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文档简介
肩关节镜治疗 肩关节习惯性脱位的护理 骨一科 一肩关节镜的优点 肩关节镜技术可以直视下观察肩关节内部 及肩峰下的一些病变, 以明确诊断, 弥补了传统 X 线、CT、MRI的不足; 保持关节原有的解剖生理结构,创伤小,准确 率高,且术后恢复快。 风险和局限 对于任何外科手术,关节内窥镜手 术都是存在风险的。包括感染或是 血管、神经损伤,关节内窥镜技术 并不适用于所有肩关节问题。 关节内镜的使用图示 液体 微小创口 关节内镜 外科器械 二、肩关节镜术的适应证 (1)肩关节紊乱症:怀疑盂唇损伤者; (2)顽固性肩峰下疼痛或功能障碍:怀疑肩袖 损伤者; (3)非典型性肩关节疼痛:怀疑软骨损伤或软 骨性游离体; (4)肱二头肌长头腱的损伤; 盂唇 关节镜处理肩袖损伤 撕裂肩袖 肩袖固定后 关节镜处理肱二头肌长头腱的病变 三、肩关节镜的禁忌证 1、切口周围有感染; 2、全身状况不许可; 3、不能耐受手术及麻醉者; 病情介绍: 患者:张润才、男性、27岁, 住院号:6648889 诊断:左肩关节习惯性脱位 因“反复左肩关节脱位1年半”于10/2入院, 生命体征平稳,左肩部无明显肿胀、畸形、 压痛,左上肢血运及感觉正常。 MRI 诊断:左肩前盂唇、盂肱上韧带损伤 于14/2行“左肩关节镜检、滑膜清理、肩袖 修复术”,术后病情稳定。 四、术前护理 心理护理 皮肤准备 禁饮、禁食 指导功能锻炼 五、术后护理 病情 观察 功能 锻炼 体位 护理 冰敷 治疗 1 2 3 4 (一)病情观察 生命体征 伤口渗血情况及伤口引流量 肢端血运及感觉情况 注意并发症的发生 臂丛神经损伤 切口感染 肩关节肿胀 术后并发症 (二)体位 患肢予软枕抬高, 枕头高度以5CM为宜, 术后患肢予三角巾悬吊固定6周。 伤口周围予冰敷治疗, 时间:术后24小时 目的:以减轻肿胀和疼痛。 (三)冰敷治疗 (四)功能锻炼 (1)术后6小时可进行 手、腕、肘活动锻炼; (2)扩胸练习: 术后第2天开始进行 (3)术后第2周,进行三角肌 收缩功能锻炼; (4)耸肩练习: 术后第4周开始进行 (5)术后7-12周进行全关节活动锻炼 B、肩关节的被动前屈上举、 外旋、内旋、外展、内收、 爬墙练习; C、参与日常生活活动, 如洗脸、刷牙、梳头、 穿衣等; A、钟摆练习 (6)术后12周以后,以抗阻力训 练为主,继续肩关节各个方向的终 末牵拉训练,保持最大关节活动范 围。游泳
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