中医治疗高血压研究进展

中医治疗高血压研究进展 长期高血压会引起肾损害，中医治疗高血压肾损害有较大 优势，综述如下。 1 病因病机 高血压。肾损害属中医“眩晕”、“腰痛”、“水肿”、 “尿浊”等范畴。为肾虚不能固摄精微，瘀血、痰浊壅阻肾之 脉络，清浊不分、精微外溢所致。病机主要为肝肾阴虚，肾气 亏虚，痰瘀阻络。 肝肾阴虚是原发性高血压的发病基础，肝肾阴虚可致痰瘀 阻于肾之脉络，肝肾阴虚、痰瘀阻络是病机关键。气虚血瘀是 高血压肾损害的病机关键，但气虚不仅为指肾气虚，而是肺脾 肾三脏之虚。气之生化不足，无力推动血行，则血行迟滞，留 而为瘀，瘀血进一步阻滞气机，则脉络不通。气虚一血瘀一瘀 血一气虚，互为因果，循环往复，疾病遂生。肾气亏虚、水湿 淤浊是高血压早期肾损害的主要病机，并证实补肾方不仅能改 善症状，还能降血压、降低尿微量蛋白、降血脂及降低血液黏 稠度，提示补肾益气、利水化瘀法对治疗原发性高血压导致的 早期肾损害有较好疗效。对169例高血压肾损害患者进行中医症 候学研究，发现高血压。肾损害的病机重点在肾，早期以阴虚 为主、气虚次之，中期阴虚和气虚并重，晚期气血阴阳俱虚， 而以气虚最重。郭兆安 认为湿浊内蕴是高血压肾损害肾衰竭期 的主要病机。程广书 研究发现，高血压肾损害存在不同程度的 微循环障碍，其全血黏度、血浆黏度、血小板聚集性增高，为 高血压肾损害存在血瘀证提供了理论依据。 2 临床治疗 21 中药复方研究 杜林等 将100例高血压肾损害患者随机分成两组，两组均 服降压西药，治疗组加服君山富硒浓缩六味地黄丸能减少夜尿 次数，降低24h蛋白尿和血B2一MG。侯发琴等 将66例高血压肾 损害患者随机分成两组，两组均服降压药，对照组加服滋阴潜 阳活血中药熟地、山茱萸、山药、枸杞子、石决明、天麻、川 芎、当归，疗程8周。结果两组治疗后尿微量白蛋白、肌酐水平 均有明显下降，但治疗组优于对照组。表明中药联合西药对高 血压肾损害具有保护作用。临床观察君山富硒浓缩六味地黄丸 具有良好的靶器官保护作用，能不同程度延缓和逆转高血压所 致的。肾损害，具有良好的肾保护作用。叶任高 叫认为高血压 肾损害早期多为阴虚阳亢和气滞血瘀，晚期则有气血亏虚和浊 邪壅盛，分别予杞菊地黄汤合天麻钩藤饮、血府逐瘀汤、归脾 汤、半夏白术天麻汤合五苓散等以滋阴潜阳、活血化瘀、补益 气血和利湿化浊。付永勇等 将64例高血压肾损害患者随机分成 两组，两组均用贝那普利片和硝苯地平控释片降压，治疗组加 用疏血通注射液，疗程3周，治疗后两组的血液流变均有改善， 血压、尿蛋白、肌酐均有降低，但治疗组优于对照组。张晓斌 等 将50例高血压病早期肾功能损害患者随机分为两组，两组均 用常规西药治疗，治疗组加用丹黄降氮汤。结果两组总有效率 分别为88 和60 ，提示丹黄降氮汤治疗高血压病早期肾功 能损害疗效好，其作用机制可能与抗凝、降脂、改善微循环、 提高肾血流量、增加毒素排泄等有关。 22 中药单味研究 将47例高血压肾损害患者随机分为两组，两组均用贝那普 利常规治疗，联合组加用金水宝胶囊，治疗9周后，两组24h蛋 白尿均降低，内生肌酐清除率均升高，但与对照组相比联合组 24h蛋白尿降低更明显。汤归春等 研究发现黄芪能显著降低高 血压肾损害患者的24h蛋白定尿及尿NAG，疗效明显优于对照组。 李树青等 用丹参注射液治疗8周后，SHR尿微量白蛋白和B：一 微球蛋白的含量显著降低，肾组织NO含量及NOS活性提高，高血 压早期肾损害减轻和延缓，提示其具有明显延缓高血压早期肾 损害和保护肾功能的作用。翟玉荣等 刮通过动物实验，显示灯 盏花素组SHR治疗4周后肾皮质的Na+K十ATPase的活性与氯沙坦 及空白对照组比较明显升高，24h尿微量白蛋白排泄量降低，说 明其对SHR的肾脏有一定的保护作用。 3 小结 早期高血压肾损害多数处于良性肾小球动脉硬化阶段，如 果及时合理治疗，肾小球动脉硬化是可逆转的。高血压肾损害 的早期