中医推拿调治空勤亚健康状态文献综述

中医推拿调治空勤亚健康状态文献综述 黄帝内经云:“是故圣人不治已病治未病,不治已乱 治未乱。夫病已成而后药之,乱已成而后治之,譬如渴而穿井, 斗而铸兵,不亦晚乎”,这段话充分体现了中医的“治未病” 思想。中医“治未病”的方法较多,但是随着人们对生活质 量要求的增高和非药物疗法的悄然兴起,推拿按摩目前已经 成为人们首选的防病保健和调治亚健康的手段川。为了解 中医推拿这一特色疗法在调治亚健康状态方面的临床应用 概况,将中医治疗引入空勤保障中，提高飞行员疾病治愈率， 保障战斗力，现特将近年来运用中医推拿调治亚健康状态 的相关文献资料综述如下。 1 中医推拿调治亚健康的临床研究 越来越多的临床观察表明,中医推拿对亚健康状态具有 肯定的疗效。如:王鹰雷等 121 采用中医按摩治疗亚健康状 态 76 例,结果痊愈 2 例,显效 35 例,好转 17 例,无效 2 例,总有 效率达 89.8%;彭世贤 l 川采用整脊推拿治疗亚健康状态 65 例,结果治愈 37 例,好转 25 例,无效 3 例,总有效率达 95.38%, 且对治愈者进行为期半年的随访观察,未见有复发;伦轼芳等 人的临床观察表明,推拿对亚健康的调理作用主要表现在改 善睡眠和消除疲劳感以减轻亚健康人群的躯体症状,同时还 可以改善心理亚健康的躯体化症状、抑郁、焦虑、精神病 性及其它因子等症状因子。中药、针灸与推拿是中医治疗 疾病的三大主要手段,在亚健康调治方面,推拿有着跟针灸、 中药内服相同甚至更好的临床疗效。如:罗仁瀚等采用按摩 疗法治疗亚健康状态下失眠症 68 例(治疗组),并与普通毫针 治疗 52 例(对照组)作对比,结果治疗组与对比组之间的疗效 差异有显著性意义,治疗组的疗效优于对照组;李振华等人采 用推拿治疗亚健康状态 30 例,与中药内服 30 例进行对照,结 果两组疗效比较无显著性差异;黄铁银等人川的临床观察表 明,全身推拿与辨证论治中药内服调治亚健康总有效率比较 无显著性差异(P0.05),但在调节疲倦乏力、头痛及肌肉酸痛 等症状上,推拿方法较中药内服更具优势(P0.05)。 2 中医推拿调治亚健康作用机理的阐述与研究 有关中医推拿调治亚健康状态的作用机理,黄超岚等人 从现代生理学和传统经络学说加以解释:按摩手法作为外界 施给感受器的刺激,能使感受器兴奋,通击申经反射最终对机 体产生良哇的调节作用;中医经络学说则认为,人体存在着经 络,它能运行气血、联络脏腑、沟通内外、贯通上下,具有传 导感应、调节虚实的功能,即中医学所认为的“经脉者,所以 决生死,处百病,调虚实,不可不通” 。按摩通过刺激经络、愉 穴,调节脏腑组织功能,泻其有余、补其不足,促使机体气血流 通,从而使亚健康状态回到“阴平阳秘”的健康状态。关于 中医推拿调治亚健康的作用机理研究,有研究资料显示,亚健 康状态存在轻度的微循环障碍,推断微循环障碍可能是亚健 康状态的生理、病理基础,观察发现,推拿能明显改善亚健康 状态空勤的甲璧微循环指标。刘彦岭等人从心理学角度分 析了推拿的防病保健作用,认为推拿对受术者具有心理调整 作用,保健推拿疗法具有明显的医患关系优势,因为从心理学 角度来看,触摸、按、揉本身就能缓解精神紧张,释放紧张和 压力,容易取得空勤对医生的信任,因此保健推拿不仅仅是一 种形体按摩,而且具有心理按摩作用。中医推拿用于调治亚 健康具体方法窥探推拿治疗疾病或调理亚健康,其临床疗效 的取得,除了与受术者机体本身的机能状态有关外,还与推拿 的作用部位、操作手法及治疗的时间与疗程有着直接的、 重要的联系。 3.1 操作部位 3.1.1 在中医经络理论指导下选取操作部位 中医学认为经络系统对人体组织、脏腑、器官起联系 和沟通作用,使人体成为一个有机的整体。理论研究经络是 人体内脏与体表联系的通路,它能运行气血,联络脏腑、肢节, 沟通内外、上下,正如灵枢海论篇中所说:“夫十二经 脉者,内属于脏腑,外络于肢节。 ”经络不仅是传输气血的通 路,也是病邪传导的路径。人体的生理功能、疾病的发生变 化等等无不与经络有着直接或间接的联系,正如灵枢.经别 篇所指出:“夫十二经脉者,人之所以生,病之所以成,人之 所以治,病之所以起。 ”因此,推拿疗法同针灸一样,其作用部 位多按经络输穴进行选取,在推拿调治亚健康方面亦是如此。 如:李江山等人以经络理论为指导,通过循按、循揉、循捏、 叩点等手法直接在体表十二正经及任督二脉的循行部位上 进行刺激,能明显提高亚健康状态下的心理调节能力。祝刚 等人从经络理论出发,按经络在头面、颈肩、腰背、腹部及 四肢的循行和分布进行按摩,疗效令人满意。王毅利用中医 经络愉穴理论,强调和重视“点、线、面”的利用,以达到手 法的立体效应;其中的“点”主要是指要重视输穴的应用,重 点选取百会穴、擅中穴、神网穴、气海穴、足三里穴、命 门穴和涌泉穴,认为此七穴皆为人体保健要穴:“线”主要是 指要重视经络,重点选用督脉、任脉、膀肤经、胃经和胆经 在体表的循行段;“面”是指要重视中医经络理论中的皮部 的应用。 3.1.2 在中医整体观念指导下采用全身整体推拿 亚健康与中医“欲病” 、 “未病”等有重要联系,阴阳偏 盛或偏衰不甚明显,因此推拿治疗时当在中医整体观念的指 导下,采用全身整体推拿的方法来调和全身气血.、阴阳,这种 全身保健推拿方法在亚健康调治中被广泛采用,如:伦轼芳等 人即是。但从文献仍然可以看出,在全身推拿之同时,儿乎所 有的全身保健推拿都十分重视对腰背部督脉和膀胱经的操 作,如:罗仁瀚等人圈十分重视背部的操作,操作时以手掌沿腰 背中线、双侧线(距中央 3cm)自上而下按揉 10 次,在心俞、 肝俞、脾俞、肾俞穴分别点按约 5 分钟;李振华等人强调用 按法(指按、掌按、肘按)作用于脊柱两侧及脊柱正中线。此 外,赵剑峰虽然也是采用全身保健推拿调治亚健康状态,但作 者强调按摩部位要全面,要重点刺激劳损部位。 3.1.3 在中医辨证论治思想的指导下辨证选取推拿部位 辨证论治是中医治疗学的特色、优势和精髓之所在,其 主要体现在辨证用药上,辨证推拿在亚健康的调治应用上则 少有报道,仅见于谢慧君等人的报道,该文作者认为应当采用 辨证论治的推拿方法和自我保健按摩相结合来调治亚健康 状态。其中的辨证论治的推拿思路如下:所有证型均应对头 面部进行按摩,但具体证型不同操作部位的侧重点又有所不 同。心脾不足型: 治以补益心脾,以胸部虚里、双脚、腹部 及腰背部督脉操作为主;肝肾阴虚型:治以滋补肝肾,操作部 位以腰背、胸和胁肋、小腹丹田及手足心的劳宫和涌泉为 重点; 肝郁气滞型 :治以疏肝解郁、理气散结,操作以指揉胸 腹部的擅中、章门、期门及少腹部肝经循行部位和搓擦两 胁为主,同时配合脊柱胸段(多能找到偏歪棘突)扩胸板法; 痰湿困阻型:治以化痰利湿,治疗重点在于腹部操作以健脾、 脊柱操作以通阳,辅以头部醒脑开窍和点按天突、阴陵泉、 丰隆以化痰。 3.2 操作手法 常规手法是目前推拿调治亚健康的主要手法,如黄铁银 等人运用一指禅推法、揉、抹、按、捏、擦、滚、拿、搓 等常规手法调治亚健康就颇具代表性。 圣济总录养生法 说:“凡小有不安,必按摩抨捺令一百节通利,邪气得泄。常人 无问有事无事,常须日别踏脊背,指的就是脊背部的推拿方法, 中医学认为督脉总督和统率周身阳气,与五脏六腑相通,能确 保人体健康,抵御病邪侵入,具有“决生死,处一百病”的作用,乃 人体健康之本。因此有人提倡在理筋手法的基础上采用整 脊手法,究其实质,仍然是强调对腰背部督脉及膀肤经的操作 和刺激。 3.3 时间与疗程 推拿调治亚健康的时间与疗程临床报道多有不一。 在每次的治疗时间上,李振华认为每次约 30 分钟即可,罗仁 瀚等人认为每次约 45 分钟为宜,伦轼芳等人采用的全身保健 推拿每次达 50 一 70 分钟,赵剑峰采用全身保健推拿调治亚 健康状态,认为单次治疗时间至少要在 l 个小时以上;在治 疗间隔时间上,王鹰雷等人认为每周 1 一 3 次即可,季远等人 认为每周应 2 一 3 次,王继红等人认为每周应达 5 次;在治 疗次数上,王鹰雷等人的临床观察发现,采用推拿调治亚健康 76 例,其中治疗最短 5 次,治疗最长 41 次,平均治疗 2 次,季远 采用推拿调治亚健康 54 例,其中治疗最短者 3 次,最长者 3 次,平均治疗 21 次。 小结 综上所述,我们可以看出,日前利用中医推拿调治亚健康 已经并越来越受到人们的重视。从临床报道来看,推拿对亚 健康具有令人满意的调理作用,它有着跟针灸、中药内服相 同甚至更好的临床疗效,且推拿有其许多自身特点和优势:既 无针刺之痛,又无服药之苦,而且还有着良好的心理调节作用。 推拿对亚健康状态肯定有效,这己经达成共识,但其作用机理 是什么,目前的研究却少有涉及,研究的层次亦未能深入。综 合文献资料同时还可以发现,运用推拿调治亚健康,其操作部 位的选择,是以中医整体观念和经络理论为指导,以全身推拿 为主,重点操作腰背部的督脉、膀肤经,以及受术者自感不适 部位( 如头痛者之头部、腰酸背痛者之腰