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保险合同纠纷民事起诉状范例 民事起诉状 原告:福州甲公司,住所地,联系电话: 法定代表人:丁,职务: 被告:中国人民财产保险股份有限公司福州市分公司, 住所地,联系电话: 法定代表人:,职务: 诉讼请求 1、依法确认死者丙为本案机动车交通事故责任强制保 险中的受害人和机动车第三者责任保险中的第三者; 2、依法判令被告在本案机动车交通事故责任强制保险 和机动车第三者责任保险的责任限额内赔付原告人民币元 (其中,精神损害抚慰金 100000 元应在机动车交通事故责 任强制保险责任限额内先行赔付); 3、依法判令被告在机动车损失保险的责任限额内赔付 原告财产损失共计人民币元; 4、判令由被告承担本案的诉讼费、鉴定费等费用。 事实和理由 XX 年 10 月 10 日,A 驾驶原告所有的闽 xx 号中型厢式 货车沿国道 324 线由泉州往莆田方向行驶至国道 324 福昆 线 116 公里处,与 B 驾驶的闽 xxx 号轿车发生交通事故, 致使闽 xx 号货车乘车人丙被该车碾压于右前轮下,抢救无 效死亡(经鉴定,丙系交通事故致创伤性出血休克而死亡); B 轻微受伤;两车均在事故中不同程度受损。莆田市公安局 交警支队城厢大队认定 A 负事故全部责任,死者丙不负事 故责任。 因本案交通事故,原告支付了死者丙医疗费元、尸体 检验费 500 元、闽 xxx 号车司机 B 医疗费元,向丙家属支 付死亡赔偿金 123920 元、精神损害抚慰金 100000 元、丧 葬费 14352 元、误工费 XX 元、住宿费 5000 元、交通费 5000 元、被扶养人生活费元。此外,原告还支付了闽 xx 号 货车修复材料费 16224 元、维修费 5500 元、吊车拖车费元、 车辆鉴定费 1500 元。 原告于 XX 年 5 月 15 日为闽 xx 货车向被告分别投保了 机动车交通事故责任强制保险(简称“交强险” ,赔偿限额 为人民币 12XX 元)、机动车第三者责任保险(简称“三责险” ,责任限额为人民币 500000 元,不计免赔率)和机动车损 失保险(简称“车损险” ,责任限额为人民币 97000 元,不 计免赔率),保险期间为一年。本案交通事故发生在该保险 合同有效期内,被告依法应当在交强险、三责险和车损险 的责任限额内承担赔付责任。但是,保险事故发生至今, 被告仍然未能依约在前述三险种的责任限额内向原告支付 保险金。无奈,原告只能

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