸入 C.口服必嗽平 D.体位引流 E.吸痰 【A】 支气管扩张的主要发病因素是 A.先天性发育缺损 B.有害气体的吸入(大气污染) C.长期大量的吸烟 D.支气管肺组织的感染和支气管阻塞 E.遗传因素 【D】 支气管肺组织的感染和阻塞所致的支气管扩张症的最常 见原因是 A.肺结核 B.支气管曲菌感染 C.婴幼儿麻疹、百日咳、支气管肺炎等感染 手机、ipad 、电脑三位一体学习模式 D.肿瘤、异物吸入引起的支气管阻塞 E.有害