中医儿科作业题

一、名词解释 纯阳： “纯阳”：指小儿先天所禀赋的元阴元阳未曾耗散，在生长 发育过程中，生机蓬勃，发育迅速好比旭日之初升，草木之方萌， 蒸蒸日上，欣欣向荣。并非说正常小儿是有阳无阴或阳亢阴亏之体。 稚阴稚阳： 稚阴稚阳小儿无论在物质基础上和 生理功能上均是幼稚和不完善的。它包括“脏腑娇嫩，形气未充” 这一生理特点的意义，是对这一特点的归纳总结。 易寒易热： 指在疾病过程中，由于稚阴未长，故易呈现阴伤阳亢， 表现热的证候；又由于稚阳未充，机体脆弱，尚有容易阳虚衰脱的 一面，而出现阴寒之证。 易虚易实：易虚易实：指邪气易实而正气易虚，实证可迅速转为虚 证或出现虚实并见之证。 如：感冒支气管炎肺炎。 三有余四不足：三不足肺常不足、脾常不足、肾常虚；两有余 心常有余、肝常有余。 哮喘：是小儿时期常见的反复发作的哮鸣气喘性肺系疾病。哮指声 响，喘指气息，哮必兼喘。临床以发作时喘促气急,喉间痰鸣,呼气 延长（喘、咳、痰、哮、呼气延长）,严重者不能平卧,呼吸困难,张 口抬肩,摇身颉肚,唇口青紫为特征。 疳证：是由于喂养不当或多种疾病的影响 (病因 )， 导致脾胃受损， 气液耗伤 (病机 )， 肌肤、筋骨、经脉、脏腑失于濡养而形成的一种 慢性消耗性疾病。临床以形体消瘦，面黄发枯，精神萎靡或烦躁， 饮食异常，大便不调为特征 (病症 ) 。 疳的含义：其一“疳者甘也”：是指小儿恣食肥甘厚腻，损伤脾胃， 形成疳证；其二“疳者干也”：是指气液干涸，形体赢瘦。 二、简答题 1、钱乙的主要学术思想有哪些：（1）明确小儿生理病理特点（2） 论述儿科四诊诊查要领（3）建立儿科五脏辨证体系（4）根据儿科 特点立法制方 。 2、万全的主要学术思想有哪些：（1） “育婴四法”的儿童保健说， 预养孕前准备，胎养养胎护胎，孕期护养；蓐养围产期保健 鞠养婴幼儿的调养 （2） “三有余四不足”的生理病理学说，有余:心常有余、肝常有余、 阳常有余；不足:肺常不足、肾常不足、脾常不足、阴常不足。 （3）强调“调理脾胃”的临证治疗观点； （4）处方用药精炼，并将推拿疗法用于儿科。 6、肺炎喘嗽常证各型的证候特点与主方：（1）常证：风寒闭肺- 辛温开肺-（华盖散加减） ；风热闭肺-辛凉宣肺，清热化痰-（银翘 散合麻杏石甘汤加减） ；痰热闭肺-清热泻肺，涤痰定喘-（五虎汤 合葶苈大枣泻肺汤加减） ；毒热闭肺-清热解毒，泻肺泄热-（黄连 解毒汤合麻杏石甘汤加减） 。正虚邪恋：阴虚肺热-养阴清肺，化痰 止咳-沙参麦冬汤加减；肺脾气虚-益气健脾，化痰止咳-人参五味 子汤加减。 （2）变证：心阳虚衰-益气固脱，回阳救逆-参附龙牡蛎 救逆汤 注意加用活血化瘀药如当归、红花、丹参等，邪陷厥阴-平肝熄风， 清心开窍-羚角钩藤汤合牛黄清心丸加减 7、肺炎喘嗽和哮喘在临床上有何区别：肺炎喘嗽：以发热、咳嗽、 痰壅、喘促、鼻煽为主要的临床表现。发热：热型不一，咳嗽：新 生儿、早产儿则表现为口吐白沫。喘促: 频率每分钟达 40 一 80 次， 鼻翼扇动，重者呈点头式呼吸，三凹征，唇周发绀。全身症状：精 神不振或烦躁不安、食欲减退、腹泻或呕吐。 肺部听诊：呼吸音粗糙，可闻及较固定的中细湿罗音，X 线检查： 早期肺纹理增粗，以后出现小斑片状阴影。哮喘： 可有婴儿时期湿 疹病史或者家族哮喘史。有反复发作的病史。多有诱发因素。常突 然发病，发作之前多有鼻痒、喷嚏、流涕、咳嗽等先兆症状。发时 气急、喘促，咳嗽，甚则不能平卧，烦躁不安，口唇青紫。肺部听 诊可闻及哮鸣音，呼气延长。支气管扩张剂有显著疗效。 8、简述泄泻常证各型的证候特点与主方：伤食泻：大便稀溏，夹有 乳凝块或食物残渣，气味酸臭，或如败卵，运脾和胃消食化滞（保 和丸加减） 。风寒泻：大便清稀，中多泡沫，臭气不甚，疏风散寒化 湿和中（藿香正气散加减） 。湿热泻：大便水样，或如蛋花汤样， 泻下急迫，量多次频，气味秽臭，清肠解热化湿止泻（ 葛根黄芩黄 连汤加减 ） 。脾虚泻：大便稀溏，色淡不臭，多于食后作泻，健脾 益气 助运止泻（参苓白术散加减） 。脾肾阳虚泻：大便清稀，久泻不止， 完谷不化，肢冷、 晄白、 萎靡 ，温补脾肾固涩止泻（ 附子理中 汤合四神丸加减） 。 9、简述佝偻病的诊断要点：1、有维生素 D 缺乏史；2、多见于婴幼 儿，好发于冬春季节；3、本病临床分为四期：初期、激期、恢复期、 后遗症期。初期与激期统称活动期；初 期主要表现为神经兴奋性 增高 年龄：常见于 36 个月 症状：如易激惹、烦躁、夜啼、 多汗等 体征：枕秃 生化：血 Ca、血 P （）或稍低，Ca P （30 40）, 碱性磷酸酶大多，血清 25-（OH）D3 和 1， 25-（OH）D3 降 低-是早期诊断的可靠指标 X 线 ：无明显异常改变。 激 期-主要表现为骨骼变化和运动机能发育迟缓年龄：多见于 3 月2 岁小儿 症状：初期症状 +骨骼改变（头部 颅骨软化、方颅、前囟闭合延 迟、 乳牙萌出延迟， 胸部 肋骨串珠、鸡胸和漏斗胸、肋软骨沟， 四肢 手足镯、 “O”型或“X”型腿，脊柱 后凸畸形）运动机能发 育迟缓。 体征：骨骼改变的情况 生化：血 Ca , P ， Ca P 30，碱性磷酸酶 活动期重要标志 X 线：干骺端临时钙化带模糊或消失，呈毛刷样。 其他表现：肌肉松软,表情淡漠,张力降低 X 线改变：钙化带消失，干骺呈杯口状、毛 刷状改变，骨骺软骨带增宽 恢复期 症状：改善，精神活泼，肌张力恢复 体征：减轻 生化：血 C