危重患者的安全隐患及常见并发症课件

危重患者的安全隐患及常见并发症的护理 高红新 Company Logo 危重患者的定义 生命体征不稳定,病情变化快1 两个以上的器官系统功能不稳定、减退或衰竭2 3 病情发展可能会危及到病人生命 Company Logo Company Logo Company Logo Company Logo 安全隐患管理 v 为了保证患者的安全，对各种不安全因 素进行详细分析，制定有效的防范措施， 防止不良事件的发生，确保患者身心健康 的过程。 Company Logo 安全隐患管理的步骤 安全隐患 识别 安全隐患 评估 安全隐患 处理 Company Logo 安全隐患的识别的能力 2 2 掌握本科室危重患者的特点 1 1 具有专业护理管理知识 3 3 了解科室常见危重患者的护理 方法 Company Logo 安全隐患识别方法 潜在隐患识别方法 护理过程中哪些因素影响了治疗护理效果 什么状况常使我们处于尴尬的境地，使护理丧 失信任度 什么常引起纠纷 什么曾经发生过什么危机 其他医院或其它专业发生过的潜在危机的现象 分析可能那些行为可能引发危机，等等 Company Logo 危重病人存在或潜在的安全隐患 n病情危重、复杂，变化快 n护理业务水平低、病情观察不到位 n医疗设备与环境管理不善 n服务态度与沟通不良 n制度不健全或有章不循 n医嘱执行不及时或不准确 Company Logo v危重病人存在或潜在的安全隐患 n意外的发生如坠床、摔倒、烫伤、压疮 n脱管 n院内感染 n并发症如肺栓塞、肺部感染、脑疝 Company Logo 安全隐患的评估 n 危重患者病情变化的程度 n 责任护士的专业水平及沟通能力 n 仪器设备的使用程度 n 各种制度是否健全 n 患者家属对病情的了解程度及期望值 Company Logo 安全隐患处理 全方位评估、预 见性护理 加强安全教育 加强用药安全 的护理 处理 强化安全责任意识， 完善制度及流程 创造安全环境 做好安全护理 Company Logo 危重患者的预见性护理 是指护士运用护理程序对患者进行全面综合 的分析与判断，提前预知存在的护理风险 ，从而采取及时有效的护理措施，避免护 理并发症的发生，提高护理质量和患者的 满意度。 Company Logo 预见性护理能力的培养 Add Your Text 从健康指导中检查和培训交流沟通能力 从护理病历书写中提升病情观察和规范 记录能力 从抢救过程中考察及训练应急能力 从疑难病例查房中培训发现、分析及 解决问题能力 护士综合 能力培训 Company Logo 转运患者的安全隐患分析 ICU与病房转运患者 Company Logo 危重患者的护理并发症 v压疮 v坠床、跌倒 v化学药物外渗 v冻伤、烫伤 v院内感染 v下肢深静脉血栓 v关节畸形、肌肉萎缩、垂足 v非计划性拔管 Company Logo 压疮易发生的部位 Company Logo 压疮的预防 v加强危险因素评估(压疮评估） v翻身，床上移动时严禁拖、拉、拽等动作 v使用气垫床，保持床单位的清洁、干燥、无渣屑 v保持皮肤的清洁，患服随脏随换 v重视观察骨牵引、约束带、三通、肝素帽、胃管 、面罩、气管套管固定带等放置位置的皮肤情况 v必要时给予康惠尔减压贴覆盖骨突处 v大小便失禁者注意保持肛周及会阴部清洁、干燥 v加强营养，增加皮肤抵抗力 Company Logo 坠床的预防 v烦躁者给予保护性约束，注意观察约束肢体受压 及远端血供 v约束前履行告知程序 v根据医嘱适当使用镇静剂 v床旁严密监护 v床边四周使用软枕阻隔，防止撞伤 v检查床档的安全性 Company Logo 跌倒的预防 v进行跌倒评估，确定高危人群，并留陪伴 v认真履行告知义务，防滑倒标识醒目 v提供安全的住院环境（地面清洁干燥、无障碍、 扶手、防滑垫、室内光线适宜） v加强卫生宣教。镇静、安眠药，患者未完全清醒 时勿下床活动。服用降压、降糖、利尿等药物者 指导其遵循“3个30S”生活起居原则 Company Logo v选择粗直、弹性好、避开关节及静脉瓣血管穿刺 v长时间或长期输液者尽量选择留置针穿刺 v大剂量使用多巴胺、去甲肾等血管活性药物时应 选用中心静脉穿刺 v长期化疗者，尽量选用经外周PICC导管，使用留 置针化疗者，特殊化疗药物使用时要全程守候 v使用甘露醇、钙剂等易致组织坏死的药物前应确 认输液通畅、回血良好、局部无渗漏时方可使用 v输液过程中，加强巡视，及时听取患者主诉 化学药物外渗的预防 Company Logo 冻伤的预防 v大面积组织受损、局部或全身血液循环障碍者禁 用冷疗。老年、儿童患者慎重冷疗 v枕后、耳廓、阴囊处禁忌冷疗 v冰毯、冰枕、冰敷的冰块应用床单或毛巾包裹后 使用 v使用冰枕、冰帽时应注意用毛巾保护双侧耳廓 v使用冰槽、冰毯时，肛温不得低于30 v使用冷疗时应加强巡视，注意观察局部皮肤，班 班交接 Company Logo 烫伤的预防 v普通患者水温调节至6070，对危重患者、 婴幼儿、老年人、昏迷 、麻醉未清醒者、用热部 位感觉麻痹者，水温应调至50以内 v热水袋内装水1/22/3满为宜，袋外用布袋或毛 巾包裹 v热水袋不宜直接接触患者皮肤 v治疗部位有金属移植物者禁用热疗 v使用热疗时，加强巡视，班班交接 Company Logo 下肢深静脉血栓的预防 v清醒的患者加强主动活动 v昏迷的患者要进行被动运动 v严格交接班，评估检查患者下肢是否有水肿、紫 绀、足背波动减弱等循环障碍表现 v尽量减少从下肢静脉输入刺激性的液体 Company Logo 关节僵硬、畸形的预防 v保持肢体的功能位置 v清醒患者指导床上主动活动，昏迷患者定期加强 被动肢体功能锻炼 v双足底放置软枕或穿布鞋预防垂足 Company Logo 非计划管道滑脱的预防 v加强非计划拔管危险因素评估 v妥善固定，标识清楚，班班交接 v保护性约束 v烦躁患者遵医嘱给予镇静剂适当镇静 v机械通气患者每日评估导管留置的必要性，尽早 拔管 v心理护理，健康教育 v舒适护理 Company Logo 导管性尿路感染的预防 v严格掌握插管指征，每天评估导管留置的必要性 v插管和维护人员加强培训 v3个无菌：无菌技术、无菌物品、无菌插管 v保持管路通畅及密闭 v手卫生 v避免为预防感染而频繁更换导管 Company Logo 中心静脉导管相关性血流感染的预防 v遵循正确的插管时间，即提供最大的无菌屏障 v选择合适的插管部位，严格无菌操作 v严格手卫生 v充分的皮肤消毒 v严格掌握插管指征，每天评估导管留置的必要性 v定期更换敷贴、三通、肝素帽等静脉通道器材 v选用抗菌导管穿刺，紧急置管48小时后拔除 v避免为预防感染