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什么叫肠易激综合征 肠易激综合征（Irritable Bowel Syndrome，IBS）属于 胃肠功能紊乱性疾病，指的是一组长期、反复发作性腹痛、腹 胀、排便习惯和大便性状异常、粘液便为特征，又缺乏形态学 和生化学异常改变可解释的症候群。过去称为粘液性肠炎、结 肠痉挛、结肠过敏、过敏性结肠炎、易激结肠等。临床常见病， 西方国家统计占胃肠门诊的 20%50%，多见于中青年人，女 性约为男性 2 倍。1988 年罗马国际会议提出肠易激综合征的 定义： 腹痛、排便后缓解，或伴有大便性状和次数的改变； 排便行为异常，表现为以下 2 项或 2 项以上；排便次数改变、 大便性状改变、大便排出过程异常、便意不尽感、粘液便。 本病缓慢起病，间歇发作，有缓解期。症状虽有个体差异，但 对于某具体患者则多为固定不变的发病规则和形式，发病年龄 多见于 2050 岁间，本病可分三种类型，即腹泻型、便秘型 和混合型。临床常见症状有： （1）腹痛 是主要症状，多伴有排便异常并于排便后缓解， 部分患者易在进食后出现，以下腹痛多见，疼痛性质多样，程 度各异。 （2）腹泻 特点是：粪便量少，常200 克/日；禁 食 72 小时后腹泻消失；夜间不出现；约 1/4 患者可因进 食诱发；有腹泻和便秘交替现象。 （3）便秘 是结肠痉挛性便秘，表现为下腹痛和羊粪状便 秘，腹泻继便秘后发生，多在早晨 56 点钟或进餐后腹泻， 多为粘液便。过一时期又转为便秘，后期可为持续性。 （4）腹胀 白天加重、夜间睡眠后减轻。 （5）胃肠外症状常伴有全身性精神症状，如失眠、健忘、 乏力、头痛、心悸、呼吸不畅感、尿频、尿急、性功能障碍或 月经不调等。 （6）精神症状上述症状出现或加重时，有的患者有不同 程度的心理精神异常表现，如抑郁、焦虑、多疑、敌意等。 IBS 的病因及发病机理尚不清楚，据多数学者研究认为可能与 精神、饮食、菌群失调、环境刺激以及肠道分泌及吸收功能改 变等综合因素有关。重点介绍： （1）精神因素心理应激时胃肠运动有显著影响，如青年 学生在升学、毕业等紧张考试期发生腹泻；情绪波动，工作紧 张时可发生“情绪性腹泻”，在临床上半数以上患者存在失眠、 多梦、易怒、好激动或焦虑、抑郁等症状。因此，精神因素在 发病中报道不一，占 41.4%73%，国外 Ford 发现 IBS 患者具 有精神病史占 54%。 （2）食物不耐受部分患者对某些食物不能耐受，如麦面、 谷类、奶制品及果糖等，能使症状的促发和加重，可能患者对 其过敏，又如进食脂肪过多，纤维食物过少而使肠运动功能紊 乱。 （3）肠道菌群失调正常人肠道以厌氧菌为主，其中粪杆 菌、双歧杆菌、真杆菌为多；需氧菌以肠杆菌占优势。IBS 患 者粪便培养中粪杆菌、双歧杆菌、肠杆菌明显低于正常人，这 种菌群失调是既往感染性腹
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