中医辩证论治简表

中医辩证论治简表 一、八纲辩证 证 型 临 床 表 现 舌 象 脉 象 表 证 恶风寒,发热,头身痠痛 苔薄白 浮 热 证 发热喜凉,渴喜冷饮,面红目赤,小便短赤,大便秘结 舌红苔黄干燥 数阳 证 实 证 精神亢奋,气粗,胸腹胀满,疼痛拒按,小便涩痛,大便秘结 苔厚腻 实 里 证 里证有虚有实.举脾虚为例:腹满喜按 ,食少便溏,四肢倦怠,面黄体瘦 舌淡 沉 寒 证 畏寒喜暖,口淡不渴,面色苍白,四肢清冷,小便清长,大便稀溏 舌淡苔白润滑 迟阴 证 虚 证 精神萎靡,面色苍白,身倦无力,隐痛喜按,形体消瘦,心悸气短,自汗盗汗 苔少 细 二、气、血、津液辩证 证型 病 理 主 要 症 状 舌 象 脉 象 治 法 方 剂 举 例 气虚 元气不足或脏腑机能衰退 面色 白,少气懒言,语声低微,疲倦无力,动则气喘,自汗 舌淡苔少 虚弱 补气 四君子汤加减 气陷 脾气不升清阳下陷 头昏眼花,少气倦怠,脘腹肿胀,内脏下垂,久泄脱肛 舌淡苔少 虚弱 补脾益气升阳举陷 补中益气汤加减 气滞 气机阻滞运行不畅 闷胀,疼痛,痛无定处 行气 金铃子散加减 气逆 气机上逆 咳嗽,喘息,呃逆,呕吐 降气镇逆 苏子降气汤旋复代赭汤加减 血虚 血失所养 面色苍白或萎黄,唇色淡白,精神不振,头晕眼花,心悸失眠,手足麻木 舌淡苔少 细而无力 补血 四物汤加减 血瘀 血行不畅或血液留滞 局部肿胀疼痛或见肿块,疼痛固定,拒按,或伴有面色晦暗,甚则肌肤甲错或出血 舌紫暗或有瘀点 细涩 活血祛瘀 血府逐瘀汤加减 血热 热扰心神耗阴,迫血妄行 心烦,失眠或躁扰发狂,口干不欲饮,身热夜甚,或见出血.或生疮疖,妇女月经超前或量多,色红等 舌红 数 清热凉血 犀角地黄汤加减 津液 不足 津液不足,组织器官失去濡 养及润泽 口干咽燥,唇燥舌干,欲饮,皮肤干燥,大便干结,小便短少,甚则皮肤干瘪, 或身热夜甚,口干不欲饮 舌红干光 剥无苔 细数 增补津液 增液汤加减 水液 内停 肺失肃降,水湿内停,脾虚水 泛,肾气亏虚,制水无权,水 气凌心 咳嗽痰多,头晕目眩,心下悸,短气, 或胁下胀痛,咳唾引痛,或见腹胀纳少,口淡无味,小便不利,大便溏薄. 或见下肢浮肿,甚或一身面目悉肿,或腹大如鼓 苔白滑 濡或沉弦 利水 五苓散加减 - 2 - 三脏腑辩证 （一） 、心与小肠病辩证 主 要 症 状证 型 病 理 共 同 症 状 常 见 症 状 舌 象 脉象 治 法 方 剂 举 例 心气虚 体倦乏力,喜出长气 舌淡 补心气 养心汤加减 心阳虚 心气不足或 心阳不振,鼓动无力, 气血不能正常运行 心悸气短, 活动时加重, 面色苍白,自汗 形寒肢冷,心胸憋闷 舌淡胖大或紫暗 细弱或结代 温心阳 桂枝甘草汤加减 心血虚 面色无华,眩晕,唇舌色淡 舌淡 细无力 补心血安心神 四物汤加减 虚 证 心阴虚 阴血不足心失所养 心悸,心烦, 失眠多梦, 健忘易惊 潮热,颧红,盗汗,口干咽燥,手足心热 舌红少津 细数 养心阴安心神 补心汤加减 心火炽盛 心火上炎于舌,内扰心神,移热小汤 舌体糜烂疼痛,口疮,心烦失眠,口渴,尿黄便秘,或有吐衄 舌尖赤苔黄 数 清心泻火 导赤散或泻心汤加减 心血瘀阻 心气虚或心阳不振 或痰浊凝滞致使心 脏痹阻 心悸,心痛,痛引两胁及肩臂,时发时止, 重者面唇指甲青紫,四肢逆冷,自汗出 舌质暗红或 有瘀点 细涩或结代 通阳化瘀 瓜蒌薤白半夏汤合血府 逐瘀汤加减 痰火扰心 痰火内扰心神错乱 神志错乱,哭笑无常,狂躁妄动,甚则打人骂人,面赤气粗,口渴,尿黄 苔黄腻 滑数有力 涤痰泻火 礞石滚痰丸加减 痰迷心窍 痰浊或痰热阻窍 意识模糊,甚则昏迷,舌强不语,呕吐痰涎,喉中痰鸣 苔腻 滑 涤痰理气开窍 涤痰汤加减合苏合香丸 实 证 小肠实热 热邪阻滞小肠 小便短赤涩痛,甚或尿血,心胸烦热,口舌糜烂疼痛,咽干而痛 质红苔黄 数 清利小汤 导赤散加减 - 3 - （二） 、肝与胆病辩证 证 型 病 理 主 要 症 状 舌 象 脉 象 治 法 方 剂 举 例 虚 证 肝阴(血) 虚 虚火内生, 头目筋脉失养 眩晕,视物模糊,目干涩,夜盲,肢体麻木,筋脉拘挛, 心烦失眠,口干咽燥,或胁肋隐痛,月经不调 舌红少苔 弦细数 养阴柔肝 一贯煎加减 疏肝理气 逍遥散加减 肝 气 郁 结 肝失疏泄 精神抑郁,易怒,胁肋胀痛或窜痛,胸闷,叹气, 纳呆,喛气,脘腹胀满,大便失调, 或咽部梗阻感,或月经不调,痛经,或乳房胀痛 苔薄白 弦 理气化痰 半夏厚朴汤加减 肝 火 上 炎 肝火上炎,火灼络脉 头胀痛,眩晕,面红目赤,急躁易怒,口苦咽干,胁肋灼痛,耳鸣耳聋,尿黄便秘,或吐血衄血 舌红苔黄 弦数 清肝泻火 当归龙荟丸加减 肝 胆 湿 热 湿热蕴结肝胆, 疏泄失常, 或胆汁外溢 胁肋疼痛,发热口苦,恶心呕吐,纳呆腹胀,大便失调,小便黄短, 或面目周身发黄,或见阴囊湿疹,或睾丸肿痛, 或带下黄臭,外阴搔痒 苔黄腻 弦数 清利肝胆湿热 龙胆泻肝汤加减 平肝潜阳 天麻钩藤饮加减 肝 阳 上 亢 肝阳升发太过 头痛,眩晕,急躁易怒,若见两目干涩,口燥咽干,失眠多梦,五心烦热,耳鸣耳聋为阴虚之象 苔薄白,舌红少苔 弦数或弦细 滋阴平肝潜阳 杞菊地黄汤合天麻钩藤饮加减 肝阳化风 肝阳升动无制,化火生风,风痰窜络 眩晕头痛,肢体麻木或震颤,舌体颤动,甚则突然昏倒,舌强不语,口眼斜,偏瘫 舌红 弦数 镇肝熄风 镇肝熄风汤加减 热极生风 高热伤津,筋脉失养 高热,抽搐,昏迷,项强,两目上翻,甚则角弓反张 舌红苔黄 弦数 清热熄风 羚角钩藤汤加减 肝 风 内 动 血虚生风 肝血亏虚,筋脉失养 眩晕,视物模糊,面色萎黄,肢体麻木或震颤,肌肉掣动 舌淡 弦细 养血熄风 补肝汤加减 寒 凝 肝 脉 寒凝气滞,肝脉不利 少腹胀痛,睾丸坠胀,遇寒加重,或阴囊冷缩,痛引少腹 苔白 沉弦 暖肝散寒 暖肝煎加减 实 证 胆 郁 痰 扰 胆郁气滞,痰浊上扰 头晕目眩,口苦,恶心呕吐,虚烦不寐,易惊善恐,胸闷 苔滑腻 弦滑 祛痰理气,和胆降逆 温胆汤加减 - 4 - （三） 、脾与胃病辩证 证 型 病 理 主 要 症 状 舌 象 脉象 治 法 方 剂 举 例 脾气虚弱 脾气虚弱, 气血来源不足, 运化失常 面色萎黄,肌肉消瘦,身倦乏力,少气懒言,食少腹满,便溏 舌淡苔薄白 缓弱 益气健脾 参苓白术散加减 脾气下陷 中气不足,气虚下陷 子宫脱垂,脱肛,胃下垂或其他内脏下垂,面色萎蓇,头昏眼花,体倦乏力,少气懒言,少腹坠胀,食少腹胀 舌淡 弱 益气升提 补中益气汤加减 脾不统血 脾气虚弱,气不摄血 面色苍白,体倦乏力,少气懒言,食少腹满,便血,尿血,紫斑,月经过多,崩漏 舌淡 细弱 补气摄血 归脾汤加减 脾阳虚 阳虚中寒 在脾气虚见证的基础上同时出现腹中冷痛,喜按喜温,口泛清水,形寒肢冷,妇女则见白带清稀,少腹下陈公坠,腰腹痠沉 舌淡苔白 沉迟 温中散寒 理中汤加减 脾虚水泛 脾虚不运,水湿内停 全身浮肿,腰以下较重,小便不利,形寒肢冷,食少纳呆,脘腹胀满,大便稀溏 舌淡苔白滑 沉缓 温阳健脾行水 实脾饮加减 虚 证 胃阴不足 胃阴耗损 口干唇燥,饥不欲食,干呕呃逆,胃痛嘈杂,大便干结 舌红少津苔中剥 细数 滋养胃阴 益胃汤加减 寒湿困脾 寒湿困脾,运化失职 脘腹胀闷,不思饮食,中不渴,口粘不爽,畏寒,头重身困,面目四肢虚浮,大便溏泻,小便不利 苔白腻 濡 祛湿散寒健脾理气 胃苓汤加减 脾胃湿热 湿热蕴结,运化腐熟失常 不思饮食,厌油腻,恶心呕吐,脘腹胀满,口粘而甜,身重困倦,小便短黄,大便臭秽不爽,或面目皮肤发黄色泽鲜明,或带下黄稠 苔黄腻 濡数 清热利湿 茵陈五苓散加减 胃火炽盛 胃火熏灼,腐熟太过 胃脘灼热疼痛,渴喜冷饮,消谷善饥,泛酸嘈杂,呕吐,口臭,齿龈肿痛或溃烂出血,大便秘结 舌红苔黄 滑数 清泻胃火 清胃散加减 食滞胃脘 宿食停滞 脘腹胀满或疼痛,喛腐吞酸,厌食呕吐,矢气酸臭,大便秘结或泻泄 苔厚腻 滑 消食导滞 保和丸加减 实 证 寒凝胃脘 寒凝于胃,气机阻滞 胃脘冷痛,受寒加重,得暖则缓,呃逆,呕吐清水 苔白滑 迟 温胃散寒 高良姜汤加减 - 5 - （四） 、肺与大肠病辩证 证 型 病 理 主 要 症 状 舌 象 脉 象 治 法 方 剂 举 例 肺气虚 肺气不足,宣降失调 咳嗽无力,气喘,痰液清稀,神疲少气,声音低微,自汗,面色苍白 舌质淡苔薄白 虚弱 补益肺气 补肺汤加减 肺阴虚 肺阴不足, 虚热内生 肺失肃降 干咳无痰,或痰少而稠,或带血,口干咽燥, 潮热盗汗,颧红,五心烦热 舌红少津 细数 滋阴润肺 百合固金汤加减 虚 证 大汤津亏 津液不足,汤失濡润 大便干燥秘结,甚则如羊粪,难于解出, 舌红少津苔黄燥 细 润肠通便 增液汤加减 风寒束肺 风寒袭肺,肺失宣降 咳嗽或气急,痰稀色白,口不渴,鼻塞流清涕,或兼恶寒发热,恶汗,头身疼痛 苔薄白 紧或浮紧 疏风散寒,宣肺止咳 杏苏散加减 轻型桑菊饮加减 风热犯肺 风热犯肺,肺失宣降 咳嗽咳黄稠痰不畅,口渴,咽喉疼痛,头痛,身痛,恶风,有汗 苔薄黄 浮数 疏风清热,宣肺止咳 重型银翘解毒丸加减 燥热伤肺 燥热伤肺,肺失宣降 干咳无痰,痰少而粘带血丝,咳引胸痛,鼻燥咽干,喉痛 舌红苔薄黄少津 细数 清肺润燥 桑杏汤加减 痰热壅肺 痰热壅肺,肺失肃降 咳嗽喘气,呼吸气粗,甚则鼻翼煽动,咳痰黄稠, 或痰中带血,或咳脓血痰有醒臭味,发热,胸痛, 口干或渴,小便黄,大便秘结 舌红苔黄腻 滑数 清热化痰平喘 麻杏石甘汤加减 痰浊阻肺 痰浊内阻,肺失肃降 咳嗽痰多,色白而粘,容易咳出,胸部满闷,气喘 苔白腻 滑 燥湿化痰 二陈汤加减 寒饮停肺 外寒引动内饮 咳嗽,气喘,甚则不能平卧,胸闷痰多稀白有泡沫,喉中痰鸣,怕冷,受凉则咳嗽加剧或兼有表证 苔白滑腻 弦滑或兼浮 温肺化饮 小青龙汤加减 实 证 大肠湿热 湿热蕴结大肠,传导失职 腹痛,泻泄秽浊,或下痢脓血,里急后重,肛门灼热,小便短赤,或发热,口渴 苔黄腻 滑数 清热利湿 葛根芩连汤加减 - 6 - （五） 、肾与膀胱病辩证 证 型 病 理 主 要 症 状 舌 象 脉 象 治 法 方 剂 举 例 肾 阳 虚 肾气虚衰,生殖功能减退 面色 白,形寒肢冷,腰膝痠软,头昏耳鸣,神疲乏力,自汗,阳萎不孕 质淡苔白 沉迟尺弱 温补肾阳 右归丸加减 肾气不固 肾气不足,封藏固摄失职 腰膝痠软,小便频数清长,或遗尿,或小便失禁,或尿后余沥不尽,夜尿多.滑精早泄,带下清冷 舌淡 沉弱 固摄肾气 金锁固精丸加减 肾不纳气 肾气虚弱, 气不归元, 肾失摄纳 短气,喘促,呼多吸少,动则顺甚, 咳逆汗出,四肢不温,面部虚肿 舌淡 虚浮 温肾纳气 人参胡桃汤加减 肾虚水泛 肾阳虚,不能制水,水邪泛滥 周身浮肿,下肢尤甚,按之没指, 腹胀满,小便不利,腰膝痠痛, 或见心悸,呼吸气促,咳喘痰鸣,形寒肢冷 舌淡舌体胖 沉细 温阳利水 真武汤加减 虚 证 肾 阴 虚 肾阴亏虚,虚热内扰 头晕,健忘,腰膝痠痛,耳鸣耳聋, 两颧红赤,五心烦热,盗汗,口干咽燥,失眠多梦, 发落齿摇,足跟痛,甚则遗精或不育,崩漏或经闭不孕 舌红 细数 滋补肾阴 六味地黄汤加减 实证 膀胱湿热 湿热下注膀胱 ,气化受阻 尿频,尿急,尿痛,尿道有灼热感, 或小便困难,或余沥不尽,尿色混浊, 或尿血,或有砂石,小腹胀满 黄腻 滑数 清热利湿通淋 八正散加减 - 7 - （六） 、两脏合病辩证 证 型 主 要 症 状 舌 象 脉 象 治 法 方 剂 举 例 心肺气虚 久咳不已,气短,心悸,动则加剧,面色 白,甚则可见口唇青紫 舌淡 细弱 补益心肺 保元汤加减 心脾两虚 心悸健忘,失眠多梦,健忘,食少,腹胀,便溏,倦怠乏力,面色萎黄,或皮下出血,月经色淡量多,崩漏 舌淡苔白 细弱 补益心脾 归脾汤加减 心肾不交 虚烦失眠,心悸健忘,头晕耳鸣,咽干,腰膝痠软,多梦遗精,潮热盗汗,小便短赤 舌红无苔 细数 滋阴降火交通心肾 黄连阿胶汤合交泰丸加减 肝肾阴虚 头晕目眩,视物模糊,耳鸣,胁痛,腰膝痠软,咽干,颧红,盗汗,五心烦热,男子遗精,妇女月经量少 舌红少苔 细数 滋补肝肾 杞菊地黄汤加减 肝脾不合 胁肋胀痛,善太息,精神抑郁或易怒,纳食减少,脘腹胀满,肠鸣,矢气多,大便不调 苔白 弦缓 疏肝健脾 逍遥散加减 肝胃不合 胃脘胸胁胀痛,喛气吞酸,呕恶 苔薄黄 脉弦 疏肝和胃 柴胡疏肝散合左金丸加减 肝火犯肺 胸胁灼痛,咳嗽呛逆,痰黄稠不爽,甚则咳 吐鲜血,急躁易怒,烦热,口干苦,头眩目赤 舌红苔薄 弦数 清热泻火 泻白散加减 脾肺气虚 久咳不已,气短乏力,痰多清稀,食欲减退,腹胀便溏 舌淡苔白 细弱 补脾益肺 参苓白术散加减 肺肾阴虚 咳嗽无痰或痰少,间或咳血,腰膝痠软,消瘦,骨蒸潮热,口干咽燥,盗汗,颧红,遗精 舌红少苔 细数 滋补肺肾 麦味地黄汤加减 五更泻为主四神丸合附子理中汤加减 脾肾阳虚 形寒肢冷,腰痠腿软,面色 白或晦暗, 少气懒言,体倦乏力,食欲不振,大便溏泻或五更泻泄, 或面浮肢肿,甚则腹水,腰以下为甚 质淡胖大 苔白滑 沉弱 温补脾肾 水肿为主真武汤加减 - 8 - 四、六经辩证 证 型 病 理 主 要 症 状 舌 象 脉 象 治 法 方剂举例 中风 风邪伤卫,营卫不和 发热,汗出,恶风,头痛 苔薄白 浮缓 辛温解肌,调和营卫 桂枝汤 太 阳 病 证 伤寒 寒邪伤阳,腠理闭寒 发热,恶寒,头痛,身痛,无汗而喘 苔薄白 浮紧 辛温解表,宣肺平喘 麻黄汤 经证 热邪客于阳明气分 身热,汗出,口渴,恶热,面赤气粗,心烦 苔黄燥 洪大 清热生津 白虎汤 阳 明 病 证 府证 胃肠实热, 燥屎内结, 腑气不通 身热,日晡潮热,汗出,烦燥,便秘,腹满疼痛,拒按 苔黄燥或焦黄起芒剌 沉实有力 峻下热结 大承气汤 少 阳 病 证 邪在半表半里, 热邪客于胆经 口苦咽干,目眩,寒热往来,胸胁苦满, 心烦喜呕,默默不欲饮食 弦 和解少阳 小柴胡汤 太 阴 病 证 脾胃虚寒 腹满呕吐,食欲不振,腹泻,腹痛阵发 ,喜按喜温,口不渴 舌淡苔白 迟或缓 温中散寒 理中汤 寒化证 心肾阳衰,阴寒