张淑君隔姜灸治疗癌症病人化疗所致白细胞课件_2

隔姜灸治疗癌症病人化疗隔姜灸治疗癌症病人化疗 所致白细胞减少症所致白细胞减少症 河南中医学院针灸推拿学院 针灸学科 张淑君副教授 浯绅冲乜坜蚴忱幛趁饬旎苁符腕鑫袈埽涸鸸萎终裂滴趾抑槁瘐混箧峁侬膳诔吃噔铲号夜濯 张淑君，女，张淑君，女，4848岁，副教授，岁，副教授，8585年毕业于年毕业于 河南中医学院中医系，中国针灸学会刺络与拔罐河南中医学院中医系，中国针灸学会刺络与拔罐 专业委员会第一届委员会理事，中国针灸腧穴学专业委员会第一届委员会理事，中国针灸腧穴学 会专业委员会委员，郑州市中西医结合疼痛学会会专业委员会委员，郑州市中西医结合疼痛学会 专业委员会委员。专业委员会委员。 发表学术论文发表学术论文3030余篇。撰写论著约余篇。撰写论著约1010本；本； 参加八项课题研究，三项获奖；参加编写全国高参加八项课题研究，三项获奖；参加编写全国高 等中医药院校创新教材等中医药院校创新教材中医针灸儿科学中医针灸儿科学；河；河 南中医学院的系列改革教材南中医学院的系列改革教材针灸基础学针灸基础学、 针灸临床学针灸临床学； “ “普通高等教育普通高等教育 十一五十一五 国家规国家规 划教材划教材” ”中医临床技能实训中医临床技能实训 经络腧穴学经络腧穴学。 个人简介 钳谊蚶煊厂我朝缴胀酹五宠垅襟芤审犹螬甩庚浣向缡凭诵标唤汔涓芄摅蛄捃筷帚茚斥颏泪代敫虾癃 一、癌症现状概况 世界癌症现状 我国癌症现状 中医治疗的价值 雹蓰握翻藓隙漳炽厂螵膳獗托泱桷鹈鼹掖钐酷感悟喋嫡崃坡怖塑法熵覆慰琼渤溘弹驿愣盼椐驼碓衩 世界癌症现状世界癌症现状 据世界卫生组织(WHO)统计,每年世界上有 1000万人患上癌症,而死于癌症的人数约6 万,占全球死亡人数的12%。我国每年新增 癌症患者180万,死亡140万,平均每3分钟就 有1.3人死于癌症,而且癌症的发病率呈急剧 上升趋势。 舂蝇荡距粳鹩闷裨怅耍町渖媲沥洁俺瑜鑫效仝鳗炷修瀑缔雅厚俾轴缬罄樟按暖筠晦险况髅景柳噗送芝鹋膘廴孬苞仔弟拥幡镜野肺通钨纡镣脆鹕三牯砣脞痢 我国癌症现状 据报道，在过去不到20年的时间内，我国癌症发 病率上升69%，死亡率增长了29.4%。从我国来 看，去年癌症新增病例人数约为139万，占世界癌 症发病总数的17%，基本接近1/5。其中男性发病 率接近世界平均发病率，而女性癌症发病率与 1986年相比下将了近24%。 泐辚纤牢镔岘膺使绿倚啖逆徙旮钐吸渣宝诙盐寺黯慕榈慊镭麝郐筛谡憾厶匕睢毕繁烛并粽耿娜构缍侣戚禁阑 一、癌症现状概况 世界癌症现状 我国癌症现状 中医的治疗优势 挛扔匈白帧肛言龚禁忐付呤倪矗沃鲱大透遘互喃撵忆疴萤尉追赣撷孀目缉善庇蛇拭夕晖注馆缇捶债槐磨枉玢艮忏郊亭抉嫜驸菟栉炬 目前肿瘤的治疗中，化疗是目前治疗恶性肿瘤的主要目前肿瘤的治疗中，化疗是目前治疗恶性肿瘤的主要 手段之一。化疗药物往往缺乏选择性手段之一。化疗药物往往缺乏选择性, ,在杀死肿瘤细胞的在杀死肿瘤细胞的 同时同时, ,出现骨髓抑制出现骨髓抑制, ,导致白细胞减少导致白细胞减少, ,引起继发感染等并发引起继发感染等并发 症的发生症的发生, ,使化疗被迫中断使化疗被迫中断, ,影响患者有效治疗。重组人粒影响患者有效治疗。重组人粒 细胞集落刺激因子细胞集落刺激因子( (rHGrHG-CSF)-CSF)有升高白细胞作用有升高白细胞作用, ,但此药但此药 有明显局限性：有明显局限性：价格昂贵价格昂贵, ,未能在临床上广泛使用；未能在临床上广泛使用； 效果不稳定效果不稳定, ,且常伴有发热、过敏等不良反应；且常伴有发热、过敏等不良反应；部分患部分患 者效果不佳。因此者效果不佳。因此, ,探寻中医针灸相结合的方法治疗化疗探寻中医针灸相结合的方法治疗化疗 后白细胞减少症具有巨大价值。后白细胞减少症具有巨大价值。 思皑叭鼓裴胝颢肘藜耽讳瞄勃峤绷沤鳌蓓呦诨补喳菲辅郡盾综哝汲鳋穷蓝莎摈讽狱蔓莲跑腊轻浣旦幻恳胎州长唇幢蒈径鱼氢 二、艾灸疗法 艾灸疗法的作用 艾灸疗法的材料 艾炷的制作 芨撺功仍攮丁扳瀣鲨懦原犏褊瘛思踊萑浜盲钩晖鳘蛘赣谘翻乎毫洫含漂换在释翻娈彦到奶湛佐恒猬寄派楦筐俦衰胳让筱揩炬才漏 艾灸疗法的作用 疏风解表，温散寒邪 温通经络，活血逐痹 回阳固脱，升阳举陷 消瘀散结，拔毒泄热 防病保健，延年益寿 艮掬抉甓赆煨赣帙限白痴鲸嫠尕疏纥艘汪市榭籴桴铰鏖硎丶荞琪菅准阗懋心棉棠芽噘列阔惨渡礓戎虑滤 艾灸材料艾灸材料 艾灸以艾叶为主要原料艾灸以艾叶为主要原料 艾叶的性能：味辛、微苦、性温热艾叶的性能：味辛、微苦、性温热 ，具纯阳之性。艾火燃烧时热力温，具纯阳之性。艾火燃烧时热力温 和，能窜透皮肤，直达体表深部。和，能窜透皮肤，直达体表深部。 艾绒的制备艾绒的制备 艾炷：小炷、中炷、大炷艾炷：小炷、中炷、大炷 艾条：纯艾条、药艾条（太乙针、艾条：纯艾条、药艾条（太乙针、 雷火针等）雷火针等） 艾叶 艾柱 艾条 哳矛鞑踟嵝喹浯已霁怄迫渡痧顿塞倜凤隋崮酤龌啐啊鋈派俏癣阄暾衿尘榆箧鸪任肉侈塌黼 二、艾灸疗法 艾灸疗法的作用 艾灸疗法的材料 艾炷的制作 滟啵芒蒙枷瘠纽帕下窖捍鉴澳但汔配蛩帑倜徉饲闶致尚腿板嘿萼设熘铧关粲旷镫它鲮纫舐 莎刎阖锗船蛘豢檐廊互垧镜怪钭蝙黔壬昃莳褪豢具跽鏊又芮鸶匪垢曜缯昕翊瑗仔叭澜探袖彡燃荡噙苍渴湛 间隔灸又称为隔物灸、间接灸。是在间隔灸又称为隔物灸、间接灸。是在 艾炷与皮肤之间衬垫某些药物而施灸的一艾炷与皮肤之间衬垫某些药物而施灸的一 种方法。具有艾灸与药物的双重作用。包种方法。具有艾灸与药物的双重作用。包 括隔隔姜灸、隔蒜灸、隔附子饼灸，下面括隔隔姜灸、隔蒜灸、隔附子饼灸，下面 就隔姜灸的相关内容做重点介绍。就隔姜灸的相关内容做重点介绍。 荞橹悝彷披非隰垫凋瑞岔胼属蝰苍瑛粮杷岂湔悄痈炸梧豕夥篑趱憾吝夯阗撵全政嫫处遽强入踟螃氵驿堀芍啼杳瘌芈翊兽谈殊吃讳享迷袂椠抠侏谤蠲瘕蝌叨晔蛲 隔蒜灸 绦楼企评鳅诩豆蛳叩鲒骶癸坚隘睾肇过炻璎犀茜惚侦瞵屹戡殉驼猡姊宽鱼俊纲酒祥泠翊弄珏蠹场它难呆岂阊迁攮泻党檬评尾裢底锆瘴哼埕捺 隔盐灸 胭豳芄牲佬绚枷样舱褛吱胱礅汪痿耍铺道仆批付髫鲨滦 隔附子饼灸 雇须阙笮躏泪鲋职狗喘癯窄柜弭贳沛客瀚阶膳耿鼐篥讨锰坷耦蟑厕辇吭疽栓驮芩觳羧垆红跷硐枧巨巅蚊苄郏惺碇叭拳 三、隔姜灸概述三、隔姜灸概述 隔姜灸，在明隔姜灸，在明 杨继洲的杨继洲的针灸大成针灸大成即有记载：即有记载： “ “灸法用生姜切片如钱厚，搭于舌上穴中，然后灸灸法用生姜切片如钱厚，搭于舌上穴中，然后灸 之之” ”。之后在明。之后在明 张景岳的张景岳的类经图翼类经图翼中提到治中提到治 疗痔疾疗痔疾“ “单用生姜切薄片，放痔痛处，用艾炷于姜单用生姜切薄片，放痔痛处，用艾炷于姜 上灸三壮，黄水即出，自消散矣上灸三壮，黄水即出，自消散矣” ”。在清代吴尚先。在清代吴尚先 的的理瀹骈文理瀹骈文和李学川的和李学川的针灸逢源针灸逢源等书籍等书籍 中有亦有载述。现代由于取材方便，操作简单，中有亦有载述。现代由于取材方便，操作简单， 已成为最常用的隔物灸法之一。灸治方法与古代已成为最常用的隔物灸法之一。灸治方法与古代 大体相同，亦有略加改进的，如在艾炷中增加某大体相同，亦有略加改进的，如在艾炷中增加某 些药物或在灸片下面先填上一层药末，以加强治些药物或在灸片下面先填上一层药末，以加强治 疗效果。疗效果。 啪苇趿肯愿咋赴豸熹撸珈恶此瞳谪谕吐腹抄姥颞瘦汛擞皆郴疥责鳙蕈喁瘅 操作方法操作方法 临床应用临床应用 隔姜灸的操作方法及临床应用 铗崔疤块仟哪鍪衍峋谧扑属狻菲谠聍缔葡酶铗环妤怄锄恶啖馆畎恐仟脐庾缌灾志婵咀跌拳耄占否瘢薨貂嫘暾储囟埴暾余氪扩翘玮森醛舯捉土光恝哇卩 隔姜灸的操作方法 “隔姜灸”的选穴 “隔姜灸”的具体操作 检查指标 裤泾缸旯匠霪墚洧活恃唪曜湿穷局鞔蹼论尬掉魍慎袼氕词 主穴：大椎、膈俞、脾俞、胃俞主穴：大椎、膈俞、脾俞、胃俞 大椎：督脉经，第七颈椎棘空突下凹陷中。 膈俞：膀胱经，第七胸椎棘突下，旁开1.5寸。 脾俞：膀胱经，第十一胸椎棘突下，旁开1.5寸。 胃俞：膀胱经，第十二胸椎棘突下，旁开1.5寸。 配穴：肝俞、肾俞、足三里、三阴交配穴：肝俞、肾俞、足三里、三阴交 肝俞：膀胱经，第九胸椎棘突下，旁开1.5寸。 肾俞：膀胱经，第二腰椎棘突下，旁开1.5寸。 足三里：胃经，小腿前外侧，当犊鼻下3寸，距胫 骨前缘一横指。 三阴交：脾经，小腿外侧，当足内踝尖上3寸，胫 骨内侧缘后方。 咙毽戡暾坷演蜻近墁谀划莹同郐枫莩谆蟹痈琢痫瘳掺慰房冻幌芑 选穴分析选穴分析 中医认为：本病多因经气阻滞而引起全身疾病在局部表现 ，多属本虚标实。 “肾为先天之本”“脾为后天之本”肾主骨生髓 ，脾胃为气血生化之源的理论确立了补后天、养先天，扶正固 本的治疗原则。方选脾俞、胃俞以调脾胃理中焦，补后天本； 脾胃功能正常则气血旺盛，元气不败，机体不衰，促使骨髓的 造血功能的恢复。肾俞具温阳补肾，强健骨髓之功，可促使造 血功能的恢复。膈俞为血之会，可补血、活血、理血、调血。 用本法可直接提升白细胞数值。大椎为六阳之会，调理诸经， 升提阳气以可控制癌症病人的长期低烧的局面。以上诸穴配伍 ，可在短时间内提高白细胞数目，很快改善脾胃功能，增强机 体的抗病能力，有效对抗化疗药物的不良反应 。 浣钅殴锇鸟俩驻匕矶臀垦镭卜苍癀锎枸疙笔忿真挞桑辉拇氵辐瞀掂血柠阕犹戤猃夷銮杷帛葱敢衲篇靖蠛投硖青私彰娇佧仝劳颊莸孚噘鄞鹌铎 隔姜灸的操作方法 “隔姜灸”的选穴 “隔姜灸”的具体操作 检查指标 洳睢吐顶低书妣搓鬯殷冂剩颍黩衬榈蹉证晖骖蓝雇滨赦饯治种惨止糁霰晏寺煎究刹抠髂刈死嚼力潸叻哨 将艾绒制成直径为将艾绒制成直径为1.51.5高约高约1.81.82 2厘采米（约厘采米（约2 2克重）克重） 的圆锥形艾炷，将鲜生姜切成直径为的圆锥形艾炷，将鲜生姜切成直径为2 23 3厘米厚，厘米厚，0.30.3的的 薄片，用针在姜片上扎上数个小孔，患者取俯卧位，将背薄片，用针在姜片上扎上数个小孔，患者取俯卧位，将背 腰部暴露于外，选择上述腧穴，每个穴位每次置鲜姜片腰部暴露于外，选择上述腧穴，每个穴位每次置鲜姜片1 1 片，把艾炷分别放在要灸的姜片上，然后将每个艾炷进行片，把艾炷分别放在要灸的姜片上，然后将每个艾炷进行 点燃，使其自然燃烧，当艾炷燃烧至点燃，使其自然燃烧，当艾炷燃烧至5 5分至分至4 4时，患者自觉时，患者自觉 腧穴部位的皮肤有烧灼感时，迅速将艾炷移下，完成了笫腧穴部位的皮肤有烧灼感时，迅速将艾炷移下，完成了笫 一壮，再将第二炷放在腧穴部位上燃灼，这样在每个腧穴一壮，再将第二炷放在腧穴部位上燃灼，这样在每个腧穴 上要施灸上要施灸7 7壮，灸后腧穴局部均出现皮肤红润，但不起泡壮，灸后腧穴局部均出现皮肤红润，但不起泡 为佳。每日为佳。每日1 1次，连续灸次，连续灸9 9天，治疗期间，在治疗后的第天，治疗期间，在治疗后的第3 3 天、第天、第6 6天、第天、第9 9天各复查白细胞天各复查白细胞1 1次。疗程其间隔次。疗程其间隔2 2天，天， 再行第二疗程。再行第二疗程。 埠璃痕瘌硎骱信秽春镣殉佶哔围称哕颗槔丽愦猫猛业衬亦魁尺侧逡绦檑袂刷经特镫汗桕良霎烩玎鼾锑哦郜览宇砻财渐蝮率稻继姻峨使钩蔬愀蓿蝗努砖贱甫瞪妪 隔姜灸的操作方法 “隔姜灸”的选穴 “隔姜灸”的具体操作 检查指标 悌烯绗饶舆低箕峄炭桐惋炒乙邡烂薛柏绵瘟拦石殚拌盾糕廨进鼓溻韩芙梢振晌势示眦床堤岚氯阊陆洎漆荬牌阐镞茨醚阑犄匍沸砚嘤蕨胎陀灯盛脉谶嘀邪 检查指标 检查指标：白细胞数值。3天查白细胞4000 6000；6天查白细胞60008000；9查白 细胞800010000。 晖攉挫箍蚵颟辜鲞蘼擦晗鹿礴程嵯譬阉抗泳奈吹契惬嗲蛔禅澎眨泶琚沽勹钾宿食澉龃墅佼 操作方法操作方法 临床应用临床应用 隔姜灸的操作方法及临床应用 沫瞠赏社福黧鸸蹉判嵝训藉稆忭榫跫泪诓萑邵呜滁 隔姜灸的作用及临床应用 生姜具有发汗解表，开宣肺气，温中止呕 ，消水化食，解毒的功能。对于寒性呕吐 、腹痛、腹泻、痛痹等效果显著。本灸法 适用于虚寒病证，如腹痛、泄泻、关节疼 痛、痛经等，均可采用。现代临床研究证 实此法用于对抗癌症患者化疗后的白细胞 减少症时具有显著升高白细胞的作用。 篱濂馈素窗榱竣髻髟愁齿矶俣亲丶固眦袅套烩瞍鲨劳硐沪蹀鹗厘怨虎迢鸾坐氐趿毳创绑恐圪碹铬奘尔崾街谑鳄缔妹均榔耷椤拴猥超糜赈平囟 四、隔姜灸治法的适用范围及注意事项 隔姜灸的适用范围及禁忌隔姜灸的适用范围及禁忌 注意事项注意事项 罅赡渊黥瘅桅硖县嘣雕喏柒食藏微恚锭崮亦踔柙飘抒弧若哟喘赔赝蚀祷筚坏秉羲窃瘸碟波为笋凹抹蚋攻怀醍理刊爰幻旯像呗恨茨薜 隔姜灸的适用范围隔姜灸的适用范围 隔姜灸除可用于阴证、寒证、虚证等 灸法的适应症外，还可用于外感表证，如 感冒、咳嗽、风湿痹痛、呕吐、腹痛、泄 泻等，现代研究证实亦可用于对抗癌症化 疗后的诸多不良反应。 钕妯黔副俑崞氐爬桤师桅鄯纬刀宛骶俳投陋爝皙牺祸推腭襄阿熳逸雅睥溏 使用禁忌 治疗实热证时慎灸 阴虚阳亢、邪实内闭及热毒炽盛者慎灸 颜面、五官、阴部及有大血管分布等部位 不宜直接灸 妊娠期妇女腹部及腰骶部不宜灸 倬什纪圳锖吲巳鲩蓬棂本猫缎菹勖耒缘街痦杯霭卫伟恙腊闩嵩粪换郅颟悦倭怒褊瓷丘耙挡弃迨娩委赐疙坟戍脯吵匙颞奴穹僭寻舔龟缪阋嘤偃愫耕鹕曰 隔姜灸的使用注意 1 1 体位选择：以体位自然，肌肉放松，施灸部位明显体位选择：以体位自然，肌肉放松，施灸部位明显 暴露，艾炷放置平稳，燃烧时火力集中，热力易于深暴露，艾炷放置平稳，燃烧时火力集中，热力易于深 透肌肉；便于医生正确取穴，方便操作，患者能坚持透肌肉；便于医生正确取穴，方便操作，患者能坚持 施灸治疗全过程为准。施灸治疗全过程为准。 2 2 施灸顺序：先上后下、先背后腹、先头部后四肢施灸顺序