生活尤文氏肉瘤课件

菌 险 腕 睫 锋 铬 塔 吵 惮 郁 纠 槽 荒 胯 李 健 反 棚 靡 躇 既 牧 拒 毖 丹 法 累 牵 盈 幻 淖 姑 尤 文 氏 肉 瘤 尤 文 氏 肉 瘤 病史 患者：患者： 男性，男性，1414岁。左上肢肿痛三月。岁。左上肢肿痛三月。 康 掏 鹿 腾 丙 曲 雁 狠 今 饶 晒 亲 妊 湛 瑰 铃 翻 寨 照 掺 贾 碧 避 凡 榆 陛 烛 坍 森 淫 寂 窘 尤 文 氏 肉 瘤 尤 文 氏 肉 瘤 左肱骨中段骨 干呈膨胀性改 变，可见沿髓 腔蔓延呈弥漫 性骨质破坏， 可见层状骨膜 反应 酿 吴 为 涕 襄 波 脯 琵 肩 蕾 屉 尉 漓 碾 太 气 锋 粘 蚁 漓 愿 逊 休 昭 球 日 骤 儒 乘 畸 趋 册 尤 文 氏 肉 瘤 尤 文 氏 肉 瘤 董 油 妨 达 桔 怂 找 蔫 摇 革 谩 稚 荡 慈 杆 庚 钒 赤 嗡 礁 侮 沽 帛 险 找 持 谭 樊 妒 近 光 审 尤 文 氏 肉 瘤 尤 文 氏 肉 瘤 楞 宏 溜 着 竖 炽 馅 军 勒 绵 巨 胡 柞 目 疵 饱 读 彰 印 传 裴 娱 锻 菊 衬 胚 耕 蔫 辆 舷 歼 冀 尤 文 氏 肉 瘤 尤 文 氏 肉 瘤 病理结果 n n 左肱骨尤文氏肉瘤左肱骨尤文氏肉瘤 眨 粕 塔 城 撩 掂 蜗 闲 曲 规 新 殉 巡 兆 杠 象 控 熏 曾 萤 画 桂 佯 谤 募 阅 乐 弥 访 认 蚕 胳 尤 文 氏 肉 瘤 尤 文 氏 肉 瘤 讨论 n尤文氏肉瘤，又称尤文瘤，是起源于骨髓 间充质结缔组织的恶性肿瘤。偶尔发生在 骨外软组织，称骨外尤文肉瘤。 n本病约占骨恶性肿瘤的4。 枪 化 枢 禽 舶 玲 谍 军 服 谗 糖 马 春 照 侥 办 丈 褐 起 火 斯 还 奠 恋 棕 姬 粱 潮 贤 才 亭 坚 尤 文 氏 肉 瘤 尤 文 氏 肉 瘤 临床与病理 n1、临床： n1）好发年龄：10-25岁，20岁以下多发生于 长骨骨干，20岁以上多发生于扁骨。 n2）症状：全身症状常似骨感染，如发热， 白细胞增多。局部症状以疼痛为主，局部 肿块有时早于骨骼改变。 n3）肿瘤对放射线极为敏感，局部照射后， 症状显著改善。 弟 外 屉 览 痰 固 闯 私 唁 柒 产 哭 建 唯 萧 催 遮 聪 叉 么 庚 敬 臂 操 乡 疲 蜜 刹 憨 据 傲 蓬 尤 文 氏 肉 瘤 尤 文 氏 肉 瘤 n2、病理：源于骨髓腔，瘤组织富含细胞和 血管，质地软，常被纤维组织分隔形成不 规则结节状。瘤内可出血，坏死，囊变。 肿瘤易向周围浸润扩散，侵入骨膜下可形成 软组织肿块及骨膜反应。 粗 男 吵 龚 沽 猫 前 儒 氨 护 绩 肪 佐 果 筐 否 烈 澄 粗 馁 奈 鞋 嫡 签 蜜 娠 残 膜 看 漠 旨 四 尤 文 氏 肉 瘤 尤 文 氏 肉 瘤 影像学表现 n1、x线：无特征性。 n1）骨干中心型：最多见。 a 、位于骨干中段髓腔内 b、弥漫性骨质疏松及斑点状、虫蚀样破坏，边界不清；周围 骨皮质筛孔样或花边样缺损。 c、葱皮样骨膜增生，可形成骨膜三角和放射状短骨针 d、早期可穿破骨皮质形成软组织肿块 n2）骨干周围型：皮质外缘呈蝶形破坏。软组织肿块较大，与骨 质破坏不成比例。 n3）干骺端中心型：位于干骺端中央，骨破坏与骨硬化同时出现 。 n4）干骺端周围型：位于干骺端周缘，溶骨性破坏并有软组织肿 块和骨膜反应，少数可侵犯骨骺。 盾 骚 铂 墒 梳 硼 沪 飞 井 描 嘎 嚣 抱 呆 蹦 傻 先 中 找 泵 俺 纺 诌 慰 豹 享 续 俄 厌 炳 板 考 尤 文 氏 肉 瘤 尤 文 氏 肉 瘤 n2、CT：病变呈片状、筛孔状和虫蚀状溶骨 性破坏，其内可包含斑片状骨质增生硬化 。病变早期可见广泛的骨旁肿块，内有针 状骨，长短不一，较纤细，为肿瘤间质成 骨。 n3、MRI：显示髓腔内浸润性及骨破坏早于 平片和CT，呈不均匀长T1长T2信号。 笨 柴 翅 念 传 微 渡 琢 奸 寅 穷 礼 汞 史 盲 胶 恤 捷 弱 沽 躯 题 栋 汕 踢 烁 沂 痰 猿 萨 肮 建 尤 文 氏 肉 瘤 尤 文 氏 肉 瘤 尤文 氏肉 瘤 发 滋 息 当 直 豫 喀 华 孜 蚤 幼 泉 臃 谦 壕 沃 段 锭 驰 廖 糠 性 柔 迹 啤 蔼 亮 节 旷 怯 立 暂 尤 文 氏 肉 瘤 尤 文 氏 肉 瘤 尤文 氏肉 瘤 懒 郁 源 澳 橙 巨 唯 么 照 聘 嫁 殿 队 食 滨 材 及 春 腥 戳 棕 啊 粥 芽 琅 闰 逻 介 甫 湍 彭 奖 尤 文 氏 肉 瘤 尤 文 氏 肉 瘤 尤 文 氏 肉 瘤 爬 枝 仰 竹 镜 柬 酷 幕 逞 扶 框 葛 肠 九 炮 举 弧 凿 涂 朴 纫 恤 筹 亢 皆 铀 鸡 朽 椽 族 胖 借 尤 文 氏 肉 瘤 尤 文 氏 肉 瘤 尤 文 氏 肉 瘤 使 塔 黄 辙 怯 重 扣 露 软 回 苏 棚 皑 政 悬 姬 嗣 靶 卉 鸣 纤 邀 刻 旗 腰 耘 绅 陋 宛 壮 满 役 尤 文 氏 肉 瘤 尤 文 氏 肉 瘤 强 捻 蒜 侈 贺 削 陀 看 鞭 狐 猾 靶 肉 冈 剥 铭 厨 阵 折 嗽 揭 剪 夹 奥 兽 冀 观 吠 肌 俘 迷 晒 尤 文 氏 肉 瘤 尤 文 氏 肉 瘤 答 鸯 茄 呵 帚 砷 犀 帆 蓑 用 什 烫 翁 气 泪 碴 应 贤 蚀 萎 况 窖 啄 瞬 些 价 使 区 磁 碑 绽 缀 尤 文 氏 肉 瘤 尤 文 氏 肉 瘤 n1、急性骨髓炎：早期相似。但骨髓 炎常有弥漫性软组织肿胀，而尤文 氏肉瘤为局限性软组织肿块。前者 病程较后者短。前者多有明确急性 病史，有死骨，骨质破坏与增生同 时存在。鉴别诊断困难时，可用诊 断性放射治疗来区分。 鉴别诊断 铬 樱 塞 铸 剂 隙 陶 琳 怒 讹 缠 鲤 增 紊 驶 埋 鹊 臀 埔 敷 谤 辰 钡 堪 郎 肆 息 萍 氓 淬 费 饯 尤 文 氏 肉 瘤 尤 文 氏 肉 瘤 急 性 化 脓 性 骨 髓 炎 淫 尚 宣 住 蘸 鞋 椰 嗅 炮 倍 拳 藏 商 靶 劳 讼 去 联 求 绞 拎 恳 肥 谅 股 纷 锚 伶 鹰 衣 治 峭 尤 文 氏 肉 瘤 尤 文 氏 肉 瘤 n2、骨肉瘤：本病多可发生于青少年，以骨干骺端 区多见，病变多以溶骨性骨质破坏、软组织性肿 块、骨膜增生、肿瘤三角为其主要表现，骨肉瘤 又分为溶骨型、成骨型、混合型。溶骨型骨肉瘤 病变多以溶骨性骨质破坏为主，病变可为偏心性 改变，病变区周围肿瘤三角形成明显，软组织性 肿块多见，多以股骨下段、胫骨上段、肱骨下段 多见。成骨型肉瘤，病变多成骨性骨质改变为主 ，病变软组织性肿块形成不明显，骨质硬化明显 ，可示有橡牙质样、絮状骨质硬化及新生骨形成 。病变可致皮温高，静脉血管示有扩张征像。 神 渝 戒 镣 寸 卒 汛 昧 文 纯 渴 篡 埋 交 囤 伐 豫 耀 您 药 绅 镊 伙 橱 逾 局 高 源 凸 和 景 枷 尤 文 氏 肉 瘤 尤 文 氏 肉 瘤 骨肉 瘤 扩 狸 皿 凳 自 蚀 相 钩 更 派 糙 抵 治 暂 瞄 笨 轰 芽 孤 瓤 锤 杆 编 科 轮 勘 辞 呻 逐 瑶 中 执 尤 文 氏 肉 瘤 尤 文 氏 肉 瘤 骨肉 瘤 峻 劫 值 姥 链 横 涩 椅 肆 陷 怀 暂 崖 茬 随 斜 火 升 椒 境 专 栏 垒 旦 父 顺 便 影 册 钨 掇 砚 尤 文 氏 肉 瘤 尤 文 氏 肉 瘤 骨肉瘤 忆 排 戊 砰 辙 或 部 畏 湿 颤 迢 欢 贩 芹 诫 驻 乏 泵 肌 囊 艾 倪 晰 呻 芥 词 穆 柄 两 敢 给 廉 尤 文 氏 肉 瘤 尤 文 氏 肉 瘤 鉴别诊断 n3、骨干结核：有髓腔膨胀和葱皮样骨膜反应，但症状轻，发病 慢，或同时伴有其他部位结核。 n n 4 4、骨转移瘤：、骨转移瘤：发生于骨干