2016年医学高级职称考试历年真题

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C.输血补液，待血压、心率稳定，胎心正常后行剖宫产术 D.争取破膜后胎头压迫止血 E.输血同时根据胎产式及胎方位决定分娩方式 【B】 此时应该纠正休克同时行急诊剖宫产。 初孕妇，妊娠 40 周，持续剧烈腹痛 5 小时入院。贫血貌， 血压 130/80mmHg，脉搏 120 次分，子宫硬，不松弛，有局限性压 痛，胎位不清，胎心未闻及，阴道少量流血。肛查宫口未开。 本例可以排除的诊断是 手机、ipad 、电脑三位一体学习模式 A.妊娠 40 周，胎死宫内 B.低张性子宫收缩乏力 C.继发性贫血 D.重度子痫前期 E.胎盘早剥 【B】 子宫持续收缩不松弛，可排除低张性子宫收缩乏力。 本例最正确处理是 A.人工破膜，滴注缩宫素引产 B.抢救休克，滴注缩宫素引产 C.立即剖宫产终止妊娠 D.抢救休克，因胎死宫内不急于引产 E.抢救休克，不急于终止妊娠 【C】 此患者考虑胎盘早剥，有严重的隐性出血表现，应立即 剖宫产终止妊娠。 经产妇，29 岁，妊娠 37 周，阴道无痛性多量流血 5 小 时入院。查血压 80/60mmHg，脉搏 102 次分。无宫缩，宫底在剑 突下 2 指，臀先露，胎心率 94 次分，骨盆外测量正常。 本例最可能的诊断应是 A.先兆临产 B.正常产程 C.先兆子宫破裂 D.胎盘早剥 E.前置胎盘 【E】 有前置胎盘典型临床表现：妊娠晚期无痛性阴道流血。 本例最恰当的处理应是 A.期待疗法 B.立即剖宫产 C.静滴缩宫素 D.人工破膜 E.外转胎位术 【B】 阴道流血多，发生休克，应该纠正休克同时急诊剖宫产。 确诊本例需参考的辅助检查结果是 A.血压高 B.B 型超声见胎盘下缘部分覆盖宫颈内口 C.胎心听不清 D.贫血程度与阴道失血量不相符 E.子宫有局限性压痛 【B】 B 型超声可辅助诊断。 手机、ipad 、电脑三位一体学习模式 预防本病的发生，最有意义的是 A.加强定期的产前检查 B.且避免宫腔内压力骤然降低 C.避免多次刮宫、多产、产褥感染 D.妊娠期间避免长时间仰卧和腹部外伤 E.积极防治妊娠期高血压疾病 【C】 其余均为胎盘早剥的可能病因。 初孕妇，30 岁，34 周妊娠，产前检查血压 180/112mmHg，拒绝住院治疗，3 小时前突然腹痛伴阴道流血，血压 75/30mmHg，脉搏 120 次分，宫底剑突下 2 指，板状腹，胎位不清， 胎心音消失，宫颈未消失。 为确诊最有价值的辅助检查是 A.B 型超声检查 B.阴道检查 C.血红细胞计数及血红蛋白值 D.胎心监护 E.血白细胞计数及分类 【A】 B 型超声检查有助于胎盘早剥的诊断。 本例最可能的诊断是 A.前置胎盘 B.胎盘早剥 C.子宫破裂 D.先兆子宫破裂 E.羊水栓塞 【B】 符合胎盘早剥的临床表现。 此时最恰当的处理是 A.输血输液 B.静脉滴注缩宫素引产 C.剖宫产结束分娩 D.给予镇静药，等待产程发动 E.穿颅术结束分娩 【C】 胎盘早剥应紧急剖宫产。 妇女，29 岁，结婚 5 年，性生活正常，未避孕亦未怀孕。 精液常规、盆腔双合诊、排卵监测、输卵管造影等均未发现明显异 常。血清抗精子抗体曾有阳性，后转阴。 可能的诊断应该是 A.继发性不明原因不孕症 B.原发性免疫性不孕症 C.原发性不明原因不孕症 D.继发性免疫性不孕症 手机、ipad 、电脑三位一体学习模式 E.以上诊断均不是 【C】 常规的筛查和腹腔镜检查均未发现病因，故诊断为原发 性不明原因不孕症。 本患者下一步的辅助检查手段可以考虑 A.子宫颈碘试验及阴道镜检查 B.腹腔镜检查 C.宫腔镜检查 D.子宫颈细胞学检查 E.子宫内膜活组织检查 【B】 .筛查项目均未发现异常，应该考虑盆腔内其他病因的检 查，一般首选腹腔镜检查。因为不明原因不孕症的腹腔镜手术中， 发现约有 40%为盆腔隐匿性子宫内膜异位症。 妇女，30 岁，结婚 7 年，性生活正常，青春期开始月经 不调。近 3 年来，月经周期 3545 日，经量少。基础体温单相。未 避孕亦未怀孕。精液常规和输卵管造影等检查均未发现异常。超声 发现子宫底浆膜层直径 1.5cm 直径的肌瘤。近 3 年来体重增加 10kg。 为确定诊断，下一步的诊断方法应是 A.宫腔镜 B.性交后试验 C.阴道镜检查 D.子宫内膜活组织检查 E.阴道 B 型超声监测卵泡 【E】 阴道 B 型超声监测卵泡是目前最常用和最精确的监测卵 泡发育和排卵的方法。 本例不孕最可能的原因是 A.子宫内膜异位症 B.子宫肌瘤 C.免疫性不孕 D.排卵障碍 E.不明原因不孕 【D】 排卵障碍。因为月经不规则和不孕，基础体温单相，最 手机、ipad 、电脑三位一体学习模式 常见于排卵的问题。 本例首选的药物是 A.氯米酚 B.雌激素 C.黄体酮 D.维生素 E E.甲状腺素 【A】 目前首选的促排卵药物仍然是氯米酚。 若 B 型超声提示双侧卵巢未见优势卵泡，各见多枚小窦 卵泡。主要的治疗方法是 A.输卵管造口术 B.卵巢楔形切除术 C.药物诱导排卵 D.子宫内膜活检术 E.子宫肌瘤剔除术 【C】 对排卵障碍的不孕，首选的治疗是诱导排卵。 患者男，24 岁，被确诊为再生障碍性贫血而住入 某院。 患者认为再障是不治之症而拒绝一切治 疗措施，甚至摔碎注射 器。医务人员始终保持积 极、耐心、和蔼的态度，一方面反复开导， 讲解 有关知识，陈述利害关系，一方面精心治疗，获 得病人信任。 在病人主动配合下，通过中西医结 合治疗，使病人好转出院。这个 病人出院至今已 生存 20 余年，并建立了幸福的家庭 在这个病人的治愈过程中，以下哪点说法不 够准确 A.病人不仅有受动的一面，更有能动的一面 B.医务人员通过教育和疏导，变病人的顽固拒医 行为为积极求 医行为，变病人消极悲观态度 为积 极乐观态度，是诊治成功的关键 C.打动病人心灵，改变病人态度，是医务人员的 道德责任 D.医务人员的权威性是至高无上的 E.把病人的思想工作放在首位是正确的 【D】 在这个病人的治疗中，哪一点最能体现医师 的美德 A.重人贵于重病 B.推动自己促进和维护病人利益 C.医师的工作是崇高、繁重、有风险的工作 D.仁者爱人包括利人、关怀人 E.以上各点都符合医师的美德 【E】 患者男，66 岁，患胃癌四年，晚期，已失去手 术治疗 价值，生命垂危。家属再三恳求医生，希 望能满足病人心理上的渴 求，收他入院。医生出 于人道，将他破格地收入院。 究竟该不该收治 这个病人 手机、ipad 、电脑三位一体学习模式 从医务人员的义务出发，下列除外哪点都是 应该收治的 A.医务人员有诊治病人的责任 B.医务人员有解除病人痛苦的责任 C.医务人员有无条件忠实于患者利益的责任 D.晚期癌症，治好无望，不收也是符合医德要求 的 E.对治疗无望的临危病人，应收入医院进行治疗 ，目的是尊重 人的生命价值 【D】 从病人的权利分析，应该收治的理由是 A.解除疾病痛苦是病人的基本需要 B.病人有权享有必要的、合理的、基本的诊治护 理权利 C.人类的生存权利是平等的，因而医疗保健的享 有权也是平等 的 D.对待各种疾病的患者，应一视同仁 E.以上都是 【E】 按医院的职能和任务要求，下列哪点是不对 的 A.医院担负治病救人的任务，应该收治这个病人 B.医院治病救人对所有病人都应一视同仁 C.治愈率、床位周转率是考核医院效益的指标， 因而不能收治 晚期癌症病人 D.病人家属已同意支持医药费，对医院经济管理 无影响 E.在医院内，病人有安全感，心理状态好 【C】 美国一女性患者，患有严重的脑综合征、慢性压疮 (褥 疮)、心脏病、糖尿病等，对环境没有感觉， 只有原始的脑功能， 有自主呼吸，没有认识、行 为能力，且无改善的希望，住院不久即 插入鼻饲 管以维持生命。她的监护人要求取走鼻饲管，被 主管医 师拒绝，监护人向法院起诉要求强迫取走 ，法院同意并下令取走； 但受理上诉的法院否定 了这个决定，认为中止喂饲就是杀人。3 年 后， 女患者死亡，她的鼻饲管仍保留着 主管医师拒绝患者监护人的请求，其理由是 ：医疗行为 必须体现 A.医乃仁术 B.生命神圣 C.不伤害原则 D.尊重患者自主原则 E.以上都是 【E】 从医学伦理学角度说，此案例反映出的突出 问题应除外 A.临床医学决策同时也是伦理判断 B.医学上可能做的，不一定在伦理上是应该做的 C.市场经济对医学实践的正、负效应并存 D.生命神圣论与生命质量论的冲突 手机、ipad 、电脑三位一体学习模式 E.传统医德规范与现代医德观念的矛盾 【C】 对主管医师的行为的正确伦理评价是 A.完全正确 B.完全错误 C.基本上错误，侵犯了患者家属自主权 D.基本上正确，但应弄清患者本人意愿，彻底维 护患者权益 E.以上都不是 【D】 某中学生，15 岁，经骨髓穿刺检查诊断为急性 淋巴 细胞白血病，给以常规治疗，症状无缓解 。医生告诉家长，此病 目前尚无理想的治疗方法 ，医院正在尝试使用一种疗效不肯定、有 一定风 险的药物。其家长表示愿意做这种试验性治疗。 但没有履 行书面承诺手续。治疗二天后，病人病 重，抢救无效，死亡。此后， 家属否认曾同意这 种治疗方案，称是拿病人做试验，要追究医 生 责任，于是造成医疗纠纷。 就本案分析，医生做出选择的伦理依据是 A.研究目的是正确的 B.符合知情同意的原则 C.符合受试者利益的原则 D.治疗期间，医生是积极负责的 E.以上各点都符合临床医学研究原则，没有错误 【E】 病人家属称本案是拿病人作试验并告上法 庭，理由 如下，但其真实的思想是 A.家长没有书面承诺，说明对该方案有保留意见 B.抢救不够及时，拖延了时间 C.家长没签字，医生必须承担患儿死亡的责任 D.要求减免住院费用 E.医生所做的试验缺乏临床数据积累 【D】 患儿女，11 岁，患甲状腺癌，并有颈淋 巴结转移。医 生告诉患儿母亲，女孩需做甲状腺 癌根治术，按常规手术后要造成 颈部塌陷变形， 肩下垂，身体的外观和功能都要受到一定损害。 当患儿母亲听到要造成这些后遗症后，断然拒绝 治疗，带孩子出院。 过了不久，患儿家属考虑到 癌症将危及到病人的生命，故再次来到 医院，要 求给予治疗，并请求医生尽可能不给孩子留下终 身伤残 的痛苦。医生经过再三考虑，决定打破常 规，采用一种新的术式， 既收到治疗效果，又使 女孩子保留外形美观，功能不受破坏。患者 及家 属同意做此手术，尽管这种术式的治疗效果当时 尚不能肯定。 手术进行得很顺利，随访远期疗效 也很好。 下面说法，哪一点是错误的 A.病人应该在医师指导下对治疗做出负责的决定 并与医师合作 执行 手机、ipad 、电脑三位一体学习模式 B.既要为病人考虑眼前疗效，又考虑远期疗效 C.医生不可以强求病人做不同意做的手术 D.医生打破常规，采用治疗效果不肯定的术式的 做法是不可取 的 E.医生为病人着想、勇担风险是值得赞扬的 【D】 在该事例中，涉及了病人权利的哪一项 A.享有基本的医疗权 B.享有自我决定权 C.享有自我选择权 D.享有知情同意权 E.以上都是 【E】 某医院一产妇急需剖腹产，主治医师几次联系要 求手术， 手术室护士均以手术台没有 空而被一再 推迟，由于等候时间太长，导致胎死宫内。 主治医生和护士没有遵守护医关系伦理中的 A.彼此平等 B.团结协作 C.彼此监督 D.相互尊重 E.相互制约 【B】 护理对象的什么权益被侵犯 A.生命健康权 B.求偿权 C.自主权 D.知情权 E.人身自由权 【A】 孕妇临产 5 小时，宫缩 3035 秒，间隔 56 分钟，胎 心 140 次分钟，阴道流水，宫口开一指。 胎盘早剥已经确诊，考虑立即终止妊娠。 下列处理不恰当的是 A.监测胎心 B.指导产妇屏气，运用腹压 C.记录破膜时间