中医治疗偏头痛进展

中医治疗偏头痛进展 关键词 偏头痛；中医治疗；综述 偏头痛是反复发作的一侧或两侧搏动性头痛，为临床常见的特发性头痛，属中医学头风、 厥头痛、头痛等范畴。现就近年来中医治疗偏头痛的概况作一综述。 1 病因病机 偏头痛的病因病机不外乎外感与内伤两方面。外感头痛多以风邪为先导，常挟以寒、湿、 热邪，上犯清窍，引起头部经脉绌急而发生头痛；赵志付1o 认为 内伤头痛以实证多见， 常为肝胆郁热、痰湿上扰、湿热中阻和瘀血阻络，虚证较少见，常为肝血不足或肝肾阴虚。 何杨伟等23 认为偏头痛病因为风邪外袭，迁延不愈，邪滞经脉，春至风气升，或情绪波 动，风阳易动，内外相引，迅速发病。张道厚等口贝 9 认为本病病位主要在肝胆，其基本 的病机是肝失疏泄，挟邪上扰，头侧肝胆经络不利，不通而痛，偏头痛应从肝辨证论治。 晏招兰等3 则认为本病病程长，多为痰瘀互结，头痛日久难愈，可致痰瘀阻络，气血失于 调和，故头痛不得愈。 2 治疗 21 分型论治 张石革53 等将本病分为风寒入络、风热上犯、瘀血阻络、肝阳上亢、 痰浊上扰 5 型进行论治。胡星余 n1 将本病分为痰瘀阻遏、气血亏虚、肝阳头痛 3 型辨证施 治，选方用药。姚憬“j 则认为偏头痛多属内伤头痛，究其病机，气血、阴阳、脏腑功能失 调为病之根本，分为 4 型，即：肝阳上亢型、风痰上扰型、气血阴亏型、气滞血瘀型辨证 施治，选方用药。王冬娜 r81 总结 1993 年以前有关偏头痛的 69 篇文献，认为头痛可以辨 为 7 型：风寒型、痰浊型、阳亢型、肝火型、气虚型、血虚型、肾虚型，分别用川芎茶调 散、半夏白术天麻汤、丹栀逍遥散、补中益气汤、桃红四物汤、血府逐瘀汤、八珍汤为基 本方加减运用。 刘利刚。91 将本病辨为 6 型进行施治：外感发热、营卫不和型，肝胆湿热、阻滞经脉型， 痰浊阻中、寒凝厥阴型，痰郁少阳经型，肝肾阴虚型，阴亏阳亢型。分别以人参三两新加 汤、龙胆泻肝桃仁汤、吴茱萸汤、散偏汤合玉屏风散、右归饮、天麻钩藤六味地黄汤加减 治疗，共治疗 78 例，结果痊愈 33 例，显效 27 例，有效 15 例，总有效率为 961。赵 承爱 rl 叼将本病分为 3 型诊治：气血亏虚型，方用归脾汤合四物汤加减；肝阳上亢型，方 用天麻钩藤饮加减；气滞血瘀型，方用通窍活血汤加减，共治疗 62 例，结果临床痊愈 35 例，显效 15 例，有效 9 例，无效 3 例，总有效率为 952。 22 主方加减治疗 221 以古方为主方加减治疗 张柱权 u1；、钱玉良等 u2j 以通窍活血汤(出自 于王清任医林改错) 加减治疗偏头痛 57 例，药物组成：赤芍 15 g，川芎 15 g，桃仁 10 g，红花 10 g，白芷 30 g，老葱 12 g，生姜 9 g，红枣 15 g，黄酒 100 ml(冲服) ，紫丹参 30 g，黄芪 20。结果有 效率为 92。李彩霞等130 用散偏汤( 出自于陈士铎辨证录 )加味治疗偏头痛 48 例，药 物组成：川芎 30 g，赤芍、白芍各 15 g，柴胡、白芥子、藁本、白芷、香附各 10 g，郁李 仁 6 g，细辛、甘草各 3 g。结果痊愈 25 例，显效 16 例，有效 5 例，无效 2 例，总有效率 为 958。李文涛等口 4用选奇汤 (出自于李东垣兰室秘藏 )加减治疗偏头痛 54 例， 药物组成：羌活、防风、白芍各 5 g，黄芩、生甘草各 3 g。结果痊愈 33 例，显效 14 例， 好转 5例，无效 2 例，总有效率 9613。孙纪峰1 钼以清上蠲痛汤加减 (出自于龚廷贤 寿世保元)治疗血管性头痛 38 例，药物组成：当归、川芎各 10 g，羌活、独活各 5 g，细辛 4 g，白芷、防风各 5 g，苍术 8 g，麦冬 6 g，蔓荆子、菊花各 8 g，黄芩 5 g，炙甘 草 3。结果治愈 10 例，显效 16 例，有效 9 例，无效 3 例，总有效率 921。杨立波1 阳以天麻钩藤饮(出自于胡光慈 中医内科杂病证治新义) 加减治疗偏头痛 68 例，药物组 成：天麻 15 g，钩藤 20 g，白蒺藜 15 g，菊花 15 g，白芍 30 g，杜仲 15 g，怀牛膝 15 g， 女贞子 15 g，制首乌 20 g，川 I 芎 15 g，茯苓 15 g，夜交藤 30 g。结果治愈 39 例，好转 23 例，无效 6 例，有效率为 912。李合琴17。以血府逐瘀汤( 出自于王清任医林改 错)治疗偏头痛 56 例，药物组成：当归 15 g，赤芍 10 g，川 I 芎 10 g，生地黄 10 g，柴 胡 10 g，枳壳 10 g，桔梗 10 g，桃仁 10 g，红花 10 g，川牛膝 10 g。结果显效 38 例，有效 16 例，无效 2 例，总有效率为 96。 222 以经验方为主加减治疗 222，1 活血祛风法刘四新等 n81 用通络熄风汤 (药物组成：川芎 10 g，白芷 10 g，蔓荆子 10 g，僵蚕 10 g，牛膝 10 g，大黄 10 g，天麻 10 g)加减治疗偏头痛 88 例，治愈 8 例，显效 45 例，有效 27 例，无效 8 例，总有效率 9091。袁福宁等1 叼用川 I 芎芷蝎汤(药物组成：川 I 芎 30 g，白芷 12 g，全蝎 10 g， 白芍 15 g，柴胡 10 g，防风 10 g，细辛 4 g，牛膝 15 g，菊花 10 g，甘草 6 g)加减治疗偏头 痛 84 例，痊愈 51 例，显效 14 例，有效 12 例，无效 7 例，总有效率 9167。苏喜2 叩 用祛风养血活血汤(药物组成：天麻 10 g，白芷 12 g，当归 9 g，白芍 12 g，僵蚕 10 g，防 风 10 g，川芎 10，首乌 15，鸡血藤 30，土茯苓 30，牡蛎 30，甘草 6 g)加减治疗偏头痛 45 例，治愈 25 例， 显效 12 例，有效 6 例，无效 2 例，总有效率 9556。张金钊 R”用活络汤(药物组成：菊 花 15 g，天麻 6 g，川 I 芎、白芷、藁本各 10 g，钩藤 12 g，全蝎 3 g，地龙、赤芍、红 花各 10 g，桃仁 12 g，生石膏 20 g)加减治疗偏头痛 50 例，有效率为 92。冯振娥等 221 采用活血通络汤(药物组成：白芍 30 g，当归、怀牛膝、JIf 芎、天麻、远志、枳壳各 15 g，桔梗 10 g，蜈蚣 2 条) 治疗血管性头痛 48 例，治愈 18 例，显效 22 例，有效 5 例， 无效 3 例，总有效率 9375。李世荣2 胡用五虫丹芎汤( 药物组成：僵蚕、地龙各 15 g，蝉蜕、川芎、柴胡各 10 g，全蝎 5 g，蜈蚣 2 条，丹参 25 g)加减治疗偏头痛 30 例，痊 愈 9 例，显效 11 例，有效 8 例，无效 2 例，总有效率 933。 222 从肝论治法 任素芳等2 刈自拟平肝活络饮 (药物组成：赤芍 10 g，当归 10 g，珍珠母 30 g，石决明 30 g，地龙 15 g，僵蚕 15 g，钩藤 20 g，红花 9 g，桃仁 12 g，川芎 6 g，甘草 6 g)治疗偏头痛 120 例，痊愈 53 例，显效 47 例，有效 17 例，无效 3 例，总有效率为 975，且疗效优 于 VI 服尼莫地平对照组。邹春盛等25 予自拟柔肝活血镇痛汤 (药物组成：制何首乌 15 g，桑寄生 10 g，白芍 15 g，钩藤 10，石决明 lo，怀牛膝 15，川 I 芎 10，葛根 30 g，白芷 15 g，全蝎 6 g，蚕 6 g，蜈蚣 1 条，乳香 10 g，没药 10 g，蛇含石 10 g，甘草 6 g)治疗偏 头痛 80 例，治愈 59 例，显效 11 例，有效 6 例，无效 4 例，总有效率 95。黎治荣263 以柴胡疏肝散加减治疗血管性头痛 63 例，治愈 28 例，显效 23 例，有效 9 例，无效 3 例， 总有效率 9524。 2223 化痰通络法李晓芳等比 73 用半夏白术天麻汤合通窍活血汤加减(药物组成：炒 白术 15 g，天麻 10 g，法半夏 12 g，陈皮 12 g，茯苓 15 g，川 I 芎 15 g，赤芍 15 g，桃 仁 12 g，红花 10 g，大枣 12 g，白芷 15 g，甘草 6 g)治疗血管性头痛 32 例，治愈 18 例， 显效 8 例，有效 4 例，无效 2 例，总有效率 9375。朱均权 Ez83 自拟搜风祛瘀化痰汤 (药物组 成：JIf 芎 15 30 g，全蝎、白附子各 6 g，白僵蚕 9 g，白芍 15 g，甘草 5 g)辨证加减治疗 偏头痛 83 例，痊愈 54 例，好转 24 例，无效 5 例，总有效率 9398。史轲等口明自拟 镇偏汤(药物组成：JIf 芎 30 g，当归、全蝎、白芍各 15 香，细辛 3 g，木瓜 20 g，桃仁、 红花各 10 g)随证加减治疗顽固性偏头痛 50 例，治愈 18 例，显效 20 例，有效 8 例，总有 效率 92。 2224 攻补兼施法 卢战良叫自。拟散偏汤(药物组成：黄芪 30 g，赤芍 10 g，川 I 芎 10 g，红花 6 g，丹参 10 g，当归 t0 g，郁金 15 g，全蝎 10 g，蜈蚣 10 g，僵蚕 10 g，麝香 03 g，老葱 3 根，生 姜 5 片，大枣 7 枚)加减治疗偏头痛 100 例，显效 49 例，有效 40 例，无效 11 例，总有效 率 890。杨赶梅等口 1I 用加味四物汤 (药物组成：当归 20 g，赤芍 15、g，白芍 15 g， 生地黄 15 g，川 I 芎 10 g，附子 10 g，甘草 5 g，天麻 15 g)治疗血虚寒痹型偏头痛 59 例， 治愈 21 例，显效 18 例，有效 15 例，无效 5 例，总有效率 915。孔繁霞等口 2|用加味 吴茱萸汤(药物组成：人参 3 10 g，吴茱萸 310 g，川芎 1030 g，细辛 610 g，白芷 10 g，白僵蚕 10 g，生姜少许，大枣 6 枚)治疗偏头痛 51 例，I 临床痊愈 18 例，显效 22 例， 有效 8 例，无效 3 例，总有效率 882。张丁芳用辛芷四物汤加减(药物组成：白芷 15 g，细辛 3 g，当归 15 g，白芍 15 g，川芎 30 g，熟地黄 15 g，丹参 30 g，延胡索 15 g， 夏枯草 30 g，钩藤 30 g)辨证治疗 56 例，结果显效 38 例，有效 15 例，无效 3 例，总有效 率 9465。宗武三 m3 用养血止痛方 (药物组成：当归、川芎、牛膝、薄荷、柴胡、酸枣 仁各 10 g，葛根、白蒺藜、龙骨、牡蛎各 30 g，全蝎 5 g)加减治疗偏头