主管中药师中药重点

基础知识-中药学 第一单元药性理论 一、本章结构： 二、大纲要点 1掌握四气所表示的效用及其对临床用药的指导意义。 2掌握五味所表示药物的作用。 3掌握影响升降浮沉的因素，升降浮沉不同作用及对临床用药指导意义 4掌握归经的理论基础、确定依据及其对临床用药的指导意义。 5掌握有毒与无毒的含义、引起中毒的主要原因。 三、要点精讲 考点一：药性理论的内容 药性理论是中药理论的核心，主要包括四气、五味、升降浮沉、归经、有毒无毒等。 考点二：四气 四气：寒热温凉 寒凉药物：具有清热泻火、凉血解毒、滋阴除蒸、泻热通便、清热利尿、清化热痰、清心 开窍、凉肝熄风作用。 温热药物：具有温里散寒、暖肝散结、补火助阳、温阳利水、温经通络、引火归元、回阳 救逆作用。 临床应用：“疗寒以热药，疗热以寒药” 。大寒用大热，微寒用温热。寒热错杂者则寒热并 用。真寒假热，用热药，真热假寒用寒药。 考点四：升降浮沉 影响因素：药物性味；药物质地，炮制和配伍 作用： 升浮药：温热，辛、甘、淡，质地轻清，作用趋向主上升、向外。具有升阳发表、祛风散 寒、宣毒透疹、解毒消疮、宣肺止咳、温里散寒、行气开郁、开窍醒神、升阳举陷、涌吐 等功效。故解表药、温里药、祛风散寒药、行气药、活血化瘀药、开窍药、补益药、涌吐 药等多具升浮之性。 沉降药：寒凉，酸苦咸，质地重浊坚实。作用趋向主下行、向内。具有泻下、清热、利尿 渗湿、重镇安神、潜阳熄风、消积导滞、降逆、收敛及止咳平喘等功效。故清热药、泻下 药、利水渗湿药、 降气平喘药、降逆和胃药、安神药、平肝熄风药、收敛止血药、收涩药多具沉降药性。 对临床指导意义 1、病变部位在上在表者宜升浮不宜沉降，如外感风热，用薄荷、菊花来疏散； 2、病变部位在下在里者宜沉降不宜升浮，如热结肠燥用大黄、芒硝来泻热通便； 3、病势上逆者，宜降不宜升，如用代赭石平肝潜阳治疗肝阳上亢； 4、病势下降陷，宜升不宜降，如气虚下陷，久病脱肛，用黄芪、升麻，柴胡升阳举陷； 5、升降并用是适应复杂病机，调节紊乱脏腑功能 如：心肾不交虚烦失眠，腰冷便溏，上热下寒证，用黄连清心降火安神，配肉桂补肾引火 归原。 考点三：五味 辛：能散、能行，有发散、行气、活血等作用。 一般解表药、行气药、活血药都是辛味。 甘：能补、能缓、能和，即有补益、和中、缓急止痛、调和药性的作用。又有甘能解毒之 说。 淡：附于甘，能渗、能利，有渗湿利水的作用 酸（涩）：能收、能涩，有收敛固涩作用。酸还能生津开胃、酸甘化阴。一般固表止汗、 敛肺止 咳、涩肠止泻、固精缩尿、固崩止带的药物具酸味。用于正虚无邪之滑脱不禁。 苦：能泄、能燥、能坚，具有清泄 火热、泄降气逆、通泄大便、燥湿、坚阴（泻火存阴）等作用。 咸：能软、能下，有软坚散结和泻下通便作用 咸味还能入肾补肾。咸又入血分而有凉血的作用。 考点五：归经 理论基础：脏腑经络学说为基础，所治病证为依据。 临床指导意义：有助于临床辩证用药，有助于区别功效相似的药物，注意脏腑病变的相互 影响，恰当选药。 如：羌活治太阳经头痛，葛根、白芷治阳明经头痛，柴胡治少阳经头痛，吴茱萸治厥阴经 头痛，细辛治少阴经头痛。 考点六：毒性 引起中药中毒的主要原因 用量过大；误服伪品；炮制不当；制剂服法不当； 配伍不当；其他：个体差异、药不对证、自行服药 医疗用毒性药品管理办法列入的中药品种：砒石、砒霜、水银、生马钱子、生川乌、 生草乌、生白附子、生附子、生半夏、生南星、生巴豆、斑蝥、青娘虫、红娘虫、生甘遂、 生狼毒、生藤黄、生千金子、生天仙子、闹羊花、雪上一支蒿、红升丹、白降丹、蟾酥、 洋金花、红粉、轻粉、雄黄。 第二单元中药的配伍与用药禁忌 一、本章结构： 中药配伍：七情：单行；相须；相使；相畏；相杀；相恶；相反 二、大纲要求： 1.掌握中药配伍的意义及内容。 2熟悉配伍禁忌、妊娠用药禁忌、证候用药禁忌及服药时的饮食禁忌。 三、要点精讲 考点一：七情配伍 1、单行：单用一味药来治疗疾病。例如马齿苋治痢疾；独参汤单用人参大补元气；清金散 3 / 31 单用黄芩治肺热咳嗽；夏枯草消瘿瘤；益母草膏调经止痛 2、相须：就是性能相类似的药物，配合应用后可以起到协同作用，加强了药物的疗效。如 麻黄配桂枝；附子配干姜增强；全蝎配蜈蚣 3、相使：以一种药物作为主药，另一种药物为辅。如黄芪配茯苓；枸杞子配菊花 4、相畏：就是一种药物的副作用能被另一种药所抑制。如半夏畏生姜；甘遂畏大枣。 5、相杀：就是一种药能消除另一种药物的毒性反应。如生姜杀半夏；金钱草杀雷公藤；麝 香杀杏仁；绿豆杀巴豆；防风杀砒霜等。 6、相恶：一种药可以减弱另一种药物的药效。如人参恶莱菔子；生姜恶黄芩 7、两种药物配合应用后，可能发生剧烈的副作用、相反：就是。如“十八反” ， “十九畏” 。 相须、相使，表示增效；相畏、相杀，表示减毒；相恶表示减效；相反，表示增毒。 考点二：用药禁忌 配伍禁忌、证候禁忌、妊娠禁忌和服药时的饮食禁忌 配伍禁忌：十八反歌；十九畏歌。 十八反歌：本草明言十八反，半蒌贝蔹芨攻乌， 藻戟遂芫俱战草，诸参辛芍叛藜芦。 十九畏歌： 硫黄原是火中精，朴硝一见便相争， 水银莫与砒霜见，狼毒最怕密陀僧， 巴豆性烈最为上，偏与牵牛不顺情， 丁香莫与郁金见，牙硝难合京三棱， 川乌草乌不顺犀（角） ，人参最怕五灵脂， 官桂善能调冷气，若逢石脂便相欺， 大凡修合看顺逆，炮槛炙搏莫相依。 妊娠用药禁忌： 禁用药：一般毒性强、药性猛，属于绝对禁用，如巴豆、牵牛子、大戟、商陆、麝香、三 棱、莪术、水蛭、斑蝥、雄黄、砒霜等。 慎用药：一般包括活血祛瘀、行气破滞、攻下通肠及辛热滑利等药，如桃仁、红花、牛膝、 大黄、枳实、附子、肉桂、干姜、木通、冬葵子等。 证候用药禁忌：注意每味药物的使用注意。 饮食禁忌： 热病，忌食辛辣、油腻、煎炸性食品； 寒性病，忌食生冷食物，清凉饮料等； 胸痹者，忌食肥肉、脂肪、动物内脏、烈性酒 肝阳上亢，忌食胡椒、辣椒、大蒜、酒等 脾胃虚弱者，忌食油炸、粘腻、寒冷固硬等不易消化之物； 疮疡、皮肤病，忌食鱼、虾、蟹等腥膻发物和辛辣刺激之品； 肾病水肿应忌食盐、碱过多的和酸辣太过的食品等。 此外：常山忌葱；地黄、首乌忌葱蒜萝卜；丹参、茯苓、茯神忌醋；薄荷忌蟹肉；蜜反生 葱；柿反蟹等 第三单元中药的剂量与用法 一、本章结构 剂量；用法：特殊煎煮法及服药 二、大纲要求： 1、熟悉剂量的概念及确定剂量的因素。 2、掌握煎药时常用的特殊处理法及服药方法。 三、要点精讲： 考点一：剂量 确定剂量的因素： 药物的性质；剂型、配伍；患者的情况；季节变化。 一般中药内服约 510 克，部分常用量较大剂量为 1530 克；新鲜药物 3060 克。 剧毒药、峻烈药、贵重药除外。 考点二：特殊煎煮 （1 ）先煎：金石、矿物、贝壳类石膏、磁石、牡蛎、石决明；毒性大的药物如川乌、草乌、 附子、天南星。 （2 ）后下：气味芳香薄荷、青蒿、木香、沉香、白豆蔻；久煎失效钩藤、大黄、番泻叶等 （3 ）包煎：蒲黄、海金沙；车前子、葶苈子；辛夷、旋覆花。 （4 ）另煎：人参、西洋参、羚羊角、麝香、鹿茸 （5 ）烊化阿胶、鹿角胶 （6 ）冲服如芒硝，竹沥，饴糖、蜂蜜 （7 ）煎汤代水：灶心土 第四单元解表药 一、本章结构 发散风寒药（辛温解表）：麻黄、桂枝、紫苏、生姜、香薷、荆芥、防风、羌活、细辛、 白芷、藁本、苍耳子、辛夷 解表药发散风热药（辛凉解表）：薄荷、牛蒡子、蝉蜕、桑叶、菊花、蔓荆子、柴胡、升 麻、葛根、淡豆豉 二、大纲要求： 1、掌握解表药的性能特点、功效、适应范围、使用注意、分类。 2、掌握各类的解表药的性能特点、功效、适应范围 3、掌握发散风寒药的性能、功效、应用、用法用量、使用注意及相似药物功用异同点。 4、掌握发散风热药的性能、功效、应用、用法用量、使用注意及相似药物功用异同点。 考点一：解表药的概述 性能特点：辛散轻扬，主入肺、膀胱经。 功效：发散解表，兼能宣肺止咳平喘、利水消肿、透疹、止痛、祛风湿等。 适应范围：外感风寒或风热，出现恶寒、发热、头痛、身痛、无汗（或有汗） 、脉浮等表症 者。部分还可用于咳喘、水肿、疹发不畅及风湿痹痛等 分类：辛温解表：发散风寒，发汗力强。 辛凉解表：疏散风热，发汗力弱，长于透热解表 注意：微汗为度，中病即止；虚汗慎用;不宜久煎 考点二：发散风寒药的功效、主治、特殊用法用量 麻黄：发汗解表，宣肺平喘，利水消肿，散寒通滞。用于风寒表实无汗症；肺气不宣咳喘 证；水肿兼有表证；风寒痹证。解表生用，平喘蜜制。 香薷:发汗解表，化湿和中，利水消肿。夏月麻黄 5 / 31 桂枝：发汗解肌，温通经脉，助阳化气。用于风寒表虚有汗，风寒表实无汗；风寒湿痹， 经寒血滞诸痛。痰饮、蓄水证；心悸。 紫苏：解表散寒，行气宽中，解鱼蟹毒。风寒感冒兼气滞胀满者。 生姜：解表散寒，温中止呕，温肺止咳。 “呕家圣药”解鱼蟹毒。 荆芥：祛风解表，透疹消疮，止血。发表散风通用药。芥穗力较强。止血须炒炭。 防风：祛风解表，胜湿，止痛，解痉。治风通用药 羌活：解表散寒，祛风胜湿，止痛。作用偏上偏表，善治太阳头痛及上半身风湿痹痛。 白芷：解表散寒，祛风止痛，通鼻窍，燥湿止带，消肿排脓，祛风止痒。 细辛:通窍，祛风止痛，温肺化饮。治寒饮伏肺 藁本:发表散寒，除湿止痛。颠顶头痛 苍耳子、辛夷通鼻窍。 紫苏、生姜、荆芥、防风：均发汗解表而治风寒感冒 不同：紫苏风寒感冒无汗或兼脾胃气滞者多用；生姜风寒感冒轻者多用；荆芥生用长于散 风，为发表散风通用药，又治风热感冒无汗或汗少者；防风为治风通用之品，发汗力虽较 弱而长于胜湿，凡外感表证无论寒热或夹湿与否均可投用 羌活、藁本：均善发散风寒、胜湿止痛。 不同：羌活善治太阳头项强痛、上半身风寒湿痹特别是肩背肢节痛；藁本善治巅顶头痛， 兼治寒滞肝脉之脘腹痛 细辛、白芷、辛夷、苍耳子：均辛温发散、宣通鼻窍。为治风寒感冒或鼻渊之鼻塞头痛的 要药。 考点三：发散风热药的功效、主治 薄荷：疏散风热，清利头目，利咽透疹，疏肝行气，芳香辟秽。辛凉，芳香，质轻上浮， 入肺、肝经牛蒡子：疏散风热，宣肺祛痰，利咽透疹，解毒消肿。发汗不如薄荷，但长于 清解热毒。蝉蜕：疏散风热，利咽开音，透疹，明目退翳，息风止痉。发汗不如薄荷，清 热不如牛蒡，长于祛风解痉与明目开音。 桑叶、菊花：均疏散风热、平肝明目。然桑叶寒，偏肺，疏散力较强；还能润肺止咳，凉 血止血；菊花微寒，偏肝，平肝明目力较胜，又善清热解毒。 柴胡、升麻：均为解表升阳之品，能升清阳举陷。但柴胡苦辛微寒，入肝胆经，主散少阳 半表半里之邪，善疏散退热；又善疏肝解郁。升麻辛甘寒，入肺与脾胃经，主清散解表； 又能透疹，善清热解毒。 葛根：解肌退热，透疹，生津止渴，升阳止泻。治项背强痛之要药。止泻煨用，退热生津 生用。蔓荆子：疏散风热，清利头目，祛风止痛。淡豆豉：解表，除烦，宣发郁热。 鉴别：薄荷、牛蒡子、蝉蜕 共性：疏散风热，透疹，利咽，均可用于外感风热或温热病初起，发热，微恶风寒，头痛； 麻疹初起，透发不畅；风疹瘙痒，风热上攻，咽喉肿痛 不同：薄荷辛凉芳香，轻清凉散，发汗之力较强，外感风热无汗者首选，又能清利头目， 疏肝行气。牛蒡子辛散苦泄，性寒滑利，兼能宣肺祛痰，尤宜于外感风热、发热、咳嗽、 咳痰不畅。又清热解毒散肿。蝉蜕甘寒质轻，既疏散肺经风热而利咽透疹、止痒，又长于 疏散肝经风热而明目退翳，凉肝息风止痉。 鉴别：桑叶、菊花 共性：疏散风热、平抑肝阳，清肝明目，治风热感冒或温病初起、肝阳上亢眩晕；目赤肿 痛，视物昏花。 不同：桑叶性寒，疏散风热力较菊花强；又能清肺润燥，凉血止血。菊花平肝、清肝明目 力较桑叶为胜，又善清热解毒，治痈肿疮毒。 鉴别：柴胡、升麻、葛根 共性：发表、升阳，治风热感冒、发热、头痛，以及清阳不升证。 不同：柴胡、升麻均升阳举陷，用治气虚下陷，食少便溏、久泻脱肛、胃下垂、肾下垂、 子宫脱垂等；但柴胡主升肝胆之阳气，长于疏散半表半里之邪，退热、疏肝解郁，治少阳 证。又常用于伤寒邪在少阳，寒热往来，感冒高热，肝郁气滞证。升麻主升脾胃清阳之气， 升提之力较柴胡强，并善于清热解毒。升麻、葛根两者能透疹，治麻疹初起，疹发不畅。 葛根主升脾胃清阳之气而达到生津止渴、止泻作用。 小结： 1、具有疏散风热，透疹利咽功效的药物是薄荷、牛蒡子、蝉蜕 2、能疏肝解郁的药物有：薄荷、柴胡 3、具有止痉作用的解表药：防风、蝉蜕 4、菊花与桑叶均具的功效有：疏散风热；平肝明目 第五单元清热药 一、本章结构： 清热泻火：石膏、知母、芦根、天花粉、淡竹叶、栀子、夏枯草、决明子、谷精草 清热燥湿：黄芩、黄连、黄柏、龙胆、秦皮、苦参、白鲜皮 清热解毒：金银花、连翘、穿心莲、大青叶、板蓝根、青黛、贯众、蒲公英、紫花 清热药地丁、野菊花、重楼、拳参、土茯苓、鱼腥草、金荞麦、大血藤、败酱草、射干、 山豆根、马勃、白头翁、马齿苋、鸦胆子、半边莲、白花蛇舌草、 山慈菇、熊胆、白蔹 清热凉血：生地黄、玄参、牡丹皮、赤芍、紫草、水牛角 清虚热药：青蒿、地骨皮、白薇、银柴胡、胡黄连 二、大纲要求： 1掌握清热药的性能特点、功效、适应证、注意、分类。 2.掌握清热泻火药的性能、功效、应用、用法用量、使用注意及相似药物功用异同点。 3.掌握清热燥湿药的性能、功效、应用、用法用量、使用注意及相似药物功用异同点。 4掌握清热解毒药的性能、功效、应用、用法用量、使用注意及相似药物功用异同点 5掌握清热凉血药的性能、功效、应用、用法用量、使用注意及相似药物功用异同点 6、掌握清虚热药的性能、功效、应用、用法用量、使用注意及相似药物功用异同点。 考点一：清热药概述 性能功效：药性寒凉，味苦。清热、泻火、凉血、解热毒、燥湿及退虚热，兼利湿、滋阴、 发表等 适应范围：适于外感热病高热、阴伤内热烦渴、湿热泻痢、温毒发斑、痈肿疮毒、阴虚潮 热等 使用注意： 1、寒凉，易伤脾胃，凡脾胃虚弱、食少便溏者慎用； 2、苦寒药易化燥伤阴，故热证伤阴或阴虚患者慎用 分类： 考点二：清热泻火药功效、主治及特殊用法用量 石膏：生用：清热泻火，除烦止渴；煅用：敛疮生肌,收湿，止血 知母：苦甘寒，归肺胃肾。清热泻火，滋阴润燥。 鉴别：二者均清热泻火。可治气分高热及肺热咳喘。 7 / 31 不同：石膏泻火之中长于清解，重在清肺胃实火，肺热咳喘、胃火头痛、牙痛都用石膏。 知母泻火之中长于清润，肺燥咳嗽，内热骨蒸、消渴多选。 芦根：清热泻火，生津止渴，除烦，止呕，利尿 用于热病烦渴；胃热呕哕；肺热咳嗽，肺痈吐脓；热淋涩痛。鲜品可加倍，并可捣汁服 天花粉：清热泻火，生津止渴，消肿排脓。 用于热病烦渴；肺热咳嗽；疮疡肿毒。孕妇忌服,反乌头。 芦根、天花粉：均清热生津止渴。 不同：芦根作用较缓，外感热病早期；又善清肺胃之热而兼透散；能清胃止呕、清肺利尿， 兼祛痰排脓。天花粉生津之力较强，又兼能清肺润燥，消肿排脓。 淡竹叶：清热泻火，除烦利尿,用于热病烦渴；心火上炎并移热于小肠之口疮尿赤，热淋涩 痛。 栀子：泻火除烦，清热利湿，凉血解毒 用于热病心烦清泻三焦火邪，为治热病心烦，躁扰不宁要药。与淡豆豉合用；湿热黄疸； 血淋涩痛；血热吐血、衄血；目赤肿痛；火毒疮痒。 栀子、淡竹叶：善清热除烦，利尿。栀子清热力强，又能凉血解毒、消肿止痛；淡竹叶利 尿力强。 夏枯草：专入肝胆，清热泻火，明目，散结消肿。 既长于清肝火而明目，又善散郁结、降血压，为治肝阳眩晕、目珠夜痛及瘰疬肿结之要药。 决明子：清热明目，润肠通便 夏枯草、决明子：清肝火而明目。夏枯草清泄力强，略益肝阴,降血压。决明子，清泄力弱， 益肾阴，润肠。 谷精草：疏散风热，明目退翳 考点三：清热燥湿药的功效、主治 黄芩：作用偏于上焦肺及大肠。清热燥湿，泻火解毒，止血，安胎。清热多生用，安胎多 炒用， 清上焦酒炒，止血炒炭。 黄连：作用偏于心及中焦，善清心胃之火。清热燥湿，泻火解毒。 黄柏：作用偏于下焦，善清相火。清热燥湿，泻火解毒，除骨蒸。 鉴别：黄芩、黄连、黄柏 共性：清热燥湿、泻火解毒，常相须为用治湿热内盛或热毒炽盛诸证。 不同：黄芩偏于上焦善清肺火，肺热咳嗽多用；黄连苦寒之性最强，偏泻中焦胃火，并长 于清心火，除中焦湿热，痞满呕逆及心火亢盛，高热心烦者多用；黄柏药力弱于黄连，作 用偏于下焦，善清相(肾)火，退虚热，除骨蒸，湿热下注及骨蒸劳热多用。 龙胆草：主归肝胆。清热燥湿，泻肝胆火 龙胆草和夏枯草：均清泻肝胆之火，降血压。 秦皮：清热燥湿，收涩止痢，止带明目 苦参：清热燥湿，杀虫，利尿 苦参、龙胆草：均清热燥湿，治湿热疮疹。不同：苦参又能杀虫止痒、利尿；龙胆草长于 泻肝火。 白鲜皮：清热燥湿，祛风解毒。 考点四：清热解毒药的功效、主治 金银花：清热解毒，疏散风热。适于外感热病，风热表证；痈疮疖肿；热毒泻痢；咽喉肿 痛、小儿热疮及痱子。 连翘：清热解毒，疏散风热，消肿散结。既素有“疮家圣药”之称，又为治热入心包证所 常用。 金银花、连翘：均清热解毒、疏散风热，既能透热达表，又能清里热而解毒，对外感风热、 温病初起，热毒疮疡证相须为用。不同：连翘清心解毒力强，长于消痈散结，又治瘰疬痰 核；而金银花甘寒香散，疏散表热效优，炒炭凉血止痢，治热毒血痢。 大青叶：清热解毒，凉血消斑。还善利咽消肿。 板蓝根：清热解毒，凉血，利咽 青黛：清热解毒，凉血消斑，定惊 大青叶、板蓝根、青黛：清热解毒，凉血消斑 不同：大青叶凉血消斑力强；板蓝根解毒利咽效著；青黛凉肝定惊功胜。 穿心莲：清热解毒，凉血，消肿，燥湿。(凡热毒、湿热所致病症，无论有无表症皆可选用。 ) 贯众：清热解毒，凉血止血，杀虫。尤治崩漏下血；驱杀绦、钩、蛲、蛔虫多种寄生虫。 杀虫及清热解毒生用，止血炒炭。 蒲公英：清热解毒，消肿散结，利湿通淋，清肝明目。以治乳痈最佳。 紫花地丁：清热解毒，凉血消肿.尤以治疔毒为特长. 野菊花：清热解毒。为治外科疔痈之良药 重楼：清热解毒，消肿止痛，凉肝定惊。 蒲公英、紫花地丁、重楼、野菊花：清热解毒，善治痈肿疮毒 拳参：清热解毒，凉血止血，镇肝熄风，利湿 土茯苓：解毒，利湿，通利关节。为治梅毒的要药。 鱼腥草：清热解毒，排脓消痈，利尿通淋，清热止痢。为治肺痈之要药 金荞麦:清热解毒，祛痰排脓，健脾消食。用于肺痈、肺热咳嗽；以治疗肺痈咳痰浓稠腥臭 或咳吐脓血为长。 鱼腥草、金荞麦：均入肺经，善清热解毒消痈，治肺痈吐脓、肺热咳嗽及疮肿。 大血藤：清热解毒，活血，祛风，止痛。适于肠痈腹痛，热毒疮痒，为治肠痈要药。 败酱草：清热解毒，消痈排脓，祛瘀止痛。善治肠痈腹痛，兼治肝痈、肺痈及血瘀胸腹痛。 射干：清热解毒，消痰，利咽。适于咽喉肿痛(证属热结痰盛者尤宜 )，为治咽喉肿痛常用 之品。 山豆根：清热解毒，利咽消肿（有毒而清泄利强） 。适于咽喉肿痛(证属热结痰盛者尤宜) ， 热毒 蕴结之咽喉肿痛均可用之。 马勃：清热解毒，利咽，止血 射干、山豆根、马勃：归肺经，清热解毒，消肿利咽。 白头翁：清热解毒，凉血止痢。治热毒血痢之良药，又为治阿米巴痢所常用。 马齿苋：清热解毒，凉血止血，止痢。 鸦胆子：清热解毒，止痢，截虐，腐蚀赘疣 白头翁、马齿苋、鸦胆子、秦皮：归大肠经，清热解毒，凉血止痢，治热毒血痢。 半边莲：清热解毒，利水消肿。 白花蛇舌草：清热解毒，利湿通淋 白花蛇舌草、土茯苓：均清热解毒利湿。 山慈菇：清热解毒，消痈散结，化痰 熊胆：清热解毒，清肝明目，熄风止痉 9 / 31 白薇：清热解毒，消痈散结，敛疮生肌 考点五：清热凉血药的功效、主治 生地黄：清热凉血，养阴生津。鲜地长于清热凉血；干地长于滋阴凉血，炒炭止血。为清 热、凉血、止血之要药。又治阴虚内热，骨蒸劳热。 玄参：清热凉血，泻火解毒，滋阴。 玄参与生地黄 共性：清热凉血、养阴生津。同用可治热入营血、热病伤阴、阴虚内热久病伤阴之骨蒸潮 热、内热消渴及阴虚肠燥便秘。不同：玄参泻火解毒力较强，故咽喉肿痛、痰火瘰疬多用； 生地黄清热凉血力较大，故血热出血、内热消渴多用。 牡丹皮：清热凉血，活血散瘀。退虚热。清热凉血宜生用，活血化瘀宜酒炒用，止血宜炒 炭用。 赤芍：清热凉血，散瘀止痛。专入肝经 牡丹皮、赤芍：同源于毛茛科，均味苦性微寒而归肝经，善清热凉血、活血化瘀，治热入 营血之斑疹吐衄、血滞经闭、痛经、癥瘕肿毒及跌打瘀肿等证。不同：牡丹皮兼辛味，并 入肾经，又善透阴 分伏热而退虚热，治热病后期之阴虚发热、久病阴伤之无汗骨蒸；赤芍苦泄而专入肝经， 又善清泄肝火与止疼痛，治肝郁化火胸胁痛及肝火目赤肿痛。 紫草：清热凉血，活血，解毒透疹。适于温病血热毒盛之斑疹紫黑，麻疹不透。 水牛角：清热凉血，解毒，定惊。 考点六：清虚热药的功效主治 青蒿：清透虚热，凉血除蒸，解暑，截疟。既善退虚热、清肝热、凉血热、除疟热、解暑 热，又能透阴分伏热、透营热、透表热。 白薇：清热凉血，利尿通淋，解毒疗疮。适于阴虚发热，产后虚热。阴虚外感。 青蒿、白薇：功能退虚热、凉血、兼透散。但青蒿解暑热、除虐热。白薇凉血力强，又能 利尿通淋、解毒疗疮 地骨皮：凉血除蒸，清肺降火，生津止渴。适于阴虚发热，盗汗骨蒸，能清肝肾之虚热， 除有汗之骨蒸。 地骨皮、牡丹皮：均退虚热、凉血。 银柴胡：清虚热，除疳热 柴胡与银柴胡：均退热。不同：柴胡发表退热，治外感发热，邪在少阳之寒热往来，又舒 肝解郁，升阳、截疟。银柴胡退虚热，除疳热。治疗阴虚发热，小儿疳热。 胡黄连：退虚热，除疳热，清湿热 胡黄连、黄连：清热燥湿解毒。不同：胡黄连沉降走下，又善退虚热、除疳热，善治中下 二焦湿热火毒诸证。黄连大苦大寒，功善清热燥湿、泻火解毒，作用偏于心及中焦。 第六单元泻下药 一、本章结构 攻下药：大黄、芒硝、番泻叶、芦荟 泻下药润下药：火麻仁、郁李仁、松子仁 峻下逐水药：甘遂、京大戟、芫花、商陆、牵牛子、巴豆、千金子 二、大纲要求 1掌握泻下药的性能特点、功效、适应范围、使用注意、分类及各类的性能特点、功效、 适应范围。 2掌握大黄、芒硝、番泻叶、芦荟的性能、功效、应用、用法用量、使用注意及相似药物 功用异同点 3、掌握火麻仁、郁李仁、松子仁的性能、功效、应用、用法用量、使用注意及相似药物功 用异同点 4、掌握甘遂、京大戟、芫花、商陆、牵牛子、巴豆、千金子的性能、功效、应用、用法用 量、使用注意及相似药物功用异同点。 考点一：泻下药的性能、功效 性能特点：沉降之品，主归大肠经 功效：排出积滞、清热泻火、逐水退肿 考点二：攻下药的功效、主治 攻下药：有较强的泻下，苦寒，即可通便又能泻火。治实热积滞、燥屎坚结，便秘，还用 于实热证。 大黄：泻下攻积，清热泻火、凉血解毒、逐瘀通经。 芒硝：泻下攻积、润燥软坚，清热消肿。 番泻叶：泻下通便，行水消胀。 芦荟：泻下通便，清肝，杀虫。 大黄与芒硝 共性：泻下攻积，同用治积滞便秘。 不同：大黄大苦大寒，泻热攻积力强，有荡涤肠胃之功，为治热结便秘之主药；又可清热 泻火，凉血解毒，逐瘀通经。芒硝则兼咸味，长于润软坚硬燥屎。又可清热消肿。 考点三：润下药的功效、主治 润下药：润肠通便有缓泻作用，用于老年津枯、产后血亏、病后津液未复及失血病人肠燥 便秘。 火麻仁：润肠通便、滋养补虚。 郁李仁：润肠通便、利水消肿。 松子仁：润肠通便、润肺止咳 考点四：峻下逐水药的功效、主治 峻下逐水药：苦寒有毒，作用猛烈，剧烈腹泻兼利尿。 用于水肿、膨胀、痰饮积聚、喘满证。 甘遂、京大戟、商陆：泻水逐饮，消肿散结。 芫花：泻水逐饮，祛痰止咳，杀虫疗疮。 甘遂、京大戟、芫花：均为峻下逐水药，作用峻猛。可同治水肿、鼓胀、胸胁停饮之证。 不同：泻水逐饮甘遂作用最强，其次为京大戟，最弱芫花。其中甘遂善行经髓之水湿，大 戟偏行脏腑水湿，芫花以泻胸胁停饮。甘遂、京大戟又消肿散结，治疮痈肿毒。芫花祛痰 止咳，杀虫疗疮。另外三者均有毒，不宜与甘草同用；内服多醋制。 牵牛子：泻水逐饮，去积杀虫。 巴豆：峻下冷积，逐水退肿，祛痰利咽，外用蚀疮 千金子：逐水消肿，破血消癥。 巴豆、大黄：攻下祛积 不同：巴豆辛热峻猛，寒积便秘急症，大黄热积便秘 第七单元祛风湿药 一、本章结构： 祛风寒湿药：独活、威灵仙、川乌、蕲蛇、乌梢蛇、木瓜、蚕砂、伸筋草、寻骨风、松节、 海风藤、路路通 11 / 31 祛风湿药祛风湿热药：秦艽、防己、桑枝、稀莶草、臭梧桐、络石藤、雷公藤、丝瓜络 祛风湿强筋骨药：五加皮、桑寄生、狗脊、千年健、鹿衔草 二、大纲要求： 1掌握祛风湿药的性能特点、功效、适应范围、使用注意及各类祛风湿药的功效、适应范 围。 2掌握具体药物的性能、功效、应用、特殊用法用量、使用注意及相似药物功用异同点。 考点一：祛风湿药的功效、适应症 性能功效：辛散苦燥，或温或凉。 祛除肌表、经络、筋骨风湿，还兼有散寒或清热、舒筋、通络、止痛、解表，以及补肝肾、 强筋骨作用。 适应范围：主要适用于风湿痹痛、筋脉拘挛、麻木不仁、腰膝酸痛、下肢痿弱，或热痹关 节红肿，兼治痹证兼肝肾不足、外感表证夹湿、头风头痛等。 考点二：祛风寒湿药的特点、功效主治 祛风寒湿：祛风除湿、散寒止痛，舒筋通络。尤以止痛为其特点。适于风寒湿痹，肢体关 节疼痛，痛有定处，遇寒加重，筋脉拘挛，屈伸不利等。 独活：祛风湿，止痛，解表。较羌活为缓。作用偏里偏下，善治少阴伏风头痛及下半身风 寒湿痹 独活、羌活：同源于伞形科，均善祛风湿、止痛、发表。主治风寒湿痹、风寒表证、表证 夹湿及 头风头痛等证。 不同：独活药力较缓，多用于腰以下风寒湿痹及少阴伏风头痛；羌活则作用强烈，主治上 半身风寒湿痹疼痛、治头痛因于风寒者。 威灵仙：祛风湿，通络止痛，治骨鲠（30g) 川乌:祛风湿、温经止痛.辛、苦、热；有大毒，尤寒邪偏胜之风湿痹痛。 蕲蛇:祛风、通络、止痉。咸、温。有毒。归肝经。善治病深日久之风湿顽痹。亦治抽搐痉 挛。 乌梢蛇：祛风湿，通络，止痉 木瓜：舒筋活络，化湿和胃。酸不收敛湿邪、温不燥烈伤阴。治风湿痹证酸重拘挛麻木及 吐泻转筋常用药。 蚕砂：祛风湿，和胃化湿。 蚕砂与木瓜：祛风湿，和胃化湿。蚕砂作用缓和，又善祛风，故凡风湿痹痛，无论风重、 湿重均可应用；木瓜善舒筋活络，长于治筋脉拘挛，还可用于血虚肝旺，筋脉失养，挛急 疼痛。 伸筋草：祛风湿，舒筋活络。 寻骨风、松节、海风藤：祛风湿，通络止痛。 路路通：祛风通络，利水，通经。 考点三：祛风湿热病的功效、主治 祛风湿热：祛风除湿、通络止痛、清热消肿。适用于风湿热痹、关节红肿热痛等症。 秦艽：祛风湿，舒筋络，清虚热，利湿退黄。以风湿热痹最宜。 防己：祛风湿，止痛，利水消肿。广防己含马兜铃酸。 桑枝：祛风湿利关节。 豨莶草：祛风湿利关节。解毒降压。 雷公藤：祛风湿，活血通络，消肿止痛，杀虫解毒。本品毒剧，内服慎用。 络石藤：祛风通络，凉血消肿。 丝瓜络：祛风，通络，活血。 考点四：祛风湿强筋骨药物的功效、主治 祛风湿强筋骨：祛风除湿、补肝肾、强筋骨。用于风湿日久，肝肾虚损，腰膝酸软，脚弱 无力。 五加皮：祛风湿，补肝肾、强筋骨，利水消肿。 桑寄生：祛风湿，补肝肾，强筋骨，安胎 狗脊：祛风湿、补肝肾，强腰膝 千年健：祛风湿，强筋骨。 鹿衔草：祛风湿，强筋骨，止血。 第八单元化湿药 一、本章结构： 芳香化湿药：藿香、佩兰、苍术、厚朴、砂仁、白豆蔻、草豆蔻、草果 二、大纲要求： 1、掌握化湿药的性能、功效、适应范围、使用注意及各类药的药性、功效、特殊用量用法 及使用注意。 2、掌握具体药物的性能、功效、应用、用法用量、使用注意及相似药物功用异同点。 考点一、化湿药的性能特点、功效主治 性能功效：辛香温燥，入脾胃经。化湿醒脾或燥湿运脾，兼解暑发表。 适应范围：适于脾为湿困，运化失职而致的脘腹痞满、呕吐泛酸、大便溏泻、食少倦怠、 舌苔白腻，或湿热困脾之口甘多涎，以及湿温等。兼治阴寒闭暑等。 考点二：主要药物的功效主治 藿香：化湿，解暑，发表、止呕 佩兰：化湿，解暑 苍术：燥湿健脾，祛风散寒，发表、明目 苍术、藿香及佩兰：均芳香化湿，用于湿浊中阻证。然苍术苦温燥烈，可燥湿健脾，亦可 用于其它湿邪泛滥；而藿香、佩兰性温或平，以化湿醒脾为主，多用于湿邪困脾之证。 厚朴：燥湿消痰，下气除满 苍术与厚朴：燥湿，同治湿阻中焦。 不同：厚朴以苦味为重，苦降下气消积除胀满。又下气消痰平喘。即可除无形之湿，又可 消有形之满，为消除胀满的要药。是治湿阻中焦之要药，又可祛风湿。 砂仁：化湿行气，温中止泻，安胎。 豆蔻、草豆蔻：化湿行气，温中止呕。 豆蔻、砂仁：化湿行气，温中止呕、止泻。不同：豆蔻化湿行气之力偏中上焦，可用于湿 温痞闷，温中偏胃而善止呕；而砂仁偏中下焦，化湿行气力略胜。温中重在脾而止泻。 草果：燥湿温中，除痰截疟。 第九单元利水渗湿药 一、本章结构 利水消肿药：茯苓、薏苡仁、猪苓、泽泻、冬瓜皮、玉米须、葫芦、香加皮、猪苓、通 草、石韦、海金沙、瞿麦、萹蓄 利水渗湿药 利尿通淋药：车前子、滑石、木通、通草、瞿麦、篇蓄、地肤子、海金沙、石韦、冬 葵子、灯心草、萆薢 利湿退黄药：茵陈、金钱草、虎杖、垂盆草 13 / 31 二、大纲要求： 1、掌握利水渗湿药的性能特点、功效、适应范围、使用注意及各类药的药性、功效、特殊 用量用法及使用注意。 2、掌握主要药物的性能、功效、应用、用法用量、使用注意及相似药物功用异同点 考点一：利水渗湿药的性能特点、功效主治 性能：甘淡，主归膀胱经，小肠经。 功效：具有利水渗湿、利尿通淋、利湿退黄等。 适应范围：主要适用于小便不利、水肿、淋浊、黄疸、水泻、带下、湿疮、痰饮等水湿所 致病证。 使用注意：本类药易耗伤津液，阴虚津伤、肾虚遗精尿少者宜慎用；有较强通利作用的孕 妇慎用。 考点二：利水消肿药的特点、主要药物的功效主治 利水消肿药：甘淡平或寒；适于水湿内停之水肿、小便不利，以及泄泻、痰饮等证。 茯苓：利水渗湿，健脾宁心。 猪苓：利水消肿（强） ，渗湿； 薏苡仁：利水渗湿，健脾，除痹，清热排脓 茯苓、薏苡仁：利水消肿，渗湿，健脾。不同：薏苡仁性凉清热，排脓消痈，又善除痹。 茯苓平，补益心脾，宁心安神。 泽泻：利水渗湿，泄热。 香加皮：利水消肿，祛风湿，强筋骨。 香加皮、五加皮：性温归肝肾经，既均能祛风湿、强筋骨，利水，治风湿痹证；水肿、小 便不利。 不同：香加皮源于萝蘑科而有毒，有强心利尿作用；五加皮源于五加科而无毒，长于祛风 湿，补肝肾强筋骨。两者不可混用 冬瓜皮：利水消肿，清热解暑； 玉米须：利水消肿，利湿退黄； 葫芦：利水消肿 考点三：利水通淋药的特点，功效主治 利水通淋药：苦寒或甘淡而寒，善走下焦。利尿通淋，清热。适于小便短赤、热淋、血淋、 石淋及膏淋等证。 车前子：利尿通淋、渗湿止泻，明目，祛痰。长于利小便、实大便而止泻，治暑湿水泻。 滑石：利水通淋、清解暑热，收湿敛疮 木通：利水通淋、清心火，通经下乳。 通草：利尿通淋（通经下乳） ； 瞿麦：（破血通经） 萹蓄：利尿通淋， （杀虫止痒） ； 地肤子：（止痒） ； 海金沙：（止痛，尤善止尿道疼痛） ； 石韦：（清肺止咳，凉血止血） ； 冬葵子：（下乳，润肠） ； 灯心草：（清心降火） ； 萆薢：（祛风除痹） 。 考点四：利湿退黄药物的特点、功效主治 利湿退黄药：苦寒清泄湿热。利湿退黄，清热解毒。用于湿热黄疸、目黄身黄，小便黄， 以及湿疮、痈肿疮毒等证 茵陈：利湿退黄，解毒疗疮。湿热黄疸之要药。 金钱草：利湿退黄，利尿通淋，解毒消肿。治砂淋、石淋之要药。 虎杖：利湿退黄，清热解毒，散瘀止痛，化痰止咳 垂盆草：利湿退黄，清热解毒。 、 第十单元 温 里 药 一、 本章结构： 温里药的概述及具体药物（附子、干姜、肉桂、吴茱萸 、小茴香、丁香、高良姜、胡椒、花椒）功效主治 二、大纲要求 1掌握温里药的性能特点、功效、适应范围及使用注意。 2掌握：具体药物的性能、功效、应用、用法用量、使用 注意及相似药物功用异同点 考点一：温里药的性能特点、功效主治 性能：温热 功效：温里散寒、温经止痛、补火助阳。 适应范围：适于里寒证。外寒直中、脾阳虚、心肾阳虚、阳 虚水肿、胸痹冷痛、风寒湿痹及经寒 考点二：具体药物的功效主治 附子：回阳救逆，补火助阳，散寒止痛。上助心阳，中补脾阳，下壮肾阳，为补火助阳、 回阳救逆之要药。又温散走窜，为散阴寒、除风湿、止疼痛之猛药。 （走而不守） 干姜：温中散寒、回阳通脉，温肺化饮。 肉桂：补火助阳，散寒止痛，温经通脉，引火归原长于温补命门之火而益阳消阴、引火归 原，为治下元虚冷、虚阳上浮诸证之要药。 （守而不走） 。 鉴别：肉桂、附子及干姜 共性：温中散寒止痛，用治脾胃虚寒之脘腹冷痛、大便溏 写。 不同：附子、干姜回阳救逆，用治亡阳证。附子力强，干 姜力弱，常相须为用。干姜主入脾胃经，长于温中散寒、健运脾阳而止呕；尚能温肺化饮， 用治肺寒痰饮咳喘。肉桂、附子味甘而大热、散寒止痛力强，善治脘腹冷痛甚者及寒湿痹 痛证，二者又能补火助阳，用治肾阳虚证及脾肾阳虚证。肉桂还能引火归元、温经通脉、 用治 虚阳上浮及胸痹、阴疽、闭经、痛经等。 鉴别：桂枝与肉桂 共性：散寒止痛，温通经脉 不同：肉桂长于温里寒，治里寒证；又能补火助阳，引火归元，又可治肾阳不足、命门火 衰之阳痿宫冷、下元虚衰、虚阳上浮之虚喘、心悸。桂枝长于散表寒，多用于风寒表证； 15 / 31 又能助阳化气，又可治痰饮、蓄水证。 吴茱萸：散寒止痛、降逆止呕、助阳止泻。 丁香 ：温中降逆，散寒止痛，温肾助阳 小茴香 ：祛寒止痛，理气和胃。 高良姜 ： 散寒止痛、温中止呕。 胡椒 ： 温中散寒、下气消痰，开胃进食。 花椒 ： 温中止痛，杀虫止痒 干姜、高良姜：同源于姜科根茎，辛热，善于温中散寒、 止痛止呕。但干姜长于温脾阳，高良姜长于散胃寒；干 姜又能回阳通脉，温肺化饮。 干姜、生姜 均辛，温中散寒。然生姜既走表又走里 ，能发汗解表散寒，温中止呕开胃、温肺止咳。干姜功 专走里，善于温中散寒、回阳通脉、温肺化饮。 第十一单元 理 气 药 本章结构： 理气药的概述及主要药物（陈皮、青皮、枳实、木香、沉香、檀香、川楝子、乌药、荔 枝核、香附、佛手、薤白、大腹皮、柿蒂）的功效主治 大纲要求： 1、掌握理气药的性能特点、功效、适应范围及其使用 注意。 2、掌握：具体药物的性能、功效、应用、用法用量、使用注意及相似药物功用异同点。 考点一：理气药的性能特点、功效 性能：一般温热，川楝子（寒） 功效：调气健脾、疏肝解郁、理气宽胸、行气止痛、破气散结，兼能消积、燥湿。 适应范围：脾胃气滞；肝气郁滞；肺气壅滞。 考点二：具体药物的功效 陈皮 ：理气健脾、燥湿化痰，凡气滞、湿阻、痰壅之证即可投用。寒湿阻中之气滞、湿痰、 寒痰最宜寒湿阻中之气滞、湿痰、寒痰最宜 青皮： 疏肝破气，消积化滞。 陈皮、青皮：行气消积化滞，同治食积停滞，脘腹胀痛及 呕吐食少等证。 不同：陈皮温而不峻，行气力缓，偏入脾肺，长于燥湿 化痰；青皮性较峻烈，行气力猛，苦泄下行，偏入肝胆，能疏肝破气，散结止痛，消积化 滞。 枳实: 破气消积、化痰除痞，治胃肠积滞及痰滞胸痹之要药。还治脏气脱垂。 木香:行气止痛，健脾消食。行气 调中 止痛之要药 沉香: 行气止痛，降逆调中，温肾纳气。集理气、降逆、纳气于一身 檀香 行气止痛，散寒调中 川楝子: 苦、寒，行气止痛、杀虫疗癣，治肝郁气滞有热诸痛用之最宜。 乌药 行气止痛，温肾散寒。 荔枝核 行气散结，祛寒止痛。 香附: 舒肝解郁，调经止痛，理气条中“气病之总司，女科之主帅。 ” 佛手：疏肝解郁，理气和中，燥湿化痰； 薤白: 通气散结，行气导滞； 大腹皮：行气宽中，利水消肿； 柿蒂：降气止呃 鉴别：木香与香附 共性：理气止痛，宽中消食。均用于治疗脾胃气滞、脘腹胀痛，食少诸证。 不同：木香偏燥，主入脾胃经，善治脾胃气滞食积不化，脘腹胀痛，泻痢里急后重，兼可 用于治疗胁痛、黄疸、疝气疼痛以及胸痹心痛，为理气止痛要药；香附平和，主入肝经， 以疏肝解郁、调经止痛见长。主治肝气郁结之胁肋胀痛、乳房胀痛、月经不调、癥瘕疼痛 等症，妇科调经的要药。 沉香、乌药：均芳香辛散温通，功善理气止痛，散寒暖肾，治寒凝气滞诸痛。 不同：沉香味苦质重，沉降下行，长于温肾纳气，并 兼降逆调中；乌药则通理三焦气滞，尤善温肾散膀胱冷气，治寒疝腹痛、经寒痛经及阳虚 遗尿、尿频。 川楝子、荔枝核：均行气止痛，治肝胃气痛及疝气痛。 不同：川楝子寒，兼泻肝火，杀虫疗癣，肝胃气痛及疝气痛兼热者用；荔枝核温，兼祛寒 散结，肝胃气痛及疝气痛兼寒用之。 第十二单元 消 食 药 考点：消食药的功效主治 功效：消化食积、健脾开胃、和中。 山楂 ：消食化积、行气散瘀。用于肉积。 麦芽： 消食健胃，回乳消胀。生麦芽用于米面积，炒麦芽 治疗断乳。 谷芽、稻牙：消食和中，健脾开胃。米面薯芋食积 鸡内金：消食运脾之要药。消食健脾、涩精止遗、化坚消石。研末服。 神曲： 消食和胃 消食宜炒焦用。 莱菔子：炒用消食除胀、降气化痰 。 生用吐风痰 第十三单元 驱 虫 药 考点：驱虫药的功效及使用注意 使用注意：应在空腹时服。 使君子：杀虫消积，既治蛔虫，杀蛲虫，又治小儿疳积之要药。煎服或取仁炒香嚼服。服 用时忌热茶。 苦楝皮：苦寒，杀虫疗癣。善治蛔、蛲、钩虫。有效成分难溶于水，需文火久煎。 槟榔：杀虫 消积 行气 利水 截疟 主治多种寄生虫病，绦虫、姜片虫等。生用力佳， 炒用力缓。孕妇慎用 17 / 31 南瓜子：杀虫 主治绦虫、血吸虫病。 第十四单元 止 血 药 本章结构： 凉血止血：小蓟、大蓟、地榆、槐花、侧柏叶、 白茅根、苎麻根 止血药 化瘀止血：三七、茜草、蒲黄、花蕊石、降香 收敛止血：白及、仙鹤草、棕榈炭、血余炭、藕 节 温经止血：艾叶、炮姜 大纲要求： 1、掌握止血药的性能特点、功效、适应范围、使用注意。 2、掌握凉血止血、化瘀止血、收敛止血、温经止血具体药物的性能、功效、应用、用法用 量、使用注意及相似药物功用异同点。 考点一：止血药的功效主治 功效：止血，分别具有凉血、化瘀、收涩及散寒温经止血 适应范围：适用于各种出血。兼治血热、血瘀、疮肿及胃 寒等证。 考点二：凉血止血药的功效主治 小蓟、大蓟：凉血止血（散瘀解毒消痈） ； 地 榆 （解毒敛疮，治下焦出血及水火烫伤） ； 槐 花 （清肝泻火，对痔血、便血尤适） ； 白 茅 根 （清热利尿，清肺胃热） ； 侧 柏 叶 （化痰止咳生发乌发） ； 苎 麻 根 （清热安胎，利尿，解毒） 鉴别：大蓟、小蓟 共性：均能凉血止血，散瘀解毒消痈 不同：大蓟散瘀消痈力强，止血作用广泛，故对吐血、咯血及崩漏下血尤为适宜；小蓟兼 能利尿消肿，故以治血尿、血淋为佳。 鉴别：地榆、槐花 共性：凉血止血，治下部出血为主。 不同：地榆凉血兼收涩，凡下部血热出血皆宜；槐花无收涩之性，功在大肠，以治便血、 痔血为佳 考点三：化瘀止血功效主治 三七： 化瘀止血， 活血定痛。有止血不留瘀，化淤不伤正的特点。虚损劳伤，有补虚强 壮作用 茜草：凉血化瘀止血，通经。 蒲黄：止血、化瘀、利尿。血淋尿血。 花蕊石：化瘀止血； 降 香： （理气止痛） 。 考点四：收敛止血的功效、主治 白芨：收敛止血，消肿生肌。治肺胃损伤之咯血、吐血最宜 仙鹤草： （止痢、截疟、补虚） ；广泛用于全身出血，无论寒热虚实均可 棕榈炭： （用于崩漏） ； 藕 节： （上部出血证） ； 血余炭： （化瘀利尿） 考点五：温经止血药的功效主治 性温热，能温脾阳、固冲脉而统摄血液，功善温经止血，主治脾不统血、冲脉失 固之虚寒性出血。 艾叶：温经止血（散寒调经，安胎） ； 炮姜： （温中止痛） 第十五单元 活血化瘀药 本章结构： 活血止痛：川芎、延胡索、郁金、姜黄、乳香 没药、五灵脂 活血调经药：丹参、红花、桃仁、益母草、泽 兰、牛膝、鸡血藤、王不留行、 凌霄花 活血祛瘀药 活血疗伤药：土鳖虫、马钱子、自然铜、苏木 、骨碎补、血竭、刘寄奴 破血消癥药：莪术、三棱、水蛭、斑蝥、穿山 甲 大纲要求： 1、掌握活血祛瘀药的性能特点、功效、适应范围及使用注意。 2、掌握活血止痛药、活血调经药、活血活血疗伤疗伤药、破药、破血消癥血消癥药的药的 性能、功效、应用、用法用量、使用注意及相似药性能、功效、应用、用法用量、使用注 意及相似药物功用异同点。物功用异同点。 考点一：活血化瘀药的的性能特点、功效主治 性能：性能： 辛苦辛苦温，归心、肝经而入血分温，归心、肝经而入血分 功效：活血化瘀，产生调经、止痛、消癥、消痈及祛瘀生新等作用。 适应范围：主要适用于血液运行不畅、瘀血阻滞血脉所引起的病症。孕妇慎用或禁用。 19 / 31 考点二：活血止痛药功效主治 活血止痛药：辛散善行，即入血又入气，活血每兼行气。用于气血瘀滞导致的各种痛证。 川芎：活血行气,祛风止痛。温通血脉，上行头巅，下走血海。善活血行气，祛风止痛。治 血瘀气滞诸痛有寒者。又有“头痛不离川芎”之说。 延胡索：活血，行气止痛。专治一身上下诸痛。 醋制效果更佳。 郁金：寒，活血止痛，行气解郁，凉血清心，利胆退黄。入血入血分能行瘀凉血，入气分 可行气解郁，为活血行气凉血之要分能行瘀凉血，入气分可行气解郁，为活血行气凉血之 要药 香附与郁金 ：疏肝解郁，同治肝郁气滞证。 不同：香附偏温，专入气分，功专舒肝行气，又能调经止痛；郁金偏寒凉，即入血分 又入气分，善活血止痛，行气解郁，长于治疗肝郁气滞血瘀之痛证。 姜黄：破血行气，通经止痛。 郁金与姜黄：活血散瘀，行气止痛。同治气滞血瘀症。 不同：姜黄辛温行散，祛瘀力强，善治寒凝气滞血瘀证；且能祛风通痹，治疗风湿痹痛； 郁金苦寒降泄，行气力强，且凉血，善治血热瘀滞证。又能利胆退黄，解郁清心，治疗湿 热黄疸，热病神昏。 乳香、没药：活血（行气）止痛，消肿生肌。 五灵脂： 活血止痛，化瘀止血。炒用，既能活血祛瘀，又能止血。 考点三：活血调经药： 性能特点：大多性能特点：大多辛散苦泄，主归肝经血分，尤善通畅血脉而辛散苦泄，主 归肝经血分，尤善通畅血脉而调经血调经血。以。以活血调经为主，兼能利水消肿，舒筋 活络。活血调经为主，兼能利水消肿，舒筋活络。 丹参：活血通经，祛瘀止痛，除烦安神，凉血消痈。 红花：活血通经，祛瘀止痛。兼寒者最宜，治斑疹色暗(配清热凉血解毒药 )。 桃仁：活血祛瘀，润肠通便，止咳平喘。 益母草：活血调经，利尿消肿，清热解毒。治妇科经产病之要药。且以水瘀互阻之水肿用 之最宜 泽兰：活血调经， ，利水消肿。 益母草与泽兰：活血调经，祛瘀消痈，利水消肿，同治妇科经产血瘀病症及跌打损伤、瘀 肿疼痛、疮痈肿毒、水肿等证。不同：益母草辛散苦泄力甚，性寒又能清热解毒，其 活血祛瘀、利水消肿作用均比泽兰强。 牛膝：活血通经，补肝肾强筋骨（制） ，引血下行，利尿通淋。 怀牛膝、川牛膝：活血通经，补肝肾，强筋骨，利尿通淋、引火（血）下行。 不同：川牛膝长于活血通经，怀牛膝多善补肝肾、强筋骨。 鸡血藤：行血补血，调经，舒筋活络。 凌霄花：破瘀通经，凉血祛风。 考点四：活血疗伤药 的功效主治 活血疗伤药：辛苦咸，归肝肾经。活血化淤，消肿止痛、续筋接骨、止血生肌敛疮。 土鳖虫：咸，寒。有小毒，破血逐瘀，续筋接骨。 马钱子：苦，寒。有大毒。散结消肿，通络止痛。 自然铜：散瘀止痛，接骨疗伤 苏木： 活血疗伤，祛瘀通经 骨碎补 ： 活血续伤，补肾强骨。 血 竭：内服活血散瘀止痛，外用止血生肌敛疮。 刘寄奴：散瘀止痛