医学微生物学期末考试复习重点表格

Medical Microbiology 医学微生物学 球菌（一） 革兰阳性化脓菌属 金黄色葡萄球菌 A 群链球菌 肺炎链球菌 形态与染色 G+，葡萄串珠状排列， 会发生 L 型转换（变成 G） G+，链状排列，早期有 荚膜（后期消失） G+，矛头状，成双排列，宽端相对，尖 端向外 培养基 普通培养基 血液、葡萄糖培养基， 血清肉汤培养基 血液、血清培养基 菌落特点 光滑，边缘整齐，不透 明，金黄色，有 溶血 环 灰白色，表面光滑，边 缘整齐，有较宽的 溶 血环（血平板） 草绿色 溶血环，菌落中央下陷，有自 溶酶分泌 生化反应 分解甘露醇，触酶（+） ， 血浆凝固酶（+） 不分解葡萄糖，不被胆 汁溶解，触酶（） 被胆汁溶解 抗原 葡萄球菌 A 蛋白与 IgG 结合抗吞噬，荚膜多糖， 多糖抗原 多糖抗原，菌毛样 M 蛋白抗原、P 抗原 荚膜多糖、C 多糖、M 蛋白 抵抗力 抵抗力较强，耐热耐盐， 耐干燥，易发生耐药性 不耐热、耐干燥，对一 般消毒剂、抗生素敏感 有荚膜株耐干燥，抵抗力一般较弱 致病物 凝固酶（使血液凝固） ， 葡萄球菌溶素（插入破 坏细胞） ，肠毒素（引 起食物中毒） ，表皮剥 脱毒素（引起剥脱性皮 炎） ，毒性休克综合征 毒素-1 黏附素、抗吞噬 M 蛋 白、肽聚糖、致热外毒 素、链球菌溶素（抗 O 试验） 、透明质酸酶、 链激酶、链道酶 荚膜、肺炎链球菌溶素 O、脂磷壁酸、 神经氨酸酶 致病 化脓感染、食物中毒、 烫伤样皮炎综合征、毒 性休克综合征 化脓感染、猩红热、风 湿热、急性肾小球肾炎 （机会致病）大叶性肺炎、支气管炎、 败血症、继发炎症 免疫 天然免疫，易再次感染 型别多，易反复感染 较牢固特异性免疫 检测 产金黄色素，溶血（+） ， 凝固酶试验（+） 抗 O 试验（+） 胆汁溶菌（+） ，Optochin 敏感（+） 、荚 膜肿胀试验（+） 球菌（二）奈瑟菌属 脑膜炎奈瑟菌 淋病奈瑟菌 形态 G ，肾形双球菌，多位于中性粒 细胞内 G ，成双排列，多位于中性粒细胞内 培养特性 巧克力平板（80C 血琼脂） 巧克力平板 菌落特点 无色透明圆形，不溶血，能自溶 凸起、灰白色光滑菌落，有菌毛 抗原 荚膜多糖（特异性抗原） 、脂寡糖 LOS（最主要致病物） 菌毛蛋白、LOS、外膜蛋白 2 致病物 荚膜、菌毛、蛋白酶 IgA1， LOS（引起血管坏死出血） 菌毛（黏附、抗吞噬） 、外膜蛋白、LOS、蛋白酶 IgA1 致病 流行性脑脊髓膜炎（流脑） （飞沫 传染，病人和带菌者是传染源） 人类泌尿生殖系统黏膜化脓感染（淋病） 、淋球菌性结 膜炎（婴儿） 检查取材 脑脊液（保温、保湿及时送检） 生殖道脓性分泌物（保温保湿及时送检） 防治 预防：流脑荚膜多糖疫苗 治疗：口服磺胺类药物、青霉素 预防淋球菌结膜炎：出生后立即以氯霉素、链霉素滴 眼 治疗：青霉素等抗菌药 肠杆菌科 埃希菌属 志贺菌属 沙门菌属 形态 G ，周身鞭毛，有菌毛， 无芽胞 G ，无鞭毛，无芽胞， 无荚膜 G ，周身鞭毛，无荚膜，无芽胞 培养特性 普通培养基：灰白色，S 型； 液体培养基：浑浊生长 普通培养基：半透明，S 型；S.S 选择培养基：无 色半透明 普通培养基、S.S 选择培养基：无色、 S 型 克氏双糖铁反应 斜面、底层：产气，产酸， H2S（） ，动力（ +） 斜面不发酵；底层产酸， 不产气，H 2S（ ） ，动 力（） 斜面不发酵；底层产酸产气（仅伤寒 沙门菌产酸不产气） ，动力（+） ， H2S（+/） 其他生化反应 吲哚、甲基红、VP、枸橼 酸盐：+ 不发酵乳糖 不发酵乳糖 抗原 菌体 O 抗原、鞭毛 H 抗原、 K 荚膜抗原 O 抗原、K 抗原 O 抗原、H 抗原、Vi 抗原 抵抗力 因无芽胞，故抵抗力均不强，容易被一般化学消毒剂杀灭 致病物 黏附素、外毒素、内毒素、 荚膜 侵袭力、内毒素、外毒 素（志贺毒素） 侵袭力、内毒素、肠毒素（细胞内寄 生菌） 致病 肠外化脓性感染、泌尿道 感染、败血症、新生儿脑 膜炎、胃肠炎* 细菌性痢疾（慢性、急 性） 中毒性痢疾（内毒素致 病） 肠热症（伤寒） 、胃肠炎（食物中毒） 、 败血症、菌血症 免疫 slgA，免疫期短，不巩固 特异性细胞免疫 标本取材 尿、血液、脓液、脑脊液、 胃肠内容物、粪便 粪便的脓血或黏液成分 （用 30%甘油缓冲盐水 保存，及时送检） 第一周：外周血；第二周：粪便；第 三周：尿液 骨髓液 其他 *肠产毒素型：旅行者腹泻； 肠致病型：婴幼儿腹泻 肠出血型：出血性结肠炎、 溶血性尿毒综合征 肠侵袭型：痢疾样腹泻 肥达试验（Widal test） OH：肠毒症 OH：无感染 OH：有交叉感染 OH：预防接种或非特异性反应 医学微生物学表格总结 第 3 页 共 8 页 厌氧芽胞梭菌属 破伤风梭菌 产气荚膜梭菌 肉毒梭菌 形态 G+，周鞭毛，鼓槌状 G+，无鞭毛，粗大杆状， 有荚膜 G+，粗短杆状，汤匙状 培养 血平板现 溶血环 血平板现双层溶血环， 蛋黄平板现乳白浑浊圈 蛋黄平板现浑浊圈 致病物 破伤风溶血毒素，破伤 风痉挛毒素（神经毒素） 卵磷脂酶毒素、肠毒素、 侵袭性酶 肉毒毒素（神经外毒素，豆制品中常 见） 致病机制 痉挛毒素与脊髓前角细 胞和脑干神经元结合， 抑制性神经递质无法释 放，使骨骼肌痉挛 毒素分解细胞膜使组织 细胞受损，毒素和酶发 酵产生大量气体 肉毒毒素作用于外周胆碱能神经，抑 制神经肌接头 ACh 释放，使肌肉弛 缓性麻痹 致病和临床表现 破伤风：牙关紧闭，苦 笑面容，持续性背部痉 挛呈角弓反张状 气性坏疽：气肿，水肿， 触摸皮肤有捻发感，坏 死有恶臭 食物中毒：腹痛腹胀， 水样腹泻 食物中毒（肉毒中毒）：少见胃肠道 症状，多为神经末梢麻痹，眼肌麻痹、 咽部肌麻痹等；婴儿肉毒病；创伤感 染中毒 感染途径 窄而深的创口污染；不 洁器械剪断脐带 窄而深伤口污染，大面 积创伤 食入被污染食物；伤口被芽胞污染 防治原则 清创（双氧水、抗生素） ， 扩创；特异性预防：百 白破三联制剂；紧急预 防：注射破伤风抗毒素 （要先做皮试） 清创扩创，切除感染坏 死灶，截肢，大量使用 青霉素、气性坏疽多价 抗毒素；高压氧舱法 注射 A、B、E 三型多价抗毒素，维 持呼吸 其他种类的细菌 结核分枝杆菌 炭疽芽胞杆菌 白喉棒状杆菌 种属 分枝杆菌属 芽胞杆菌属 棒状杆菌属 形态染色 抗酸染色阳性（红色） G+，粗大杆菌，有芽胞 （有氧气时） G+，棒状，有异染颗粒 生长条件 专性需氧，蛋黄土豆培 养基（罗氏培养基）： 生长缓慢，pH6.56.8 需氧或兼性厌氧，普通 培养基 需氧或兼性厌氧，全血血清培养基 （吕氏培养基） 菌落特点 颗粒状乳酪色菜花样菌 落 灰白色粗糙菌落（卷发 状边缘） 灰白色光滑菌落；还原亚碲酸钾菌落 呈黑色 致病物 磷脂（刺激单核细胞， 形成结核结节和干酪样 坏死） ；分枝菌酸（引发 慢性肉芽肿） ；蜡质 D（迟发型超敏反应） ； 硫酸脑苷脂（利于细胞 炭疽毒素（抗吞噬，有 免疫原性） ；荚膜（抗 吞噬） ；芽胞（抵抗力 强，有免疫原性） 白喉毒素（抑制蛋白质合成） ；细胞毒 素（A 链抑制蛋白质合成，B 链协助 A 链进入易感细胞） 4 内存活） ；结核菌素（迟 发型超敏反应） 致病 肺结核（渗出性验证、 淋巴管炎症、淋巴结肿 大） 、全身粟粒性结核、 慢性肉芽肿性炎、肺外 脏器结核 皮肤炭疽：疖、水疱、 脓疱、坏死、褐色焦痂； 肠炭疽：进食感染，全 身中毒，毒血症； 肺炭疽：吸入感染，全 身中毒，败血症 飞沫传染 白喉：喉有一假膜，粘膜水肿、假膜 脱落会引起呼吸道阻塞，引起窒息死 亡；毒血症 免疫 有菌免疫（传染性免疫） 、 细胞免疫、迟发型超敏 反应 患者可获得持续性免疫 力 产生白喉抗毒素中和毒素 检验 咳痰涂片抗酸染色（+） 渗出液、血涂片 G+大 杆菌，青霉素串珠实验 （+） 琼脂 Elek 平板毒力试验（+ ） 防治 预防：接种卡介苗 药物：异烟肼、链霉素、 利福平 接种炭疽减毒疫苗 青霉素 G 预防：百白破三联制剂或白喉抗毒素 紧急预防 支原体、立克次体和衣原体 支原体 立克次体 衣原体 形态结构 无细胞壁，多形性，能 通过滤菌器，是最小原 核细胞生物 多形性，有细胞壁，结构 与 G 菌相似，细胞内寄 生 有细胞壁，能通过细菌滤器 染色 G ，Giemsa 淡紫色 G ，Giemsa 紫蓝色 G 培养特性 营养要求高，需人或动 物血清，pH7.68.0（解 脲脲原体 pH5.56.5） 细胞培养和鸡胚卵黄囊接 种，专性细胞内寄生 鸡胚卵黄囊中繁殖，专性细胞内寄生 生理特性 二分裂繁殖，有“荷包蛋” 样菌落，生理与 L 型菌 类似 二分裂繁殖 严格真核细胞内寄生，有独特发育周 期，有原体和网状体两阶段 抵抗力 抗结晶紫、醋酸铊、亚 碲酸钾，对青霉素耐受， 对干扰蛋白质合成的抗 生素敏感 对氯霉素和四环素类敏感 对常用消毒剂敏感，对紫外线敏感， 对多种抗生素敏感 致病 非淋菌性尿道炎（解脲 脲原体） ；原发性非典型 肺炎（肺炎支原体）： 经飞沫传染，夏末秋初 多发 流行性斑疹伤寒（普氏立 克次体） ；恙虫病（恙虫病 东方体） ；地方性斑疹伤寒 （斑疹伤寒立克次体） 沙眼、包涵体结膜炎、非淋菌性尿道 炎、性病淋巴结肉芽肿 致病物及致病机制 特殊顶端结构，毒性代 谢产物，超抗原 脂多糖、磷脂 A；二次菌 血症，血管内皮细胞内繁 殖 类似 G 内毒素、主要外膜蛋白 （MOMP） 免疫 细胞体液免疫，sIgA 细胞免疫，有持久免疫 细胞免疫，有型超敏反应 医学微生物学表格总结 第 5 页 共 8 页 抗原结构 蛋白质和糖脂，较少交 叉 脂多糖、外膜蛋白，与变 形杆菌有共同抗原，有交 叉凝集反应 脂多糖、MOMP 其他 冷凝集实验、酚红检测 解脲脲原体 斑疹伤寒：鼠为储蓄宿主， 鼠蚤和鼠虱传播 流行性斑疹伤寒：人虱传 播 地方性斑疹伤寒：鼠蚤传 播 恙虫病：恙螨传播 呼吸道病毒 流感病毒 麻疹病毒 腮腺炎病毒 风疹病毒 种属 正粘病毒科 副粘病毒科 副粘病毒科 其他 血清型 NP、MP 分型 （A、B、C 三型） ； NA、HA 分亚型 一种 一种 一种 致病 流感 麻疹（米糠样皮 疹） 腮腺炎、睾丸炎、 卵巢炎 风疹、先天风疹综合征 自然宿主 人、猪等 人 人 人 传染途径 飞沫，经呼吸道 飞沫、密切接触 飞沫 呼吸道、母婴 临床表现 畏寒、头痛、发热、 浑身酸、鼻塞、流涕、 咳嗽、并发细菌感染 （呼吸道感染） 发热、上呼吸道 卡他症状、口腔 Koplik 斑，并发 细菌感染、脑脊 髓膜炎、亚急性 硬化性全脑炎 腮腺肿大、低热、 软弱无力、食欲 减退，并发腮腺、 睾丸、卵巢炎症 和脑炎 风疹：发热、麻疹样出疹、关 节痛、血小板降低；先天风疹： 先天性心脏病、耳聋、白内障、 畸胎、死胎、流产等 形态结构 核酸：分节单负链 RNA（无感染性） ； 核衣壳：结构蛋白 NP；包膜；基质蛋白 MP；血凝素 HA；神 经氨酸酶 NA 单负链 RNA（不分节） 不分节单负链 RNA 单正链 RNA 免疫预防 感染后可获得持 久终身免疫；预 防用 MMR 三联 疫苗 病后获得持续免 疫，预防用 MMR 三联疫苗 病后获得持续免疫，预防用 MMR 三联疫苗 肠道病毒和急性胃肠炎病毒 脊髓灰质炎病毒 轮状病毒 杯状病毒 形态特点 球形，二十面体立体对 称，无包膜 球形，二十面体立体对称，双 层衣壳，无包膜，电镜下车轮 球形，二十面体立体对称，无包 膜 6 状 核酸结构 单正链 RNA，感染性 核酸 双链 RNA，11 个基因片段 单正链 RNA 抵抗力 耐酸，耐蛋白酶，耐胆 汁，不耐热、干燥、紫 外线、消毒剂 耐酸耐碱，55C30 分钟方可灭 活 对热、乙醚和酸稳定 60C30 分 钟仍有活性 传染病学 以患者、无症状带菌者为传染源，通过粪- 口途径传播 致病机制 两次病毒血症，在淋巴 组织和肝、脾增殖，损 伤运动神经元细胞导致 肌肉瘫痪 感染小肠绒毛细胞使其萎缩死 亡影响吸收并刺激肠液过度分 泌导致腹泻 致病以其临床表现 90%隐感染，5%顿挫 感染，1%-2% 非麻痹型 脊髓灰质炎无菌性脑膜 炎，0.1%-2%肢体麻痹， 极少延髓麻痹 发热、水样蛋花样腹泻、脱水、 酸中毒 A 组：婴幼儿胃肠炎 B 组：成人爆发流行腹泻 诺如病毒：急性病毒性胃肠炎 （爆发流行） 沙波病毒：5 岁以下小儿腹泻 免疫 牢固型特异性免疫（体 液免疫） ， sIgA、IgG 、IgM 特异性抗体 IgM、IgG、sIgA， 可重复感染 预后较好，有抗体产生，但无明 显作用 防治 肌肉注射灭活脊髓灰质 炎疫苗（IPV） ，口服脊 髓灰质炎减毒活疫苗 （OPV） 口服减毒活疫苗，及时补液、 补充血容量 肝炎病毒 甲型肝炎病毒 HAV 乙型肝炎病毒 HBV 形态特点 球形，二十面体立体对称， 无包膜，衣壳蛋白 VP1、VP2、VP3 大球形颗粒（Dane 颗粒，完整 HBV 颗粒）：双层衣壳；小 球形颗粒、管型颗粒（HBsAg） 核酸及编码 单正链 RNA，1 个 ORF（P1、P2、P3）编码 VP1、VP2、VP3 、VP4 不完整双链环状 DNA，4 个 ORF（互相重叠）： S：HBsAg；C：HBcAg、HBeAg；P：DNApol；X：HBxAg 抵抗力 抵抗力较强，耐乙醚耐氯 仿，不耐紫外线、甲醛 抵抗力强，耐低温、干燥、紫外线、70%乙醇 传染病学 病人，隐性感染者，粪-口 途径传播 患者和 HBV 携带者，血液、性接触、母婴传播 致病机制 侵入口咽、唾液腺肠粘 膜淋巴结血液肝胆 汁排出激活免疫病理反 应 肝内繁殖，激活细胞免疫（CTL） 、体液免疫（抗- HBs） 、 型超敏反应、自身免疫反应、免疫耐受等 临床表现 急性肝炎：黄疸、肝脾肿 大、转氨酶，自限性， 不会发展为慢性肝炎和慢 急性重症肝炎、慢性肝炎、肝硬化、肝癌、无症状 HBV 携 带者：黄疸、蜘蛛痣、朱砂掌、转氨酶、A/G 倒置、出血 倾向、肝性脑病 医学微生物学表格总结 第 7 页 共 8 页 性携带者 免疫 抗原：HAV VP1、VP2、VP3 抗体：抗- HAV（IgM、IgG） ，有持 久免疫 抗原：HBsAg （感染标志） 、HBcAg（不易检出） 、 HBeAg（表示有强传染性、正在复制） 抗体：抗- HBs（有免疫力） 、抗-HBe（传染性、复制） 、 抗- HBc IgM（强传染性） 、抗- HBc IgG（曾经感染） 检测 早期诊断：抗- HAV IgM 了解既往史：抗- HAV IgG HBsAg（ +） 、其余阴性：感染者或携带者 HBsAg（ +） 、HBeAg（+ ） 、抗 - HBc IgM（+）：大三阳 HbsAg（+） 、抗 -Hbe（+） 、抗- HBc IgG（+）：小三阳 抗- HBc IgG （+ ） 、其余阴性：既往感染 抗- HBs（+