中医肛肠科 2500字符

中医药对肛肠术后排尿困难的治疗效果观察 峨边彝族自治县中医医院 王小东 【摘 要】目的 研究并观察分析中医药疗法对肛肠术后排尿困难的治疗效果。方法 选 择我院 2010 年 5 月至 2012 年 5 月收治的肛肠手术患者 66 例，随机分为对照组 33 例，观察 组 33 例。对照组应用传统诱导和西药治疗法，观察组应用中医药治疗。结果 对比两组患者 治疗后的效果，观察组的总有效率为 96.9%，对照组为 81.8%，差异有统计学意义（p0.05） 。 结论 肛肠术后排尿困难的患者应用口服中药、针灸、穴位注射药物等中医药疗法进行治疗， 效果显著，利于患者预后恢复，有着重要意义。 【关键词】 中医药；肛肠术后；排尿困难 肛门直肠疾病手术后，排尿困难的发生率较高，继而造成尿储留。尿储留的患者，主观 上坐卧不安、情绪较烦躁，下腹部坠胀不适，而且容易引起泌尿系感染，甚至可引起膀胱出 血后再破裂危机生命。临床上对于此类患者，常给予诱导疗法，效果不好时采用留置尿管。 留置尿管增加患者痛苦，更加易导致尿路感染。随着国内众多学者对中医的关注，中医药应 用于排尿困难也开始被大家所重视。本文就我院诊治的肛肠术后排尿困难的患者应用中医药 后的疗效进行观察，具体报告如下： 1、一般资料 采用我院 2010 年 5 月到 2012 年 5 月诊治的肛肠术后出现排尿困难的患者 66 例，年龄 18-68 之间，男性 42 例，女性 44 例。随机分为对照组和观察组各 33 例。两组的年龄、性 别、体重等一般资料比较差异无统计学意义，有可比性。实施的手术有内外痔级混合痔切除 术 40 例，肛周脓肿行切除排脓术 16 例，肛瘘行切开挂线术 10 例。. 2、治疗方法 2.1 对照组 33 例，采用传统诱导疗法辅以西医疗法。传统疗法具体的有听流水声，持 续流水冲洗会阴部，对患者小腹进行热敷以及进行局部按摩等等，促进机体自然排尿。或者 给以西药如 受体阻滞剂心得安或者拟胆碱药新斯的明等。上述方法无法促进排尿时再选 择留置尿管。 2.2 观察组 33 例，进行中医药治疗，具体方法如下： 2.2.1 中药煎服 中医辨证排尿困难，指肾阳亏虚气化不足。须以清热利湿、疏肝解郁， 才能利通小便。常用的药物处方有清肺饮加减、八正散加减以及五苓散加减等，本文选用八 正散加减尿安合剂给予煎服。 - 2 - 2.2.2 针灸疗法 依据中医穴位，排尿相关穴位可以选择足少阴、太阳、厥阴、任脉经 穴等穴位，实施针刺和艾灸法，刺激穴位，疏通经络，从而达到促进膀胱、肾脏气化，通利 小便 1。 2.2.3 穴位注射药物 顾名思义，结合穴位和药物的两种作用，相辅相成，给予刺激相 应穴位疏通经络，加上药物本身对于排尿功能的影响。两种方法叠加，共同对排尿相关因素 进行干预刺激。 3、评价指标 所有患者进行相应治疗后，按照 10min、30min、1h、2h 的时间刻度记录 能自行排出小便的例数，分析总有效率，进行比较 4、结果 如表 1 所示，对照组、观察组实施治疗后，总有效率分别为 96.9%和 81.8%；对照组 6 例无效，观察组 1 例无效，观察组疗效明显优于对照组，有统计学意义（P0.05） 两组患者治疗效果对比 记录时间组 别 例 数 10min 30min 1h 2h 无 效 总有 效率 对 照组 33 1 10 9 7 6 81.8% 观 察组 33 6 14 8 4 1 96.9% 注：观察组与对照组相比，P005 5、讨论 肛肠手术患者，诸如痔疮切除术、肛周脓肿排切术、肛瘘切开挂线等等，术后绝大部分 会出现排尿困难进一步导致尿储留 2。尿储留一旦形成，不仅影响患者的主观感受，患者有 排尿感，但是排不出尿，情绪烦躁，坐卧不安，严重影响患者术后恢复。此外，尿储留也是 泌尿系感染、膀胱出血等病理情况发生的常见原因，更甚者导致膀胱破裂可以危及患者生命。 患者出现尿储留，须尽早进行处理。常规有传统诱导法诸如按摩、听流水声、热敷等等，或 者口服西药收缩膀胱逼尿肌促进患者自行排尿。临床上总结，这些方法大多疗效不佳。诸法 无效时采用留置尿管，但是留置尿管影响给患者增加痛苦，影响生活质量，更是泌尿系感染 的高发诱因。 近年来，对于术后排尿困难有大量的研究。中医药治疗方法尤其被各位学者所关注。中 医辨证施治，通过望闻问切四诊所得的病人的客观病症，用六经、八纲、脏腑、气血等中医 理论辨别分析，在此基础上，依据不同症状， - 3 - 应用不同的诊治方法。可以说辨证施治是病因治疗。中医上的排尿困难即癃闭，指排尿量减 少，以致无尿。有虚实之分，虚者即中气、肾阳亏虚而气化不行；实者，湿热、气结、淤血 诸多因素影响气化。通过辨证施治，对于排尿困难即清热利湿，行气逐瘀，通利水道等等中 药治疗，主要在于通利。中医穴位博大精深，排尿困难的相关穴位有：清热利湿，行气通便 则取太阴、太阳任脉经穴；温补脾肾，益气启闭，则取足少阴、太阳、背俞、任脉经穴；疏 肝解郁，行气通络则取足太阴、厥阴、任脉经穴。 本文口服用中药尿安合剂（中车前草、灯心草、萹蓄、瞿麦、木通、归尾、大黄、牛膝、 泽泻、甘草), 与舌脉象相结合对症处理。有显著利尿作用，且助膀胱气化，解痉尿道括约 肌，利于小便排出，是治疗排尿困难的有效制剂 3。采用三里、三阴交、阴陵泉、关元、中 级等穴位，实行针刺和艾灸。经络贯穿人体整个气血通道，参与疾病的发展和转归买一个过 程并发挥重要作用。通过刺激穴位，调整血气运行，促使膀胱气化，利于排尿。有报告对比 新斯的明肌肉注射法与艾灸法应用于排尿困难患者，艾灸法明显疗效高于新斯的明组。穴位 药物注射法，顾名思义，针灸穴位结合药物疗法，针灸刺激穴位辅以药物本身的作用，效果 叠加，疗效更佳。其中有诸多报道，提示穴位注射新斯的明的疗效明显优于肌肉注射新斯的 明，在术后排尿困难的应用上。 本文观察组的患者，依据具体的情况，实施不同中医药方法，或者多种联合使用， 总有效率达到 96.9%，明显优于对照组的 81.8%，差异具有明显统计学意义。对于临床的应 用有重大的意义，值得提倡推广。 【参考文献】 1孙晓霞.针刺用于肛肠病术后排尿障碍的临床观察J.中国全科医学 200