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心脏骤停与心脏性猝死 三峡大学仁和医院 曹志刚 1.定义:心脏骤停是指心脏射血功能的突然终止。 心脏性猝死是指急性症状发作后1小时内发生的以意识骤然丧失为特征 的、由心脏原因引起的自然死亡。 原因常为室性快速性心律失常(室颤和室速),缓慢性心律失常或心室 停顿,无脉性电活动。 2.病因:绝大多数心脏性猝死发生在有器质性心脏病的患者。 心脏性猝死中80由冠心病及其并发症引起 。 各种心肌病是冠心病易患年龄前(35岁)心脏性猝死的主要原因。 室颤 室速 临 床 表 现 前驱期 起病前数天至数月,出现胸痛、气促、疲乏、心悸等非特异性症状或无 症状 终末事件期 心血管状态出现急剧变化到心脏骤停发生前的一段时间,自瞬间至持续 1小时不等。包括:严重胸痛,急性呼吸困难,突发心悸或眩晕等。在 猝死前数小时或数分钟内常有心电活动的改变,其中以心率加快及室性 异位搏动增加最为常见。 心脏骤停期 心脏骤停后脑血流量急剧减少可导致意识突然丧失,伴有局部或全身 性抽搐。呼吸呈叹息样,随后停止。皮肤苍白或发绀,瞳孔散大,二便 失禁。 生物学死亡 期 心脏骤停后立即实施心肺复苏和尽早除颤,是避免发生生物学死亡的关 键。心脏复苏成功后死亡的最常见的原因是中枢神经系统的损伤 。 处理步骤 心肺复苏 初级心肺 复苏:基 础生命支 持 高级心肺 复苏:进 一步生命 支持 脏器复 苏:持 续生命 支持 初级心肺复苏 胸外按 压和早 期除颤 开通气 道 人工呼 吸 初级心 肺复苏 成人心脏按压方法 成人心脏按压方法 成人心脏按压方法 成人心脏按压方法 婴幼儿胸外心脏按压方法 开放气道 仰头抬颏法 双手推颌法 人工呼吸 人工呼吸 人工呼吸 高级心肺复苏 通气与 供痒 无创 有创 复律 电除颤 起搏 药物 稳定心律:胺碘酮 儿茶酚胺类 其
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