“粗脖子,突眼球”并非甲亢典型症状

“粗脖子,突眼球”并非甲亢典型症状 甲状腺机能亢进症简称甲亢，也叫甲状腺毒症，是甲状腺处于功能活性过高、从而分泌太 多的甲状腺激素于血液循环中的一种状况。临床以毒性弥漫性甲状腺肿较为多见；此病多 为女性，多数为 2040 岁，起病缓慢。 年轻白领成甲亢高危人群 据相关资料显示，甲亢高发地已从农村转移到了城市，其中六成以上是都市的白领阶 层，精神压力已成了主要的发病诱因。 “临床上，20 多岁的白领被诊断为甲亢的越来越多了。” 专家说，“对于工作压力 比较大的白领来说，光顾着在职场打拼，不注意自我调节、减压，甲亢可能也会找上你。 ” 引起甲亢的原因是多方面的，但长期处于高压状态、劳累和情绪压抑是重要的诱发因 素。而且在甲亢病人中，女性明显多于男性，特别是 2030 岁的年轻女性。因为这个年龄 段的女性内分泌活跃，如果长期处于紧张、劳累、熬夜等状态，很容易诱发甲亢。 专家说，甲亢不仅影响到全身各个系统健康，女性还会因此症而导致不孕、流产或造 成早产、死胎等，甚至可能会失去生育能力。 因此，对于白领来说，每天一定要给自己安排一些放松的时间，完全脱离开工作的状 态。有些白领即使下了班，在家里仍然想着工作的事情，或者经常加班，这样工作生活不 分的人最容易受甲亢“青睐”。 此外，对甲亢病人的调查发现，很多患者发病前都曾受过精神刺激，因此，应该注意 要保持一个良好心态。 由于人们生活环境的改变，甲亢症状也呈现多样性及不典型性，尤其是因“精神高压” 所致的甲亢。有些患者在发病早期仅仅表现为疲乏无力、脾气大、心跳紧张等，不一定会 出现消瘦、食欲旺盛、多汗、凸眼等典型症状。因此，当白领出现以上表现时，要想到甲 亢的可能，及早到医院进行甲状腺功能检查。早期、积极进行治疗，甲亢是可以治愈的。 老年甲亢多有反常表现 专家特别强调，别以为甲亢是中青年人的好发病，随着人均寿命的不断延长，老年甲 亢在临床上也多起来了。须知，老年甲亢的临床表现不仅不典型，甚至呈现反常表现。为 此，老年甲亢的初诊误诊率可高达 90，而早期确诊和有效治疗者，老年甲亢的疗效和后 果又较好，故识别其反常表现，就显得格外重要。 专家说，甲亢的临床表现可归纳为两组症状，即高代谢率和高兴奋性表现。典型甲亢 的高代谢表现为食欲亢进，且消耗增加而吃不饱、长不胖。不过，老年甲亢可以呈厌食型， 不仅可无食欲亢进，甚至还厌食、恶心呕吐等，易被误诊为胃炎，有些消瘦明显的常误诊 为胃癌;甲亢的高兴奋性表现为话语多、易激动、性急、易火等，但老年甲亢可以呈淡漠型， 不但无神经精神兴奋性表现，甚至出现淡漠、抑郁和发呆，常被误诊为老年性痴呆。 甲亢病人还有两大重要体征，即甲状腺肿和眼球突出。然而，老年人的组织反应性和 增生能力减弱，且有些组织已有老年性萎缩，故老年甲亢可以无甲状腺肿大和眼球突出等 体征。 出现反常症状时，请多长个心眼，别被误诊漏诊了。 甲亢有哪些症状？哪些原因导致甲亢？ 专家说：甲亢的典型表现为高代谢症候群、甲状腺肿大和突眼症。患者有情绪敏感、 易激动，二手平衡举向前时有震颤，多言、易紧张、失眠、思想不集中，多猜疑等，并有 多汗、怕热，低热、心动过速、心悸、胃纳亢进、体重下降、疲乏无力等体征。 引起甲亢的原因很多，包括：毒性弥漫性甲状腺肿、毒性结节性甲状腺肿、自主性高 功能甲状腺腺瘤、亚急性甲状腺炎、慢性淋巴细胞性甲状腺炎、口服过多的甲状腺素等。 甲亢的临床表现 甲亢患者全身各系统都有不同程度的变化，(1)全身表现：怕热 ,多汗,乏力,体重减轻。 (2)神经精神方面: 神经质,易激动,情绪不稳定,焦虑不安,活动过多,注意力分散,失眠。(3)心血 管系统:心悸,心跳加快,心律不齐 ,心绞痛。(4)消化系统：吃得多但容易饿,大便次数增多,腹 泻。(5)皮肤肌肉: 皮肤潮湿、搔痒,肌肉软弱无力、疼痛,甚至肢体突然不能活动(周期性瘫痪) 。 (6)生殖内分泌: 月经不规则,阳痿,生育力下降。(7)血液系统:可以引起白细胞减少、血小板减 少或贫血。 50%95%甲亢病人有 3 项以上上述症状，根据这些症状比较容易想到病人可能患了 甲亢。但许多甲亢病人的症状不典型。例如,随着年龄增长,易激动和怕热多汗等症状减轻， 而食欲下降和体重减轻症状明显。有些老年甲亢病人以腹泻和消瘦为主要症状，有的病人 以房颤或心绞痛或慢性心力衰竭为主要表现。少数病人以低热为主要表现。甲亢的体征主 要有脉搏跳动过快,收缩期高血压,皮肤温暖、潮湿多汗，手抖，肌肉软弱,眼球突出,甲状腺 肿大等。甲亢伴有心脏病时可有心律不齐、房颤、心室增大,部分病人有慢性充血性心力衰 竭、心脏增大、肝脏肿大、下肢水肿等体征。 一些甲亢病人没有甲亢的症状,抽血检查甲状腺功能只发现促甲状腺激素(缩写 TSH)一 项指标低于正常,这种状态称做亚临床甲亢。这些病人虽然没有甲亢的症状,但可并发骨质疏 松,容易骨折,也可并发房颤,也需要及时诊断和治疗。 如何治疗甲亢 专家强调，甲亢使病人的生活质量降低,劳动能力、学习能力也明显下降,很多病人不能 正常工作,学生被迫休学。如果病人特别是年轻女性病人眼球突出、甲状腺明显肿大,会影响 容貌,造成严重的精神创伤。甲亢长期不愈可引起心脏病、黄疸等严重合并症,可能危及生命,甚 至猝死。因此,尽快控制甲亢,对病人很重要。治疗甲亢的方法主要为抗甲状腺药物、手术和 碘-131 三种。这三种方法都经过 50 年以上的临床应用并有可信的科学依据。它们各有适 用范围也各有优缺点。医师应根据循证医学研究的结果,向病人介绍它们的优缺点,求得共识,选 用对该病人最合适的治疗方法。 专家指出，抗甲状腺药物最常用的是甲巯咪唑(又称他巴唑) 和丙基硫氧嘧啶。这两种 药治疗甲亢疗效确切、安全、无创伤、经济、方便、易于购买,儿童、成年、老年病人和孕 妇或哺乳病人均可应用。它们不使甲亢眼病加重,不引起永久性甲状腺功能减退(甲减), 都能 有效地控制甲亢。抗甲状腺药物可使 40%60% 甲亢病人得到缓解。其缺点主要是 :(1)复发 率高达 60%80%。(2)副作用较多,包括药疹、白细胞减少、肝功损害、粒细胞缺乏等,发 生率为 5%30%。严重的副作用可使病人死亡,在治疗过程中需监测血像、肝功等指标。 (3)抗 甲状腺药物过量可引起甲减。(4)疗程长,需要治疗 1.52 年,减药过程中病情易反复。 手术治疗甲状腺次全切除手术是治疗甲亢最古老的方法,优点是病人的甲功在术后迅速 恢复正常,效果显著,治愈率 70%90%, 缺点是不能避免术后甲亢复发或并发甲减 ,可能引起 喉返神经损伤、手足搐搦、甲亢危象等并发症。术后甲亢复发率 10%40%, 甲减发生率 5%60%。 碘-131 治疗。碘-131 进入体内后大部分停留在甲状腺里面 ,它对组织的电离作用很强, 就像手术刀一样,可以“切除”功能亢进的甲状腺组织,治好甲亢。因此,人们将碘-131 治疗 甲亢形象地比喻为“不流血的手术”,其治疗效果和医师的经验有直接关系。 碘-131 治疗的特点是:(1)方法简便、安全、成本低,效益高。病人只需要服用 1 次含碘- 131 的药水或胶囊,90%以上的病人在 36 个月内治愈,总有效率在 95%以上,复发率小于 5%。(2) 不会增加病人甲状腺癌和白血病等癌症的发病率; 不影响病人的生育能力,不增加遗 传损害。(3)对不能用抗甲状腺药物或手术治疗的难治性重度甲亢病人,碘-131 治疗是最佳的 选择,对某些重危病人甚至是唯一的救命措施。(4)碘-131 治疗甲亢对轻中度甲亢突眼有较好 的效果,对重度甲亢突眼也有一定的效果。碘-131 治疗甲亢的主要缺点是无法避免并发症甲 减。国内早期甲减发生率 10%左右,晚期可达 60%左右。发生甲减者用甲状腺素替代治疗后 ,甲 功可恢复正常,病人可正常生活、工作和学习,育龄妇女可以正常妊娠和分娩。有些需要用碘 -131 治疗的甲亢病人,因为顾虑甲减 ,不用碘-131 治疗,导致长期不愈 ,或合并房颤,或发生脑梗 塞偏瘫,甚至因甲亢性心脏病突然死亡（猝死）,这实在是认识上的误区造成的苦果。 专家提醒大家，用碘-131 检查治疗前,必需做一些准备,包括：半个月内不吃含碘的食 物,特别是海产品,如海带、紫菜、虾米及海鲜面食等,同时忌用含碘的药物,如胺碘酮、华素 片、碘酒等;根据甲亢程度停用抗甲状腺药物 3 天以上,停用含碘中药 1 个月以上; 如果心慌 等症状明显,可用药对症治疗;用碘-131 检查前 1 周停用镇静安眠药。 甲亢病人怎样进行膳食调配？ 1宜选食物：根据病人平时的饮食习惯，可选用各种含淀粉食物，如米饭、面条、馒 头、粉皮、马铃薯、南瓜等；适当选用动物食物，如牛肉、猪肉、羊肉及鱼类等；还有各 种新鲜水果及富含钙、磷的食物，如牛奶、鲜鱼等。低钾时，可