生产性粉尘与尘肺课件_7

生产性粉尘与尘肺 一、生产性粉尘的概念、来源及分类 （一）概念 （二）来源 1、固体物质被粉碎或机械加工时产生的： 农业上机械化或半机械化打谷子，矿石的钻孔 ， 爆 破和粉碎。 2、可燃性物质不完全燃烧时产生的烟尘： 煤煤尘 3、有些物质加热时产生的蒸气被氧化、冷凝： 铅、金 属烟热、蒸气冷凝或氧化产生的粉尘。 4、粉末状物质的混合、过滤、包装、搬运。 （三）分类 矿物性粉尘 1、无机粉尘 金属性粉尘 人工合成的无机粉尘 植物性 2、有机粉尘 动物性 人工合成 炸药 染料 3、混合性粉尘 在生产环境中最为常见的是混合性粉尘。 二、影响生产性粉尘毒害作用的因素 （一）生产性粉尘的浓度 dust concentration 概念： 重量浓度用mg/M3表示; 计数浓度用f/cm3表示，f纤维数。 卫生学意义： 1、客观反映生产环境中粉尘污染情况。 2、作为评价防尘措施的指标。 （二）粉尘的化学性质 游离型SiO2和结合型 SiO2 SiO2的含量 游离SiO2的含量是制定卫生标准的 主要依据，例如含10% 以上游离SiO2的粉尘，其最高容许浓度规 定为2mg/M3，含10% 以下游离SiO2的煤尘，其高容许浓度为 10mg/M3。 （三）分散度 dust dispersity 概念 意义 可吸入性粉尘 inhalable dust Heppleston学说 ： 游离SiO2杀伤巨噬细胞(MP),引起MP的崩解死亡是形成 肺组织纤维化的关键。 原因 与SiO2的四面体结构有关。 SiO2表面附有羟基活性基团，即硅烷醇基团。 免疫学说免疫学说 免疫学说免疫学说 尘细胞崩解 致纤维化因子 抗原（脂蛋白） 成纤维细胞增生 免疫细胞增生 胶原纤维化 抗原抗体复合物 透明性变 六、矽肺的临床表现 （一）症状 、进行性气短 、胸痛 间断性胸部隐痛 前胸壁及肩胛骨下部，这可能与胸 膜增厚与粘连等病变有关 、咳嗽 （二）体征 （三）肺功能改变 阻塞性功能改变，无特异性，肺活量。 （四）实验室检查 七、矽肺的线表现 线影像是矽肺病理变化的重要表现。 （一）肺纹理 矽肺早期胸片上可表现为肺纹理普遍增多、 增粗、毛糙，延长到肺野外带。 （二）肺门 改变一般明显，早期肺门阴影增大致密，中晚 期呈“蛋壳样钙化”，肺门移位，残根状，垂柳状。 （三）小阴影 1cm 类圆形 不规则形 形态 圆形或椭圆形 粗细、长短、形态不一的致密线条状 大小 p(多发性； 2多囊性，咳嗽可致大泡破裂发生气胸。 （四）肺心病 晚期矽肺患者易并发肺心病，终因心肺功能衰竭而 死亡。 矽肺并发肺结核的并发率情况15.8% 矽肺合并结核后死亡率提高44.6% 矽肺结核并发的原因： a.纤维化，肺供血不足，降低了对的 抵抗力 。 b.能抑制菌生长。 c.矽肺病人通气功能不足，为厌氧菌。 合并症：矽肺结核 矽肺结核的诊断要点： a.接触史（病接触史）。 b.临床表现：咳痰、喀血、消瘦、疲倦失眠。发热、血 色素，病情恶化。 c.必须进行细菌学检查和光胸片证实。 矽肺结核的治疗： 治疗不如结满意，可能是抗结核药物不能穿透进入矽结节 有关，矽肺结核除一般的对症支持疗法外，主要是抗痨的 化疗，常用异菸肼链霉素对氨基水杨酸。 十、治疗劳动能力鉴定 1克矽平； 2磷酸哌喹(抗矽14)； 3磷酸羟基哌喹(抗矽1号)； 4铝化合物； 5汉防己甲素。 十一、预防 防尘才是消灭矽肺的唯一可靠办法。 推广八字综合防尘措施： 革、水、密、风、护、管、教、查。 克矽平的作用： 雾化吸入效果较好，用药36月，停12月。 、增强肺的清除功能，将异物排出体外。 、能对抗矽尘的毒性，保护膜。 、有抑制和延缓矽肺纤维化形成，使胶原 含量。 疗效： 、用后自觉症状改善。 、食欲，休息好转。 、线上进展延缓。 硅酸盐粉尘与硅酸盐肺 游离型 结合型 天然的 人造的 纤维状 非纤维状 SiO2 硅酸盐 各种硅酸盐粉尘所引起的尘肺有 以下共同点： 、病理改变主要表现为弥漫性肺间质纤 维化，组织切片中可见含铁小体 、胸部线改变以网织状阴影为主。 、自觉症状和临床体征一般较明显，肺 功能改变出现较早，早期为气道阻塞和进行 性肺容量降低，晚期出现“限制性综合征”及 气体交换功能障碍。 、气管炎、肺部感染、胸膜炎等合并症 较多见，但肺结核的合并率则较矽肺低。 ？ 个人道德素养 做好個人道德素養；不要因為貪小便宜 ，貪一時方便而不顧道德品行丟失把人格 尊嚴都降低了。 因為一個人把道德品質丟失了，再想建立 起來將是萬分的困難。 所以每個人都應該尊首道德底線，不應敗壞 基本道德品質。 以下是公司裡面出現的不好的現象： 1、厕所紙巾偷到宿舍去用 2、車間應急藥箱裡面的藥偷走 （偷盜行為可恥） 以下是公司裡面出現的不好的現象： 1、公共场所随意扔垃圾 2、電視房垃圾亂丟 以下是公司裡面出現的不好的現象： 恶意损坏公共财物 以下是公司裡面出現的不好的現象： 吃饭不要浪废食物 道德與生活 從字義看兩者的意義與差別: 1、倫理的意義: 倫類別、關係；理紋理、道理。 倫理人類社會裡種種身分間合理的關係，行為分 際(做人要守本分)。(哪些人際關係、身分) 2、道德的意義: 道道路、道理；德獲得。 道德走人走的道路，便可獲得人的待遇。(不走捷 徑、不誤入歧途尊嚴、榮譽)人道 (ps.如何批評一個人罔顧為人?) 道德與生活 1、利己: 理性認識到遵守規範有利於己。(奸商 / 信譽商人) 2、利人: 追求人性中的真、善、美。(崇高的可能性)。 (愛人者人恆愛之，敬人者人恆敬之；