老年病的康复与家庭指导课件

老年病的康复与家庭指导 广东省人民医院康复医学科 彭继海 定义 l老年康复是对有功能障碍的老年人进行 康复治疗，使能尽量达到康复的目标， 而广义的老年康复，则包含了对老年出 现的残疾进行预防、医疗，功能训练或 补偿、调节和适应性处理以及对患者极 其家属的教育 老年康复的意义 l实现健康老龄化的目标 l减少老年残疾 l提高老年人的生活质量 老年病康复的环节和层次 l控制原发病和功能障碍 的发展 l预防致残性损伤和疾病 l预防合并症及继发的功 能障碍 l恢复进行性活动的能力 l适应外界环境 l调整和改变周围环境的 条件，以利于患者的全 面恢复 l教育患者、家人和公众 ，正确对待老龄、残疾 及老年病者 适当康复训练对老年人的好处 l减少某些疾病的危险因素：如冠心病、糖尿病 l改善心血管系统功能，提高身体活动耐久力 l改善代谢情况，有助于减肥和控制体重 l增加肌力及肌肉活动耐久力 l改善关节肌肉柔韧性、协调性及活动平衡能力 l帮助消化、减轻便秘 l改善骨代谢，预防和减轻骨质疏松 l减轻或缓和应激影响，促进身心松弛 l改善精神状态，缓解焦虑、失眠和抑郁 l扩大社会接触面，增加生活乐趣 l缓解性功能衰退过程 l维持良好的（或改善）生活质量 l改善一般健康状况 进行老年康复治疗患者的伤病种类 l脑卒中 l关节炎 l慢性疼痛 l疼痛综合症（急性）椎 间盘病变 l骨质疏松 l跌倒/姿势异常 l骨折 l周围血管疾患 l周围神经疾患 l淋巴肿 l心血管疾患 l慢性肺疾病 l帕金森病 l脊髓损伤 l头部损伤 l关节置换术后 l体质衰弱 l挛缩 l压疮 l走动困难 l癌症 冠心病的康复 l运动处方：收集个人病史及资料， 参考运动负荷试验，按照不同情况 制定出个体运动处方。每3-6个月进 行一次运动试验和医学评定。 运动处方 l1、运动强度 l（1）最大摄氧量（VO2max)：50-70% VO2max是增加 有氧能力取得运动效果的最合适范围 l（2）最大心率（Hrmax）及靶心率：临床上将能获得 较好运动效果，并能确保安全的运动心率称为靶心率 。一般达最大心率时的60%-80%。靶心率=170-年龄 l（3）代谢当量（MET）：表示运动时代谢率对静息代 谢率的倍数 l（4）自觉疲劳程度判断表 运动处方 l2、运动频率：心功能16.8mmol/l;有 明显酮血症、酸中毒等 糖尿病的健康教育 l1、长期坚持饮食治疗的意义、目的和具体实 施方法 l2、运动治疗在糖尿病治疗中的意义、方法和 运动中的注意事项 l3、口服降糖药的种类、适应症、作用、不良 反应和服用方法。 l5、胰岛素治疗者，应介绍无菌注射、胰岛素 的保存、计算及不良反应的处理。 l6、教会患者自我观察和记录 l7、介绍如何进行皮肤护理和足部护理 l8、心理教育 正确认识，树立信心 呼吸系统疾病的康复治疗 l康复治疗的目的是打破病理式呼吸模式，通过 呼吸再训练，重建生理式呼吸模式-腹式呼吸， 取决于： l1、运动效应 提高运动耐力，可减少日常生活 中产生气短 、气急症状，提高生活质量。 l2、肺功能潜力代偿 l3、呼吸运动节律可以受意识调节 l4、呼吸运动的动力 可以通过呼吸肌的训练达到重新建 立呼吸模式。 呼吸系统疾病的康复治疗 l（1）慢性阻塞性肺疾病 患者以全身和 肢体的耐力训练、改善呼吸训练（腹式 呼吸、缩唇呼吸）为主。 l（2）支气管哮喘 以指导患者正确的排 痰、咳嗽为主，配合体位引流和胸壁按 摩。 呼吸系统疾病的康复治疗方法 l1、采取步行为主的下肢有氧训练 l如：快走、划船、骑车 、登山等。可先做12min不行 距离测定，了解患者的活动能力。然后采用亚极量行 走和登梯练习改善耐力。对于严重的COPD患者，可边 吸氧边运动。当患者耐受20min/次运动后，逐渐增加 运动，每次运动后心率至少增加20%-30%。 呼吸系统疾病的康复治疗方法 l2、下肢肌力训练 lCOPD患者常有下肢肌群软弱使活动受限，因此下肢需 进行中等负荷抗阻、持续、缓慢、大肌群、多次重复 的运动锻炼。 l3、提高上肢辅助呼吸肌群的运动（上肢高 于肩水平的各种活动） 呼吸系统疾病的康复治疗方法 l胸部扩张及呼吸肌练习 l治疗者对胸壁局部施加一定的阻力。掌握腹式呼吸、 缩嘴呼吸要领，（腹式呼吸是一种最省力，最有效的 呼吸模式）。 l呼吸反馈训练 l视听反馈呼吸训练装置，利用闪光调控系统，患者努 力保持呼吸与闪光同步，按顺序进行吸气-暂停-呼气- 暂停的规律进行。 l放松练习 l体位、静气功、肌电反馈、缓慢的按摩和牵拉等 呼吸系统疾病的健康教育 l1、认识正常呼吸方式和呼吸习惯的重要性 l2、掌握呼吸康复的方法，注意保护呼吸道 清洁卫生，增强抵抗力，预防感冒 l3、氧气的正确与安全使用 长期低流量吸 氧可提高患者生存质量 l4、认识吸烟的危害 l5、积极治疗呼吸系统疾病 脑卒中后的康复治疗 l重要性