亳州市城镇居民基本医疗保险政策简介

亳州市城镇居民基本医疗保险政策简介 发布日期：2012 年 7 月 9 日 信息来源： 阅读：40 1、参保对象：不属于城镇职工基本医疗保险制度覆盖范围 的各类在校学生、少年儿童和其他非从业城镇居民。 2、筹资标准：在校学生及未成年人每人每年缴费 20 元；成 年居民每人每年缴费 100 元；各级财政补贴每人每年 240 元。 3、参保登记：参保缴费时段为 810 月份。续保人员持医 保证、身份证到镇场（社区）社保所（站）办理续保手续；新参 保的城镇居民持户口本、身份证、一寸照片两张按上述方式办理 参保手续；学生以学校为单位到县医保中心办理参保续保手续； 困难群体，包括低保对象、丧失劳动能力的重度残疾人（二级以 上含二级）、低收入家庭 60 周岁以上的老年人等困难居民凭有 关有效证件参保登记时可享受财政对困难群体居民人均 60 元的 再次补贴（即凭低保本、二级以上残疾证、困难群体凭社区证明 、身份证等符合条件的居民每人每年只需缴纳 40 元）；城市低 保对象中的“三无”人员（无生活来源、无劳动能力又无法定赡 养人、扶养人或者抚养人）的个人缴费部分由城乡医疗救助金全 额负担。 4、享受待遇： 住院医疗费用起付标准和报销比例：三级医疗机构为 300 元，二级医疗机构为 200 元，一级医疗机构为 100 元；对一个年 度内二次及以上住院单次医疗费用未超过 2000 元的以及城市低 保对象，起付标准一律为 100 元。对城市低保对象中的“三无” 人员（无生活来源、无劳动能力又无法定赡养人、扶养人或者抚 养人）和重点优抚对象不设起付标准。 住院医疗费用支付比例：本地一级医疗机构 80，二级、三 级医疗机构 75%，外转 70。缴费连续满 5 年的，在原报销比例 基础上增加 5 个百分点。保底支付比例 50%。恶性肿瘤（放化疗 期）、尿毒症（透析期）、组织器官移植（抗排异）、重性精神 病人药物治疗，儿童白血病、先天性心脏病等特殊病门诊治疗费 用按住院予以支付。 建立居民、学生门诊统筹金，用于符合政策规定居民、学 生门诊费用报销。中小学生及未成年人每人 40 元，成年居民 60 元。门诊医疗费用在 50-600 元内，支付比例 50%，门诊医疗费用 低于 50 元或高于 600 元以上部分由居民个人自付。 生育费用补偿：自然分娩 1200 元，剖腹产 2400 元，每多 生一胎补助 500 元，产前检查 300 元。在定额内，据实予以支付 。 基金年度最高支付限额：学生及未成年人为 20 万元，成 年居民为 15 万元，特殊病 20 万元。 参保对象可参加居民慢性病申报鉴定。 慢性病病种：高血压（、期）、心脏病并发心功能不全 、冠心病（心肌梗塞）、脑出血及脑梗塞恢复期、慢性阻塞性肺 气肿及肺心病、慢性活动性肝炎、肝硬化失代偿期、慢性肾炎、 饮食控制无效的糖尿病、癫痫、肝豆状核变性、帕金森氏病、风 湿（类风湿）性关节炎、重症肌无力、系统性红斑狼疮、精神病 、再生障碍性贫血、股骨头坏死。 补偿办法及标准：每个慢性病患者年度基金补助定额为 1200 元，不设起付线，支付比例 60。在定额内，据实予以补助。 5、参保居民医疗费用报销手续：医疗保险证；发票； 费用清单；出院记录（住院费用在 10000 元以上的，需提供 病历复印件）；邮政储蓄所（人社局楼下）个人帐户复印件； 转往市外医院的需提供亳州市参保人员转诊转院申报表和 亳州市参保人员异地治疗核对