京津一体化医疗前景

京津冀一体化或涉 50 余县 1.5 亿人 堪比洛杉矶崛起 到 21 世纪中叶，京津冀一体化将重现当年洛杉矶的崛起，这是 一个世纪性的超级大国事件。” 著名经济 学家、北京大学经济学 院教授曹和平在接受中新网财经频道采访时作出上述表示。 20 世纪 70 年代，美国洛杉矶周边的 15 个县渐成一体。而随 着工业化的发展，京津冀在过去 15 年间也开始步入一体化进程。 习近平总书记近日强调，实现京津冀协同发展，是一个重大国家 战略，要坚持优势互补、互利共赢、扎实推进，加快走出一条科学 持续的协同发展路子来。这使得京津冀一体化提到了一个前所未 有的高度。 曹和平认为，京津冀一体化可能涉及 50 余个县，经济整合规 模或达 1.5 亿人，其规模将远远大于当年洛杉矶崛起。“尽管洛杉 矶也有一个海湾，但和渤海湾相比就太小了。京津冀一体化很可 能在 21 世纪中叶，在地球东部，重现当年洛杉矶崛起，同时使我 国东部发展更加均衡。这是一个世纪性的超级大国事件。” 事实上，关于京津冀一体化的概念被提出已有 10 余年，但一 体化进程一直较为缓慢。曹和平将这一原因归结于京津冀地区的 政治经济学竞争。 “过去，我国城市间的授权是政治经济学的竞争而不是产业体 系的竞争。” 以浦东新区和滨海新区为例，由于国家授予了两者 副省级地位，并给予一系列优惠政策，允许先行先试，其结果就 是浦东新区与滨海新区得以快速发展。“种种政策优惠，使得一 个城市发展总是与中央财政和地方财政切蛋糕，切得多了发展就 快了。所以过去 20 年间我国城市间的竞争是政治经济学的授权 竞争，其最大的特征就是城市与城市互相排挤，因为给你就不给 我了，所以城市间的结合变得很少，没有形成产业体系的竞争。” 曹和平指出，资源配置不是以行政边 界为疆界，而是以资源 内在配置的规律、以投资报酬率的高低作为资源流动过程中的配 置边界。因此，京津冀一体化进程中最迫切需要解决的问题，是 要打破当前以政治经济学竞争为主，以产业体系竞争为辅的现状， 要让市场在一体化进程中起决定性作用。 “这需要政治 经济学的授权、确权、放权同时进行。过去我们 一说体制改革就是放权，现在看来这个话不太准确，应该三者同 时进行。”曹和平建议，政府在授权时要相 对集中，如果不集中， 京津冀三地将面临“谁 指挥谁” 的问题；同 时，需要设有一个专业 团队从中运作，明确确权给谁，否则粗放式的规划将无法执行； 最后，要把市场资源配置越过行政疆界的权利还给京津冀统筹发 展中的市场经济学部门，而不能掌握在政治经济学部门。 目前京津冀三地正在抓紧进行调研，有关的具体内容或将在 近期对外公布并听取意见。据新京报报道，为协调京津冀一体 化发展，北京市还特别成立了区域协同发展改革领导小组，由北 京市常务副市长李士祥担任组长，办公室设在市发改委。京津冀 一体化战略似乎已步入实质性推动阶段。 北京市国土资源局网站日前发布消息称，北京市国土 资源局 近日主动上门与天津市国土资源和房屋管理局、河北省国土资源 厅对接京津冀一体化发展工作。三方在 5 个方面达成多项共识。 按照资源要素统筹规划的原则，充分 发挥土地规划的整体管 控作用，探索土地利用年度计划指标的统筹使用及建设占用耕地 跨区域实现占补平衡。 充分考虑土地资源禀赋、环境容量、土地价格及 产业定位等 因素，合理制定差别化的土地利用和供应政策，按照“有保有压、 优势互补”的原则，引导不同类别产业项 目的转移、承接和联动， 促进区域产业结构和布局的调整优化。 抓好北京新机场及配套设施、京昆高速、城 际高铁等区域重 点基础设施建设项目用地服务工作，推动教育、医疗、养老、休闲 旅游等公共服务资源的均等分布，不断加大交通基础设施、公共 服务设施的区域共建共享力度。 加强生态环保合作，构筑区域生态安全格局。 建立京津冀国土部门定期联席会议制度，加大国土 资源信息 共享力度，形成长期稳定的工作对接平台。 “现代农业 是服务首都需求与加快河北发展的重要结合点”， 近日，河北省委副书记赵勇在走访廊坊永清现代农业时表示，在 京津冀协同发展的大背景下，要打造环首都现代农业高地，推动 环首都现代农业示范区建设。 有此表态的还有农业部部长韩长赋，他在 3 月 31 日的调研 中强调，“京津冀一体化发展是重大国家 战略，农业协同发展是 题中应有之义，要研究制定农业协同发展规划。” 事实上，河北作为北京的畿辅之地，在北京的 农产品(行情,问 诊) 供 应保障方面起着至关重要的作用。 新发地蔬菜批发市场董事长张玉玺告 诉每日经济新闻记者， 北京的农产品自给率不足 20%。一位北京市农委人士透露，在京 津冀一体化的推进中，对于农业功能应该怎么分配，已进入政府 有关部门的考虑，基本理念应是，北京将着重发展都市农业、休 闲农业、观光农业，支持企业“走出去”，到河北等地开拓外埠基 地。 前不久在天津举行的京津冀农业产业协 同发展调研对接活动 上，河北省农业产业化办公室表示希望建立一个协调联动机制， 搭建政府合作和企业合作两个平台，通过交流合作，为京津冀农 业产业协同发展提供帮助。 每年 300 万吨河北农产品进京 “北京与河北的 农业早就一体化了” ，张玉玺告诉每日经济新 闻记者，“ 每年有 300 万吨河北农产品进 入北京市场，北京市场 上的羊肉有 80%来自河北易县、唐县，并且河北农产品进入北京 的量在逐年上升。” 尽管河北菜已经在北京占据越来越重要的地位，但横向看来， 河北菜所占的市场份额却低于距离较远的山东。张玉玺认为，河 北农业的问题在于缺少山东那样的规模效应，进而影响到品牌建 设。 “山东动辄连 着的几个村都是规模种植几种蔬菜，甚至形成了 专门的市场”， 张玉玺说，“有了地区名片、规模效应、细分品牌之 后，山东菜在市场上更有价格优势，甚至很多河北的蔬菜先到山 东寿光蔬菜批发市场滚一下 贴上山东菜的标，再进京。” 因此，如何让河北蔬菜和河北水果更多地 进入北京市场，对 河北经济的发展有着重要的意义。 上述北京市农委人士认为，京津冀一体化的背景下，河北作 为蔬菜保障基地的共识将得到加强。 在 2 月 28 日的北京市农村工作会议上，北京市副市 长林克 庆表示，将继续支持京津冀外埠蔬菜生产基地建设，发展一批畜 禽、水产品外埠基地，鼓励北京市农业产业化企业到环首都地区 建设现代化的种养和加工基地；组织区域间“农超对接” ，搭建产 销合作平台。 每日经济新闻记者了解到，2013 年，北京市蔬菜生 产企业 在外埠建立的蔬菜基地达到了 5000 多万亩，今年将连同畜牧业 外埠基地一起，继续获得政策扶持。 目前张家口蔬菜占北京市场 40% 张家口与北京地缘相接。辖区内怀来、涿鹿、赤城三 县的 13 个乡镇与北京市接壤。每年的 7、8、9 月，都是大量张家口蔬菜涌 进北京的时节，这三个月里，北京人平均每天要吃 2.5 斤张家口 蔬菜。因两地气温差异，张家口已成为北京最重要的冷凉蔬菜供 应地。 京张农业合作建立在北京巨大的市场 、科技、资本优势和张 家口优越的区位、气候、土地等资源基础之上。京张农业合作更 在近年来得到进一步深化。北京与张家口重点开展了蔬菜膜下滴 灌、“农超对接”、“ 农校对接”、农民专业技术培训、绿色有机农产 品认证等方面的合作。 在张家口与北京的农业合作中，张家口以建 设农产品供应基 地为目标，大力发展畜牧、蔬菜、水果等特色农产品。一位张家口 市发改委官员近日表示，目前张家口销往北京的蔬菜占北京市 场 40%，是北京的重要农产品基地，今后还将加大对农业项目的 支持力度，引进大型农企进驻，确保对北京的农产品供应。 据了解，近几年，张家口的多数县已经 将农业项目投资作为 当地投资重点，两个投资规模在 10 亿元以上的农业项目已经进 入建设阶段。另外，除了农产品基地供应量将逐渐加大外，张家 口市将加大蔬菜专业合作社与北京多家大型超市的对接力度，并 在北京市建设直接配送中心。 不过，除了将农产品输送进京之外，张 家口也得到了北京的 政策支持。上述北京市农委人士告诉每日经济新闻记者，“每 年北京市人民政府向张家口市的农业补贴拨款在 2000 多万元。” 每日经济新闻记者了解到，作为北京市 “菜篮子”外埠基地 的扶持政策，2013 年北京市人民政府拨付给 12 家主要在河北建 立“菜篮子 ”产品生产 基地的蔬菜生产企业 和畜禽养殖企业 2100 万元。 京津冀一体化规划方案呼之欲出。有消息称，部分国家部委 的下属事业单位以及教育机构将率先搬迁至保定，医疗资源亦不 例外。 根据每日经济新闻记者掌握的信息，北京市的医 疗资源行 政区域规划思路是，五环内地区将不再新建任何大型公立医院。 可以发现，北京一直以来真正执行的医疗资源格局的调整和规划， 与京津冀一体化目标之间存在差距，北京市的区域医疗资源规划 的重点，依旧落在完善现有服务体系上，这就意味着，保定承接 医疗功能的疏解，并不现实。 4 月 1 日，北京市卫生计生委主任方来英透露，北京市正和国 家相关部门一起研究制定京津冀一体化医疗规划，欲通过技术合 作、人员培训方式让河北医疗资源和北京实现均质化。 北京医疗资源迁移并不容易 按照河北省委、省政府关于推进新型城 镇化的意见（以下 简称意见）要求，“保定市将承接首都部分行政事 业单位、高等 院校、科研院所和医疗养老等功能疏解。”而具体到医疗领域来 看，目前北京面对的现实情况是，搬迁医院似乎能分流患者，分 担医疗市场的供需压力，但是，医疗产业领域的资源外迁，尚有 阻碍。 与意见不同的是，北京市的行政区域 规划方案中，对于医 疗领域的规划早有界定，并未表现出欲大幅扩建或者转移医疗基 础设施等硬件资源的明确意愿。 根据公开资料，传统意义上，北京的优质 医疗资源一直集中 在二环以内。2012 年，北京市 56 家规模以上三级医院中，31 家 分布在东城、西城和朝阳三区。随着城市扩展，优质医疗资源布 局将调整，从主城区向周边辐射，这一直是北京发展健康产业的 重点。 事实上，北京市内医疗资源格局调整可追溯到 2005 年。曾有 消息称，北京的几家三甲医院将扩建到京郊地区。到了 2011 年、 2012 年前后，北京区域医疗资源布局调整趋势已经明确。 不可否认，大规模迁移医疗资源，即“挪医院”并不是想象中 那么容易，一部分 2005 年就被媒体披露的项目，直到目前还未 见破土动工。 根据北京市卫生计生委副主任钟东波此前透露的信息，北京 未来将不再在五环以内新建大型公立医院。因此，北京正在执行 的医疗资源格局的调整和规划，与京津冀一体化目标之间存在一 定差距。 正在商讨北京带动河北机制 作为一项特殊的产业，医疗品牌的形成 总是有一定滞后性， 而且也需要环境基础。这在一定程度上决定了医疗产业迁移是一 个较为漫长的过程。如何在京津冀一体化的趋势下探求可行之道？ 在方来英看来，制定京津冀一体化的医 疗规划，更多在于关 注功能疏解。即对市属医院、二级医院、初级医疗保健完成什么 任务界定明确后，相应的能够把人员进行分流。“正和河北商讨 一种机制带动河北医疗资源发展”，他透露，国家 卫生计生委也 在研究全国范围内的整体医疗布局及机构设置情况。 在中投顾问研究总监郭凡礼看来，目前的情况是，京津冀一 体化的发展战略、资源协调、产业布局等工作尚未进行具体规划， 医疗功能也未进行对接，国家层面和地方政府的政策还需要进一 步明细化。同时，河北医疗产业的发展规模应当同当地城镇化水 平相匹配，一味承接北